Искористениот ескофагитис спрингерлинк
Долго време се веруваше дека еозинофилниот езофагитис е редок. Во меѓувреме, се покажа дека имало се повеќе и повеќе пациенти со ова хронично воспаление на хранопроводот со години.
„Болеста едноставно беше занемарена“, пишува проф. Јоаким Лабенз од болницата „Јунг Стилинг“ во Зиген. Човек може да го дијагностицира само она што го знае [1].
Иако еозинофилниот езофагитис (ЕоЕ) беше опишан пред 25 години во „Библијата на гастроентеролозите“ (Лабенц) - списанието „Гастроентерологија“ - научниците веќе долго време не обрнуваат многу внимание на клиничката слика. Гастроинтестиналните специјалисти сега знаат многу за тоа и се обидуваат да го шират ова знаење до пошироката јавност.
Клучни нарушувања на голтањето на симптомите
Тоа е локално, имуно-посредувано, хронично воспаление на хранопроводот, кое хистолошки се карактеризира со неговата еозинофилија.
Главниот симптом се нарушувања при голтање. Сепак, треба специфично да се испитаат симптомите на езофагеална дисфункција, препорачува Улрике фон Арним, предавач на Универзитетската болница во Магдебург.
„Поради долг дијагностички прозорец, пациентите често се прилагодени на нивните поплаки и ги надоместуваат со несвесно менување на нивните навики во исхраната“, пишува фон Арним во написот за напредна обука [2].
Овие прашања би можеле да бидат, на пример,: „Дали пиете многу за да можете да голтате храна?“, „Дали обично последниот завршувате со јадење?“ Или „Дали џвакате свесно и долго?“
Во случај на мали деца, фокусот е на болка во стомакот, повраќање и одбивање да се јаде, објаснува фон Арним. Резултатот може да биде неуспехот да напредува, додека возрасните пациенти имаат тенденција да изгледаат незабележителни при физички преглед.
Мора да пиете многу може да укаже на нарушување на голтањето.
Спектарот на ендоскопски наоди е многу променлив и се движи од црвеникави надолжни бразди, белузлави плаки и едем на мукоза до прстени, стриктури, стенози и лигавица од крепска хартија.
Доколку во биопсијата се присутни најмалку 15 еозинофилни гранулоцити/HPF (поле со голема моќност) со типични симптоми и анамнеза, дијагнозата на EoE се смета за потврдена.
Лекови - Диета - Дилатација
Принципот на терапија се состои од „трите Д“: Лекови - Диета - Дилатација.
Тематски кортикостероиди како што се флутиказон пропионат и будесонид се генерално ефикасни. Сепак, не е докажано лесно да се применуваат овие препарати локално во достапните галеници (вдишување, суспензија).
Езофагеална, дисперзивна таблета во устата, која содржи будесонид, неодамна стана достапна за пациентите со EoE. Се раствора во устата за две минути, за кое време плунката треба постојано да се голта. Во една студија, 85% од пациентите биле во клиничка ремисија по дванаесет недели од третманот. Околу половина од пациентите реагираат хистолошки и клинички на инхибитори на протонска пумпа. Спротивно на тоа, разни антиалергиски и биолошки агенси се покажаа како неефикасни.
Помалку неопходни ендоскопии
Исхраната за елиминација од 6 храна е исто така ефикасна: три од четири деца постигнале хистолошка и симптоматска ремисија во една студија. Покрај тоа, мора да се изостави кравјо млеко, пченица, јајца, соја, кикирики/ореви, како и риба и морски плодови.
По индукција на ремисија, повторното изложување се одвива сукцесивно со цел да се идентификуваат одговорните алергени во храната (пристап кон чекор). Обично се идентификуваат една или две одговорни компоненти на храната.
Конечно, ендоскопска дилатација треба да се изврши кај пациенти со езофагеална стеноза. Со него може да се подобрат симптомите на дисфагија. Во студиите, терапевтскиот ефект траеше околу три до 22 месеци.