Воспаление на симптоми на перикардиум (перикардитис), третман - NetDoktor

Јенс Рихтер е главен уредник во НетДоктор. Од јули 2020 година, лекарот и новинарот се одговорни и како КОО за деловно работење и стратешки развој на НетДоктор.

Во Перикардитис цврста, сврзна ткивна обвивка што го опкружува и го држи срцето во воспаленијата на градите. Лекарите зборуваат за перикардитис (или перикардитис). Може да биде акутно и сериозно или хронично подмолно. Акутниот тек е потенцијално опасен по живот без медицински третман. Дознајте повеќе за причините, симптомите и третманот на перикардитис овде!

Перикардитис: опис

Под воспаление на перикардиум или перикардитис (перикардитис) човек разбира Воспаление на обвивката на сврзното ткиво, што целосно го затвора срцето. Може да биде предизвикано од патогени микроорганизми, како што се вируси или бактерии, но и од незаразни реакции на имунолошкиот систем.

Перикардитисот може да се појави акутно, а потоа честопати е придружен со тешки симптоми. Овие можат да бидат опасни по живот. Бидејќи честа компликација на акутен перикардитис е акумулација на течност во перикардот (Перикардна ефузија) Го стеснува срцевиот мускул и со тоа ја нарушува неговата функција (перикард-Тампонада) Но, постои и хронично перикардно воспаление кое напредува бавно.

Структура и функција на перикардот

Перикардот (перикардот) се состои од цврсто, тешко растегливо сврзно ткиво. Тој го држи срцето на место. Покрај тоа, перикардот го штити чувствителниот срцев мускул и неговите крвни садови. Мала количина на течност од 20 до 50 милилитри лежи помеѓу перикардот и срцевиот мускул и го намалува триењето со секое чукање на срцето.

Акутен перикардитис

Инфекциите, но и други болести како што се ревматски заболувања, можат да предизвикаат акутен перикардитис. Покрај тоа, перикардитисот може да биде резултат на срцев удар. Мртвите делови на срцевиот мускул предизвикуваат воспалителна реакција. Може да се појави неколку дена по срцев удар кога воспалението се шири на соседниот перикард (ран перикардитис, перикардитис епистенокардија). Поретко, перикардот не се воспалува дури неколку недели по миокарден инфаркт (синдром на Дреслер, доцен перикардитис).

Кога се јавува воспаление, тие се развиваат жолтеникаво-бело Депозити на фибрин (слично на стругалка кога се затвора) се зборува за фибринозно-акутно воспаление на перикардот.

Ако бактериите се причина за перикардијално воспаление, постои можност тоа да се случи гној форми. Ова се состои од мртви имунолошки клетки и бактерии. Гноен акутен перикардијален воспаление е знак на свежа бактериска инфекција.

Во некои случаи Перикардитис крвав, како резултат на операција на срце, срцев удар или туберкулоза. Тумори или тумори на ќерки (метастази) кои растат во перикардот, исто така, можат да предизвикаат крваво воспаление.

Хронично воспаление на перикардот

Хроничното перикардно воспаление често се јавува кога акутниот перикардитис (и покрај третманот) не заздравува целосно и продолжува да разгорува. Перикардитисот опстојува три месеци, Дали лекарите зборуваат за хроничен перикардитис. Може да се развие и без акутна историја. На пример, туберкулоза, ревматолошки заболувања, некои лекови или медицинско зрачење (на пример, во случај на тумор на белите дробови) може да предизвикаат хронично перикардијално воспаление.

Панцерхерт

Како резултат на воспалителните реакции, перикардот може да складира „калциум“ и лузна. Тоа го прави сè повеќе и повеќе неподвижен. Ова исто така го намалува просторот за работниот срцев мускул, на пример, тој повеќе не може да се пополни правилно. Со таканареченото оклопно срце, всушност тенка заштитна кеса околу срцето може да порасне до дебелина од еден сантиметар и тоа Стеснете го срцето (Перикардитис констриктива).

Перимиокардитис

Бидејќи перикардот е близу до срцевиот мускул, двете структури понекогаш се воспалени истовремено. Лекарите тогаш зборуваат за перимиокардитис. Обично е тешко да се разликува перикардитис од миокардитис. Сепак, ова не е апсолутно неопходно, бидејќи третманот често не се менува. Ова е направено во болницата, бидејќи ризикот од компликации е зголемен.

Перикардитис: симптоми

Типични симптоми кај акутен перикардитис се Болка зад градите (ретростернална болка) или низ градите. Болката може да зрачи и на вратот, грбот или левата рака и се влошува при вдишување, кашлање, голтање или при промена на положбата. Често пати, луѓето со акутен перикардитис исто така го имаат Треска.

Во некои случаи, отчукувањата на срцето сигурно ќе се забрзаат (тахикардија). Исто така Срцеви аритмии и чувството на сопнување на срцето се јавува со перикардитис. Во зависност од тежината на болеста, може да биде исто така Отежнато дишење и затегнатост на градите дојди Слични поплаки може да се појават и во случај на пневмонија со плеврит, пропаднати бели дробови (пневмоторакс) или, особено, акутен срцев удар.

Секогаш треба веднаш да ја разјасните причината за акутната болка во градите!

Многу симптоми се јавуваат само кога течноста се собира во перикардот. Сува, фибринозен перикардитис затоа често се манифестира само како болка. Симптомите на влажен (ексудативен) перикардитис, на пример, поради бактериска инфекција, зависат од количината на излив. Колку повеќе течност се собира во перикардот, толку повеќе срцевата функција е ограничена. Ако срцевиот мускул повеќе не работи правилно, погодените страдаат од заболувања Срцева слабост (Срцева слабост). Оклопното срце, исто така, на крајот води до слаба функција на срцето.

Ако перикардот е хроничен од самиот почеток, симптомите обично се развиваат подмолно. Затоа честопати останува незабележано подолго време. Покрај општите симптоми на воспаление, како што се замор и намалени перформанси, симптоми на срцева слабост исто така може да се појават бидејќи перикардот станува лузен и задебелен:

Побрзо чукање на срцето и порамен пулс
Тешкотии при дишење при физички напор (подоцна и во мирување)
да кашла
Блокирани (видливо испакнати) вени на вратот
Едем
„Парадоксален пулс“ (пулсус парадокс = намалување на систолниот крвен притисок за повеќе од 10 mmHg при вдишување)

Компликација на перикардна тампонада

Перикардна тампонада е опасна по живот компликација на перикардитис. Тоа се случува кога голема количина на крв, гној и/или воспалителна течност се собира брзо во перикардот. Бидејќи перикардот не може да се прошири, изливот го стеснува срцевиот мускул и срцевите комори не можат повеќе да се шират правилно. Ова предизвикува помалку крв да се испумпува во белите дробови (од десната комора) или во циркулацијата на телото (од левата комора). Крвниот притисок паѓа, срцето се радува. Покрај тоа, крвта прави грб во вените, што може да се забележи во испакнатите вени на вратот. Тешко им е да дишат. Луѓето одеднаш се појавуваат бледи и испотени. Циклусот може да пропадне. Перикардна тампонада е акутно опасно по живот и мора да се третира веднаш.

Перикардитис: причини и фактори на ризик

Акутниот перикардитис може да биде активиран од различни фактори. Вообичаени се Вируси или бактерии, понекогаш (особено со ослабен имунолошки систем) габите или паразитите се предизвикувачи. Тие доаѓаат до срцето од дишните патишта или други органи преку крвните или лимфните садови.

Но, други болести или методи на лекување, исто така, можат да предизвикаат перикардитис. Ова вклучува:

Бубрежна инсуфициенција со зголемено ниво на урична киселина во крвта
Автоимуни заболувања и ревматски заболувања
Метаболни нарушувања (хипотироидизам или хиперхолестеролемија)
Последици од срцев удар
Операција на срцето (синдром на посткардиотомија)
Туморни заболувања
Терапија со зрачење

Перикардитис: прегледи и дијагноза

Ако постои сомневање за воспаление на перикардот, општ лекар во повеќето случаи ќе го упати пациентот кај кардиолошки специјалист (Кардиолог) пренесени. Ова прво го прашува Медицинска историја:

Колку долго постоеле поплаки?
Дали симптомите се зголемија или се додадени нови поплаки?
Се чувствувате физички помалку еластични?
Дали имате треска - и ако да, колку време поминало?
Дали сте имале инфекција во изминатите неколку недели - особено на респираторниот тракт?
Промена на болка во градите кога дишете или кога легнувате?
Дали некогаш сте имале срцеви проблеми или болести?
Дали имате познат ревматизам или какво било друго заболување на имунолошкиот систем?
Какви лекови земате?

Кон т.н. физички преглед Ова вклучува земање температура, чувство на пулс, мерење на крвен притисок и потчукнување и слушање на градите. Во случај на перикардно воспаление, лекарот честопати може, ако изливот е сè уште мал, карактеристика на секое чукање на срцето Бришење Слушај Ако изливот е веќе обемен, испитувачот едвај ги слуша чукањата на срцето повеќе.

А. Собирање крв се користи за пребарување на типични маркери за воспаление или инфекција. Овие вклучуваат:

Забрзана стапка на седиментација
Зголемена вредност на CRP
Зголемување на белите крвни клетки (леукоцитоза кај бактерии или габи, лимфоцитоза кај вируси)
Откривање на бактерии во крвната култура
Зголемени нивоа на срцеви ензими (CK-MB, тропонин Т)
Зголемени таканаречени ревматоидни фактори

Разни истраги засновани на апарати потоа потврдете ја сомнежната дијагноза на перикардитис:

ЕКГ: абнормално покачување на ST сегментот, порамен или негативен Т-бран или, во случај на перикардијална излив, вкупни намалени осипи (низок напон)
Ехокардиографија („ултразвук на срцето“) за откривање на излив
Рендгенски преглед на градниот кош („рентген на градниот кош“, покажува само големи изливи преку зголемена срцева сенка)
Магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (КТ) за да се покаже перикардијалниот wallид и која било постоечка ефузија
Перикардијална пункција (доколку постои постојан излив) за олеснување на срцето, проценка на состојбата и обид за откривање на патогени микроорганизми

Третман на перикардитис

Првата мерка за перикардитис е физички одмор, да го олесни срцето. Лекарите обично третираат вирусен перикардитис на амбулантско ниво. Потоа препишуваат антиинфламаторни лекови, на пример НСАИЛ, како што се ибупрофен, АСА или колхицин. Не се користат средства директно против вирусите (или само во поединечни случаи).

Во некои случаи, сепак, одредени околности го зголемуваат ризикот дека перикардитисот ќе биде комплициран. Доколку постои таков фактор на ризик, лекарите го упатуваат засегнатото лице во болница. Висока треска над 38 степени или голема перикардна ефузија, на пример, се меѓу овие фактори на ризик.

Ако е позната одредена причина за перикардитис, тоа ќе го одреди понатамошниот третман (каузална терапија):

Лекарите препишуваат антибиотици за бактериски инфекции. Тие често се даваат како инфузија за да работат подобро.

Габични агенси, т.н. антимикотици, се користат за габични инфекции. Овие, исто така, често се даваат како кратки инфузии.

Кај автоимуни болести, прекумерните имунолошки реакции се потиснуваат со лекови. Погодни активни состојки се, на пример, глукокортикоиди, циклофосфамид или метотрексат ("MTX").

Ако откажувањето на бубрезите е причина за воспаление на перикардот, крвта мора да се исчисти со употреба на позната како дијализа.

Успехот на третманот се проверува со редовни ултразвучни прегледи на срцето. Во случај на хронично перикардно воспаление со задебелување и лузни на перикардот (оклопно срце), перикардот мора да се отстрани со операција на отворен граден кош (Перикардектомија).

Третман на перикардна тампонада

Со перикардна тампонада, толку многу течност се собира во перикардот што работата на срцето е нарушена. Тоа е опасно по живот и му треба итно лекување. За таа цел, перикардот се дупне однадвор преку градите со игла под ултразвучна контрола (сонографија) и се извлекува течноста за излив. Потоа, пациентот мора внимателно да се следи со ултразвук, со цел да се открие каква било капе течност или крв во рана фаза.

Дури и полека, но стабилно зголемување на перикардијалните ефузии ги олеснуваат лекарите со пункција ако погодените страдаат од тоа. На овој начин, тие сакаат да спречат понатамошни, конечно опасни по живот, ограничувања на срцевата функција во рана фаза. Ако течноста тешко се зголемува и пациентот не чувствува никакви симптоми, нема да се појават Перикардијална пункција.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Перикардитис: тек на болеста и прогноза

Перикардитисот е сериозна болест. Може да се прошири на срцевиот мускул (перимиокардитис) или на целото срце (панкардитис). Понекогаш добиената ефузија (серозна течност, гној или крв) може опасно да го стегне срцевиот мускул. Ако перикардитисот се препознае рано и се третираат неговите причини и последици, тој може да заздрави без последици. Не се лекува Перикардитис болест опасна по живот поради сериозни компликации (оклопно срце и перикардна тампонада).