Испитајте го стеснувањето на каротидната артерија со ултразвук

Испитувањето на каротидната артерија со ултразвук е метод на избор за да се дијагностицира стеснување на каротидната артерија наречена каротидна стеноза.

Ултразвучната дијагностика на артериите што го снабдуваат мозокот е посебна карактеристика на квалификувана нега во акутната фаза на мозочен удар.Всушност, ултразвукот е особено погоден за дијагностицирање на стеснување на каротидната артерија. Важноста што се придава на ултразвукот тука може да се најде во сегашната верзија на 2016 година на постапките за мозочен удар на Германскиот институт за медицинска документација и информации (ДИМДИ). Како и во упатството С3 за дијагностицирање и третман на каротидна стеноза (www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/004-028.html), кое за прв пат се појави во 2012 година.

Во тековниот каталог на процедури на ДИМДИ, ултразвучниот преглед сега е цврсто испланиран во раната фаза на третманот со единицата за мозочен удар. Претходните верзии исто така ја потенцираа важноста на ултразвукот, но оставија поголемо време за време на целиот болнички престој. Во упатството С3, ултразвукот беше закотвен како метод на прв избор за дијагностицирање и следење на прогресијата на каротидната стеноза.

Ултразвук за атеросклероза

Артериосклерозата (атеросклероза) е широко распространета болест што предизвикува голем и во иднина сè поголем број на кардиоваскуларни заболувања. Напредната артериосклероза сè повеќе доведува до стеснување на артериите (стеноза). Врската помеѓу степенот на стеноза и ризикот од мозочен удар е добро утврдена, иако церебрален инфаркт може да се развие преку пренесување на тромб (емболизација) од стенозата или преку намален проток на крв во мозокот (хемодинамичен инфаркт). Каротидните стенози се поретки и се предизвикани од воспалителни процеси во васкуларниот wallид или од васкуларни повреди (дисекции).

Посебен фокус е стеснувањето на каротидната артерија (внатрешна каротидна артерија) заради артериосклероза во смисла на каротидна стеноза.

Бидејќи тоа е многу често причина за мозочни удари, кои се предизвикани од ширење на тромб или намалено снабдување со крв во мозокот.
Може да се снима особено добро со ултразвук, и директно и индиректно преку ефектот на намалениот проток на крв врз снабдувањето со мозок.
тие се лесно достапни за воспоставени хируршки или ендоваскуларни методи на терапија (стент) кои се многу ефикасни во превенцијата од мозочен удар.

Ултразвук и други методи за откривање на стеснување на каротидната артерија

Во основа, ултразвук, компјутеризирана томографска ангиографија (CTA) и магнетна резонантна томографска ангиографија (MRA) се неколку достапни методи за васкуларна дијагноза на каротидната артерија или артериите што го снабдуваат мозокот. Овие методи треба да се гледаат како комплементарни процеси со кои се генерираат слики и се претставени крвни садови и протоци на крв врз основа на многу различни физички принципи. Во зависност од конкретното прашање, се наведува една или друга постапка. На клиничкиот одговорен лекар е да направи правилен избор.

Ултразвучно снимање се базира на одраз на однесување на ткивото. Мерењето на протокот на крв и нарушувањата на протокот се заснова на принципот Доплер, според кој предметите што се движат предизвикуваат промена на фреквенцијата во звучното поле. Двата принципа се комбинираат во дуплекс сонографија во боја и се суштински различни од другите методи на сликање.

Потенцијалот на ултразвук станува јасен кога се прикажани wallидни болести на артериите што го снабдуваат мозокот. Депозити на артерискиот wallид (атеросклеротични плаки), депозити на тромб или воспаление може да се визуелизираат со ултразвук со неспоредливо висока просторна и временска резолуција.

Во акутната фаза на мозочен удар и особено кога има каротидна стеноза, се случуваат сложени, индивидуално различни, процеси на проток на динамична промена на крвта во погодениот васкуларен сегмент и придружните бајпас кола (колатерални патеки). Овие потоа се одлучувачки за одлуката за терапија и за прогнозата на пациентот.

Прегледајте рано

Колку порано беше испитувањето, толку беа поинформативни наодите. Колку е поголемо индивидуалното разбирање на патолошките промени во телото. И колку е поголема придобивката за терапевтски одлуки и за проценка на текот на болеста.

Во споредба со другите методи на скрининг, ултразвукот има и предност по тоа што прегледот не е многу сложен и ефтин. И може да се повтори во секое време покрај креветот на пациентот или во пракса.

Литература:

Macharzina RR, Kocher S, Messe SR, Kammerer T, Hoffmann F, Vogt M, Vach W, Fan N, Rastan A, Neumann FJ, Zeller T. Подобрена квантификација на каротидна стеноза за индексирање на ултрасонографијата на романот 4D/3D-доплер во заедничката каротидна Артерија. Ултразвук Мед. 2020 април; 41 (2): 167-174. Англиски. дои: 10.1055/a-0628-6459. Epub 2019 29 мај. PMID: 31141825.

Stolz E. Ревизија на критериумите ДЕГУМ за оценување на стенозите на внатрешната каротидна артерија [Ревизија на критериумите ДЕГУМ за оценување на стенозите на внатрешната каротидна артерија]. Ултразвук Мед. 2010 Декември; 31 (6): 614; одговор на авторот 614-5. Германски дои: 10.1055/с-0029-1245803. Epub 2010 29 ноември. PMID: 21117010.

Извор:
Изјава »Дијагностицирање на стеснување на каротидната артерија (каротидна стеноза) - зошто ултразвукот е метод на„ прв избор ““ од проф. Макс Неделман, главен лекар за неврологија, невролошка интензивна медицина и геријатрија на клиниката Пинеберг, заменик-шеф на одделот за неврологија на ДЕГУМ (германско друштво за ултразвук), декември 2016 година, Берлин