Исхрана за новороденчиња; Списание Галенус

Физиолошки развој и нутриционистички потреби на здраво бебе

"Шеќер" се нарекува дете во првата година од животот. Оваа прва година и особено првиот триместар е, од нутриционистичка гледна точка, еден од критичните периоди, бидејќи растот е многу брз, а исто така има и важни феномени на совршенство на некои органи, од кои, заедно со дигестивниот систем, е особено значајно. нервниот систем го има тоа. Исто така е важно да се напомене дека здравите навики на исхрана на детето почнуваат да се развиваат од овој период.

Физиолошки карактеристики на новороденчето
Должината на периодот на бременост, заедно со тежината на мајката пред и за време на бременоста, влијае на тежината на детето при раѓање. По раѓањето, врз развојот на новороденчевиот организам влијае влијанието на интеракцијата помеѓу генетските фактори и исхраната.

Растот
Периодот на лактација е период на брз раст, како во висина, така и во тежина. Тежината на телото на бебето се удвојува во првите 4-6 месеци од животот и тројно се зголемува до една година од животот. Детето расте во должина од околу 50% во првата година, по што стапката на раст бележи забавување. Липидите во телото рапидно се зголемуваат во првите 9 месеци од животот, по што стапката на акумулација останува ниска за остатокот од детството. Вкупната содржина на вода во организмот се намалува од 70% при раѓање на 60% на возраст од една година, што се намалува речиси во целост од вонцелуларната вода.

Однесување на хранење на новороденчињата
Новороденчето разви рефлекс на цицање и голтање и го изразува чувството на жед и глад што плаче, и на ситост при спиење. На возраст од еден месец, бебето има силен рефлекс на истиснување. Овој рефлекс исчезнува на 3-4 месеци кога почнува да се развива координација на око и око. На 6-7 месеци детето може да џвака и гриза, а потоа на 7-9 месеци почнува да ги изразува своите преференции за вкус, достигнувајќи ја точка да одбие одредена храна, а помеѓу 9 и 12 месеци тој зграпчува мали парчиња храна и почнува да се храни себеси. . Така, тој ја манифестира својата способност да ја однесе својата храна до устата, како лажица или чаша млеко или вода, иако детето сè уште не е во состојба да се храни пред да наполни две години, кога видот е целосно стабилизиран, овозможувајќи целосна окуло-моторна координација.

Исто така, помеѓу 5 и 6 месеци има обилно плунка, што се совпаѓа со појава на забни заби. За време на детството, започнуваат процесите на созревање и учење, во кои детето почнува да изразува индивидуално однесување кон храната. Тргнувајќи од овие аспекти, може да се каже дека во оваа прва фаза од животот, поточно во вториот семестар, многу е важно доенчето да биде „научено“ да јаде, во најширока смисла на овој страв, почнувајќи од џвакање. сè додека не стекнат здрави навики во исхраната, кои се зачувани до крајот на животот.
Функционална и метаболна незрелост на доенчето
Кај доенчињата, особено во првиот период од животот, многу органи и ткива во телото не се целосно совршени. Во таа смисла:

Капацитет на желудник - се зголемува од 10-20 ml при раѓање до 200 ml на возраст од една година, што ќе му овозможи на бебето да консумира повеќе храна/оброк со текот на времето и фреквенцијата на оброците може да се намали.
Дигестивен систем - има одредени недостатоци во лачењето на дигестивни ензими и гастроинтестинални хормони
Панкреасот - не лачи амилаза, а нивото на липаза е ниско
Црн дроб - кулминира со мноштво функции што ги извршува, како што се:
Способност да се формира гликоза со глуконеогенеза
Синтеза на жолчни киселини
Вишок метаболизам на протеини
Биосинтеза на полинезаситени масни киселини со долг ланец итн
Бубрежен систем - исто така, не е целосно диференциран за зголемена екскреција на супстанции или за регулирање на киселинско-базната рамнотежа
Нервниот систем - не само што продолжува да се развива по раѓањето, туку главно претставува многу важен феномен, тој на миелогенезата, започнат во феталниот период.

Потребата за внесување на енергија и исхрана на бебето
Нутриционистичките потреби на новороденчето ја рефлектираат стапката на раст, потрошувачката на физичка енергија, основните метаболички потреби и интеракцијата на проголтаните хранливи материи. Референтните приеми во исхраната индицирани за новороденчиња во САД се прикажани во Табела 1. Потребата од принципи на исхрана по единица телесна тежина е поголема кај доенчињата отколку во која било друга возрасна група или физиолошка ситуација. Овие зголемени трошоци за исхрана обезбедуваат и брз раст и развој и совршенство на органите и целото тело.
Препорачаните приеми за оваа прва фаза се проценуваат врз основа на просечното ниво на енергија и принципите на исхрана содржани во мајчиното млеко, имајќи предвид дека во текот на првите месеци, ова е единствената храна што ги задоволува целите енергетски и нутриционистички потреби на бебето.

Затоа, доењето е идеална диета за новороденчето, скоро секогаш му дава на бебето многу посебни заштитни околности од разни болести. Постојат млечни препарати или формули за деца развиени врз основа на кравјо млеко, кое е предмет на промени во составот за да се приближи што е можно поблиску до составот на мајчиното млеко. Овие типови на формули на пазарот се користат како замена за природна исхрана, ако не може да се обезбеди природна лактација. По првите месеци, како што напредуваат процесите на диференцијација и усовршување на различните органи, се менува потребата од принципи на исхрана и доенчето може да конзумира храна што ќе биде дел од неговата нормална исхрана во текот на животот. Оваа транзиција кон диверзифицирана диета мора да се изврши постепено.

Потрошувачка на енергија на бебето
Потрошувачката на енергија на новороденчето по килограм телесна тежина е многу голема и има разлики во текот на дванаесет месеци, иако придонесот на различните принципи на исхрана за енергија што го сочинуваат барањето за енергија е различен (Табела 2). Зголемената потрошувачка на енергија кај новороденчето, во споредба со другите возрасни категории, е очигледна ако се забележи дека неговата енергетска потреба, од 100-105 kcal/kg телесна тежина/ден, е три пати поголема од онаа на возрасен, кој троши само 30-35 kcal/kg телесна тежина/ден.

Мајчиното млеко ги покрива високите енергетски потреби на бебето преку зголемената содржина на маснотии, најенергичните принципи на исхрана; индикативно, калориската дистрибуција преку калоричните хранливи материи во мајчиното млеко може да се изрази, како процент од вкупната енергија, како што следува:

Липиди 48-54%
Јаглехидрати 38%
8% протеини

Потребни протеини на бебето
Протеинот е потребен за поправка и раст на ткивото. Потребата на новороденчето за протеини е поголема отколку во која било друга фаза од животот и се намалува со возраста. Во првите шест месеци од животот на новороденчето му требаат просечно 2,1 g протеин/кг телесна тежина/ден вредност што последователно се намалува, достигнувајќи 1,5 g протеин/кг телесна тежина/ден во текот на вториот семестар, еволуција која продолжува по оваа фаза паралелно со стапката на раст на детето.

Од друга страна, мајчиното млеко е многу богато со растворливи протеини или серумски протеини (60%) претставени со сероалбумин, лактоферин и имуноглобулин А, додека кравјото млеко ги содржи овие протеини само во пропорција од околу 20% и со различна пропорција. помеѓу нив. Додека кај мајчиното млеко, односот на лакталбумин: лактоглобулин е 1: 1, кај кравјото млеко овој сооднос е 1: 6, што е одговорно во многу случаи за алергии на храна при цицање кравјо млеко. Аминокиселините таурин и цистеин се присутни во поголеми концентрации во мајчиното млеко отколку во кравјото. Земајќи ги предвид овие разлики и другите што не се опишани овде, во индустријата на диететски производи за употреба на новороденчиња се подготвуваат млечни формули во кои почнувајќи од кравјо млеко, содржината на протеини се намалува и типот на присутни протеини се менува, што е можно поблиску до содржината на протеини во мајчиното млеко.

Потребни се маснотии на бебето
Липидите треба да претставуваат околу 50% од дневниот внес на калории кај бебето и во оваа смисла, мајчиното млеко е идеално, обезбедувајќи 48-54% од вкупната калориска вредност преку липиди. Во однос на липидниот профил, мајчиното млеко содржи помали количини на заситени липиди отколку кравјото и повеќе незаситени липиди, одделувајќи се во овој поглед со значителниот дел од олеинска киселина (околу 40% од вкупните масни киселини). ).

Мајчиното млеко исто така содржи дарежливи количини на есенцијални масни киселини (линолеинска и линоленска киселина), како и деривати со подолг ланец (арахидонски и докозахексеноични киселини) кои се неопходни за одредени функции, како што е усовршување на нервниот систем и на мрежницата. Во разработката на формулите за млеко во прав за доенчиња, се бара да се добие липиден профил на мајчиното млеко, суштински модифицирајќи ги липидите во кравјото млеко. На овој начин, се прави обид што е можно поблиску до составот на формулите за млеко во прав до составот на мајчиното млеко, иако тоа не може да се реализира во целост. Така, формулите за млеко во прав не содржат есенцијални масни киселини од еикозапентеноичен и докосахексеноичен карактер, поради што честопати може да се појават ризици, особено кај доенчиња чијашто синтеза на ендогени масни киселини е нарушена и кои се хранат со такви млечни формули.

Потребни се јаглехидрати кај бебето
Мајчиното млеко обезбедува внес од 38% од вкупната калориска вредност преку јаглехидрати, кравјо млеко 29%, прашок за новороденчиња во прав помеѓу 40% и 50%, најголем дел од јаглехидратите се лактоза. Доенчето има ограничен капацитет за варење на скроб поради голем недостаток на панкреасна амилаза при раѓање. Затоа, се препорачува формулата за новороденчиња да не содржи скроб или брашно, туку да се користи лактоза, шеќер присутен во мајчиното млеко, како јаглехидрати. Дозволено е и додавање на гликоза и/или декстриномалтоза, која може да се хидролизира со сахарозна изомалтаза во ентероцитите.

Потребни витамини и минерали кај бебето
Како и кај макроелементите, на бебето му се потребни поголеми количини на витамини и минерали/кг телесна тежина/ден во споредба со кој било друг период од животот. Покрај тоа, стандардниот извор на храна што му ги обезбедува на бебето потребните витамини и минерали е мајчиното млеко, што овозможува прекрасна апсорпција и на витамини и на минерали во споредба со кравјото млеко. Два значајни примери се калциум и железо. Апсорпцијата на двата елементи од мајчиното млеко е 75% и 70%, соодветно, додека апсорпцијата од кравјо млеко е 20% и 30%, соодветно, проценти важат и за формулите за млеко во прав. Затоа е откриено дека ефикасноста на варењето на минералите и витамини во мајчиното млеко е јасно супериорна во однос на другите варијанти.

Минерален елемент од големо значење се покажа како флуор, неопходен за спречување на кариес. Мајчиното млеко содржи многу мали количини на флуор. Комерцијални препарати за деца: житарици, овошни сокови збогатени со флуор, можат да бидат важен извор за овој елемент. Не се препорачува да се надополни исхраната на новороденчињата со флуор пред возраст од 6 месеци, а по ерупцијата на забите се препорачува диетата да обезбеди F- преку флуорирана вода, млеко реконституирано од формули на млеко во прав со употреба на флуорирана вода со не повеќе од 0,3 mg F-/l. Посебно внимание треба да се посвети на фактот дека зголеменото внесување на F-, од 4 - 1000 mg F-/ден, може да предизвика забна флуороза. Поради горенаведеното, за да се обезбеди адекватен внес на принципи на исхрана, формулата за новороденчиња е збогатена со многу од овие хранливи материи.
Потреби од вода на бебето

Потребата на бебето за вода се одредува според количината на вода што ја елиминира преку кожата, дишењето, урината и изметот и во помала мера вода потребна за раст. Националниот совет за истражување на САД препорачува внесувањето вода на доенчето да биде 1,5 ml/kcal/ден. Изразено по кг телесна тежина, потребите за вода на морон се прикажани во табела 3.

Водата што му е потребна на бебето обично доаѓа, во целост, од мајчиното млеко или шишето со кое се храни. Меѓутоа, во одредени околности, како што се висока температура на околината, треска, дијареја, доенчето треба да прима вода како таква за да се избегне опасност од дехидрираност, особено затоа што загубата на вода не се обновува со вода содржана во млеко и во млечни формули.