Историска ретроспектива на трансплантацијата
Во 800 година п.н.е. споменува кожни графтови направени од индиски лекари како репаративна интервенција при рани и изгореници.
Во третиот век, светите лекари Космос и Дамиен извршиле „успешна“ трансплантација на цела нога, постапка опишана на неколку познати слики.
Уште во 600 година п.н.е., била замислена употребата на кожни графтови за реконструкција на носот, а до 16-тиот век, Гаспере Та Tagакоци и другите пионери на пластична хирургија биле успешни во ваквите постапки. Италијанскиот хирург Гаспаро Таliaакоци, познат и како татко на пластичната хирургија, е тој што ги реконструирал носот и ушите користејќи ја кожата на рацете на пациентите. Тој исто така откри дека кожата на различен донатор честопати доведува до неуспех на постапката, забележувајќи го имунолошкиот одговор што неговите потомци би го препознале како причина за отфрлање на трансплантацијата.
Никогаш не се споменуваше до дваесеттиот век дека графтовите можат да пропаднат. Дури и големиот експерименталист од осумнаесеттиот век Johnон Хантер, кој трансплантирал човечки заби, на пример, не чинеше дека е свесен за овој ефект. Само во последната половина на дваесеттиот век имало консензус дека резултатот од хомографите се разликува од резултатот на автограмите.
Во 1871 година, британскиот хирург Georgeорџ Полок опиша множество на успешни автогени графтови, додека од раната на истиот пациент, хомографтите, како од него, така и од друг донатор, „наскоро исчезнаа“ (Полок 1871 година). Неговиот извештај беше игнориран, додека комуникациите за успешни хомографи продолжија со децении. Еден таков успешен случај е случајот со Винстон Черчил кој, за време на војната во Бур, донираше кожа за да помогне во заздравувањето на отворената рана на колегата офицер. Години подоцна, Черчил продолжи да кажува дека овој графт бил успешен.
На почетокот на 19 век, европските лекари се обиделе да ги спасат пациентите кои умирале од откажување на бубрезите со трансплантација на бубрези од разни животни, вклучувајќи мајмуни, свињи и кози. Ниту еден од корисниците не живеел повеќе од неколку дена.
Во 1905 година, австрискиот офталмолог Едуард Зирм ја извршил првата трансплантација на рожница во светот, враќајќи го видот на еден човек кој бил заслепен од несреќа.
Во 1912 година, францускиот лекар Алексис Карел ја доби Нобеловата награда за неговата работа во оваа област. Тој разви методи за поврзување на крвните садови и изврши успешна трансплантација на бубрези кај кучиња. Подоцна работел со авијатичарот Чарлс Линдберг за да измисли уред за одржување на живи органи надвор од телото, претходник на вештачкото срце.
Во 1904 година, Карел ја напуштил Франција и се преселил во Чикаго, каде се поврзал со физиологот Чарлс Гатри. Заедно, тие успешно извршија трансплантација на бубрези, тироидна жлезда, јајници, срце, бели дробови и тенкото црево и ги објавија резултатите. Успехот на Карел при трансплантација на органи не зависеше од новиот метод на шиење, туку од употребата на фини игли и материјал за шиење, како и од неговата исклучителна техничка способност и опсесија со строга асепса.
Во 1936 година, украинскиот лекар Ју Ју Вороној го трансплантирал првиот човечки бубрег, користејќи орган од починат донатор. Бубрезите биле земени само 6 часа по смртта на донаторот, и постоела голема некомпатибилност на крвната група меѓу него и примателот. Затоа, немаше ништо абнормално во фактот дека примателот почина набргу потоа како резултат на одбивањето. Четири други човечки хомографи кои Вороној ги изведувал меѓу 1933 и 1949 година брзо пропаднале. Објавено на руски јазик, ова искуство остана непознато на Запад сè до 1950-тите.
Кон крајот на 40-тите и раните 1950-ти, тим на лекари од болницата Питер Бент Бригам во Бостон извршија серија трансплантации на бубрези на луѓе, од кои некои работеа со денови или месеци. Во 1954 година, хирурзите пресадиле бубрег од 23-годишниот Роналд Херик на неговиот брат близнак Ричард. Бидејќи донаторот и примателот беа генетски идентични, постапката беше успешна.
Во 1960 година, британскиот имунолог Питер Медавар, кој ја проучуваше улогата на имуносупресија при неуспеси во трансплантацијата, доби Нобелова награда за откривање стекната имунолошка толеранција. За кратко време, лековите против одбивање им овозможија на пациентите да добиваат органи од неидентични донатори.
Така започна периодот на првата успешна трансплантација на бели дробови, панкреас и црн дроб. Во 1967 година, медицинскиот свет го забележа својот прв ваков успех. Тоа беше време кога јужноафриканскиот хирург Кристијан Барнард го замени болното срце на стоматологот Луис Вашкански со срцето на жртвата на несреќата. Иако имуносупресивните лекови спречиле отфрлање, 18 дена подоцна, Вашкански починал од пневмонија.
Од 1980-тите години, трансплантацијата стана помалку ризична и почеста. Сега доаѓа законодавството што ги следи етичките проблеми. На пример, законот што ја регулира трансплантацијата на органи во Соединетите држави воспостави централизиран регистар за идентификување на соодветноста и поставувањето на органи, истовремено забранувајќи ја продажбата на човечки органи. Повеќе од 100.000 луѓе во моментов се на американскиот национален список на чекање.
Во 2005 година, болницата sонс Хопкинс во Балтимор експериментираше со методот на појавување на „домино синџирот“ помеѓу донаторите и примателите на трансплантација. Донаторите кои се генетски некомпатибилни со избрани корисници се поврзани со други странци; наместо нив, тие некомпатибилни корисници добиваат органи од други донатори во групата.
Во 2010 година, шпанските лекари ја извршија првата комплетна трансплантација на лице во светот на човек повреден во несреќа со стрелаштво. Во тоа време, во светот се случија низа делумни трансплантации на лице.
Еволуцијата на трансплантација на органи во последниот половина век е еден од најголемите успеси на медицината. Во прилог на ова тврдење се и петте Нобелови награди доделени за трансплантација. Номинирањето на овие награди не беше без контроверзии, полето беше препознаено за големите ривалство што се случија со текот на времето.
Брзиот развој на полето од 1970-тите, во комбинација со фактори како што е зголемениот број на постара популација, доведе до експлозија на побарувачката за донирани ткива и органи.
Денес, на пример, околу 600 000 Американци добиваат еден вид трансплантација секоја година. Иако ова е импресивно, пациентите сè уште умираат секој ден чекајќи витален орган и многумина остануваат ослабени и страдаат од неможноста да имаат корист од него.
Мирела Мустач, извршен уредник Е-асистент