Исхрана во хемотерапија

Луѓето со дијагностициран карцином и кои започнале со хемотерапија, треба да ја одржуваат својата физиолошка состојба за време на третманот. Она што го консумирате за време на диетата е многу важно за заздравување. Нутриционистичкиот статус на пациенти со дијагностициран карцином кој влегува во терапевтскиот процес варира. Не сите луѓе започнуваат терапија со анорексија, губење на тежината и други симптоми на нутриционистички проблеми. За пациенти кои имаат такви проблеми, антиканцерогените терапии можат да го комплицираат очекуваното закрепнување. (2)

Многу луѓе имаат и веќе постоечки коморбидитети и болести кои го комплицираат третманот. Хемотерапијата може да има директен механички или индиректен метаболички негативен ефект врз нутритивниот статус. Успехот на антиканцерогената терапија е под влијание на способноста на пациентот да толерира терапија, што пак ќе биде под влијание на нутриционистичкиот статус пред третманот. Лекарот треба да ја процени исхраната на пациентот и да биде свесен за можните последици од хемотерапијата. Пациентите кои примаат хемотерапија имаат потреба од соодветна контрола на нивната исхрана. (4)

хемотерапија

Во 2000 година, беа одобрени повеќе од 90 различни хемотерапевтски агенси. Овие агенси се поделени во неколку функционални категории. Хемотерапевтски агенси може да се користат во комбинација или како единствени агенси, во зависност од видот на болеста и здравјето на поединецот. Во споредба со операцијата и терапијата со зрачење, хемотерапијата со рак е системски (не локализиран) третман кој влијае на целото тело (не само на одреден дел). Следствено, има повеќе потенцијални несакани ефекти во хемотерапија отколку во хирургија и терапија со зрачење. Најчестите несакани ефекти доживеани се:

анорексија
промени во вкусот
рана ситост
гадење
повраќање
мукозитис/езофагитис
ДИРАРЕА
запек.

Бидејќи несаканите ефекти и на хемотерапијата и на ракот можат да влијаат на нутритивниот статус, лекарите треба да ги предвидат овие потенцијални проблеми и да ги советуваат пациентите за нив во обид да ги спречат. неухранетост и губење на тежината. (5)

Неисхранетоста и слабеењето можат да влијаат на способноста на пациентот да го врати здравјето и да ја следи терапевтската програма, која е важна за да се постигне успешна прогноза. Течни додатоци богати со калории/протеини може да се користат во обид да се одржи адекватен внес на калории и хранливи материи. Специјални формули се достапни за луѓе со одредени секундарни медицински состојби како што се хипергликемија или нарушена функција на бубрезите. (7)

Евалуација на исхраната на пациентот дијагностициран со рак

Исхраната за рак е вклучена во превенција на болести, третман, лекување или палијација на поддршка. Без оглед на целта на третманот со рак (лек или палијација), од суштинско значење е раното откривање на нутриционистички проблеми. Оригиналните принципи на исхрана за луѓето со дијагностициран карцином беа развиени во 1979 година и се многу релевантни денес. Многу проблеми со исхраната се репрезентативни за локалните ефекти на туморот. Гастроинтестинални тумори, на пример, можат да предизвикаат опструкција, гадење, повраќање, нарушено варење и малапсорпција. Покрај овие ефекти на туморот, може да се појават сериозни промени во нормалниот метаболизам на јаглени хидрати, протеини и масти. (4)

Нутриционистички прогностички индикатори признати како предиктивни за негативна еволуција вклучуваат:

губење на тежина
трошење
неухранетост.

Покрај тоа, значително губење на тежината за време на дијагнозата е поврзано со намален преживување и намален одговор на радиотерапија, хирургија и хемотерапија. Неухранетоста и слабеењето може да бидат дел од клиничката слика на пациентот или може да бидат предизвикани или влошени од третманот на болеста. Идентификување на проблеми со јадење и нивно лекување го стабилизира или го менува слабеењето кај 80% од пациентите со рак. (1)

Адаптација на пациентот на негативните ефекти на хемотерапијата

Несаканите ефекти на антиканцерогените терапии варираат од пациент до пациент, во зависност од видот, времетраењето и дозата на хемотерапија и видот на карциномот што се лекува. Препораки за време на третманот може да укажуваат потрошувачка на храна богата со енергија, протеини и микроелементи да помогне во одржување на статусот на исхрана. Овие може да се применат особено кај пациенти со:

рана ситост
анорексија и променет вкус
сува уста
мукозитис
гадење
дијареја.

Во повеќето од овие околности, потрошувачката на некои мали и чести оброци богати со енергија и протеини помага во исхраната. (4)

анорексија

Губење на апетит или намален апетит е една од најчестите несакани ефекти што се јавуваат кај ракот и неговото лекување. Причината за анорексија може да биде мултифакториелна. Терапевтски модалитети, рак и психосоцијални фактори играат улога во апетитот. Јадењето чести оброци кои лесно се подготвуваат може да биде корисно. Течни додатоци тие можат да го подобрат вкупниот внес на енергија и телесната функција и можат да функционираат кога конзумирањето цврсти материи е тешко. Други течности што содржат енергија исто така можат да помогнат, како што се: сокови, супи, млеко, шејкови и овошни смути. Јадењето во пријатно, мирно опкружување и редовно вежбање исто така го подобруваат апетитот. (3)

Промена на мирис и вкус

Промените на вкусот може да бидат поврзани со сè уште непознатите ефекти на ракот, зрачна терапија, проблеми со забите, мукозитис и орална кандидијаза или лекови. Пациентите кои се подложени на хемотерапија често пријавуваат промени во вкусот, особено а горчлив вкус за време на администрација на лекови ЦИТОТОКСКИ. Една студија ги измерила промените на вкусот кај пациентите со карцином кои биле на хемотерапија. 62% од пациентите пријавиле абнормалности во вкусот поврзани со лекови за хемотерапија. Нарушувањата на вкусот можат да доведат до: избегнување храна, губење на тежината и анорексија, сето тоа влијае на квалитетот на животот на пациентот

Хемотерапијата влијае на пупките на вкус, пациентот се чувствува а метален вкус или непријатни. Водата и месото се две од храната што станува непријатна за време на хемотерапијата. Ако потрошувачката на обична вода е тешка, можете да консумирате газирана вода или со малку сок од лимон. Ако некои видови месо станат непријатни за вкус, ќе се консумираат други видови протеини, како што се јајца, сирење, риба и житарки. Исто така се препорачува да јадете оброци во мали количини, да користите дрвени или пластични прибор наместо метални, храната ќе ја подготвуваат други луѓе наместо пациентот, пробајте нови јадења, пробајте вегетаријански рецепти со висока содржина на протеини, додавање зачини и сосови, јадење месо со нешто слатко (сос од брусница, желе или сос од јаболко). (6)

Ксеростомија

Ксеростомија (сува уста) најчесто се определува со радиотерапија на главата и вратот. Одредени лекови можат да предизвикаат и ксеростомија. Сува уста може да влијае на: говор, вкус, способност за голтање и употреба на орални протези. Исто така, го зголемува ризикот од формирање кариес и пародонтална болест поради отсуство на плунка со улога на чистење на забите и непцата. Еден метод за справување со ксеростомија е да се консумираат многу течности (30 мг/кг/ден) и влажна храна со дополнителен сос, путер или маргарин. Тврди бонбони, замрзнати десерти, гуми за џвакање можат да бидат корисни. Оралната нега станува многу важна за да се спречат инфекциите. Постојаните симптоми на сува уста може да доведат до ограничен внес на енергија, ал цинк, железо, селен и други клучни хранливи материи. (7)

Избегнување на запек

Запекот се дефинира со помалку од 3 столици неделно. Тоа е чест проблем кај пациентите со рак и може да се должи на недостаток на соодветна хидратација, диетални влакна, физичка неактивност, антиканцерогени терапии како што е хемотерапија и лекови што се користат за лекување на несакани ефекти на антиканцерогени терапии, како на пр. антиеметици и опиоиди. Покрај тоа, често се користат фармаколошки агенси, како што се: железо, калциум, нестероидни антиинфламаторни лекови и антихипертензиви може да предизвика запек.

Треба да се воведе ефикасен режим на дебелото црево пред да се појави проблемот со запек. Мора да се воведат превентивни мерки.

Одржувањето на хидратацијата е важно за да се спречи запек. Вклучувањето на сите видови на влакна во вашата исхрана исто така може да биде корисно. Ако пациентот не е навикнат на големи количини на влакна, потрошувачката постепено ќе се зголемува. Физички напор (20 минути пешачење) може да биде стимуланс на цревата. Доколку конзервативните мерки не се доволни за промовирање на ефикасен транзит на цревата, се препорачува да се користат: метамуцил, метилцелулоза, калциум поликарбофил, на стимуланси (бисакодил таблети или супозитории, супозитории со соли на глицерин и калциум), осмотика (магнезиумско млеко, лактулоза и магнезиум сулфат) Лубриканти како што е минерално масло може да биде вклучена во оваа група, но не се препорачува поради врзувачки потенцијал и спречување на апсорпција на есенцијални хранливи материи. (2) (7)

Избегнување на дијареја

Терапија со зрачење, хемотерапија, гастроинтестинална хирургија или емоционален стрес може да предизвика дијареја. избегнување хипонатремија, хипокалемија и дехидратација за време на епизоди на дијареја бара дополнително снабдување со орални течности и електролити. Супи, банани и пире од овошје се препорачуваат за да се врати рамнотежата на електролитите.

Ако пациентот се жали на дијареја, се препорачува да се избегнуваат масна, пржена храна, кофеин, пијалоци со шеќер и овошје, салати со зелени лисја, сурови производи и алкохол. Добро толерираната храна обично вклучува житарки, овошје без кожа и пире од зеленчук. Дијареата може да се влоши во присуство на мрсна храна, топли или ладни течности, кофеин, ентеритис после зрачење, житарици или зеленчук од крупна боја (придонесува за чести движења на дебелото црево). Препорачливо е да се ограничи потрошувачката или елиминацијата на млеко се додека не се утврди изворот на проблемот, да се ограничи храната што формира гас и газирани пијалоци, да се избегнуваат шишиња сорбитол. (5)

Мукозитис/стоматитис

Мукозитис може да се појави кога оралниот епител, кој се дели на повеќе будно грло, е уништен со хемотерапија. Некои типови на хемотерапија одредуваат рани од рак или орален мукозитис. За да се поттикне лекување, се препорачува да се избегнуваат зачинета храна, алкохол и топла храна. Оралната мукоза ќе се одржува влажна со консумирање на многу течности во текот на денот. Исплакнување на устата со солена вода после јадење може да биде корисно. Избегнувајте кисела, топла, солена храна со крцкава текстура. Една студија покажа дека потрошувачката на глутамин како и испирање на устата со глутамин вода помага да се намали времетраењето и сериозноста на мукозитисот.

Се препорачува да се јаде храна со мека текстура, лесна за џвакање и голтање, вклучувајќи банани и други меки овошја (сос од јаболка, круши, праски, диња, урда, изматени јајца, пире од компири, макарони од сирење, пудинзи, желеа, милкшејк, житарици, пире од зеленчук и пире од месо). Храната ќе се готви додека не омекне. Течностите ќе се консумираат со слама, ладно или на собна температура. Снегулки од мраз се користат за вкочанетост на устата. (4) (1)

Контрола на гадење

Потрошувачка на ладна храна или на собна температура наместо загреана, џвакање Нане или чај од нане може да помогне во контролирање на повраќање. Исто така е добро да се избегнува мрсна и пржена храна или оние со силен мирис. Се препорачува: јадење сува храна (стапчиња, стапчиња за леб, тост), усвојување на малку навалена положба со крената глава еден час по оброкот, јадење лесно сварлива храна, избегнување јадење во просторија каде што мириса на зготвена храна или е многу жешка, исплакнете ја устата пред и после јадење, бонбони од нане или лимон доколку одржува непријатен вкус. (7)

неутропенија

Луѓето со рак може да имаат ниско ниво на крвни клетки од различни причини, некои вклучуваат терапија со зрачење, хемотерапија и самиот карцином. Пациентите со мал број на бели крвни клетки се изложени на ризик од развој на инфекции. Се препорачува за овие лица: проверка на датумот на истекување на храната, потрошувачка на ладилна или микробранова храна, никогаш на собна температура или сурова, готвење храна веднаш по одмрзнувањето, избегнување старо или мувлосано овошје, избегнување на сурова риба, термичка подготовка на месо, ограничување изложеност на големи групи луѓе, миење раце. (5)

Контрола на телесната тежина

Некои пациенти имаат тенденција да добиваат на тежина за време на третманот. Се препорачуваат оброци со малку маснотии и висок зеленчук. (5)

Одржување на општата здравствена состојба за време на хемотерапија

Потрошувачка на мали оброци

Потрошувачката на мали и редовни оброци има тенденција да биде подобро толерирана за време на хемотерапија отколку големите, поретки оброци. Малите оброци исто така ќе помогнат во контролата на гадењето.

Одржување на хидратација

Дијареата и повраќањето во комбинација со ограничен внес на течности може да доведат до дехидратација. Знаци кои сугерираат дехидратација може да вклучуваат сува и леплива сензација на устата, затнати очи во орбити, слаб проток на урина (темна урина со силен мирис на амонијак) и неможноста да се произведат солзи. Потрошувачката на доволна количина на вода помага да се избегне дехидрираност. Препорачливо е да консумирате 8-12 чаши течности на ден, важно е да консумирате вода дури и без да бидете жедни, пациентот ќе има шише вода со себе кога ќе замине од дома, додавајќи храна богата со вода во исхраната (супи, мраз со овошна каша, желатин), ограничување на потрошувачката на кофеин, јадење течности после јадење, употреба на антиеметици. (3)

Дневник за храна

На пациентите им се препорачува да водат дневник во кој ќе запишат што консумираат секојдневно и симптомите што ги чувствуваат, па затоа ќе им биде полесно да идентификуваат храна што предизвикува гадење, запек или дијареја. (2)

Избегнување на алкохол

Избегнување за време на хемотерапија метаболички стрес на црниот дроб, интервенира во метаболизмот на потенцијалните токсини во крвта. Алкохолот отежнува детоксикација на црниот дроб, предизвикува гадење и други гастроинтестинални ефекти.

Зелен чај

Некои лекари ја ограничуваат количината на зелен или бел чај што ја консумираат пациенти подложени на хемотерапија. Овие чаеви имаат фитохемиски антиоксиданти што може да се меша со посакуваниот ефект на хемотерапевтиката. (5)

Друго откритие ја поддржува важноста на физичката активност: истражувачи од Универзитетот во Пенсилванија .

Губење на косата е една од несаканите ефекти на хемотерапијата за третман на рак. Не влијае.

Дали антибиотиците се оправдани или не, има драматично и скоро непосредно влијание врз микробиотата.