Истраги; Дијагноза; Дијабетес тип 2; Болести; Интернисти на мрежата
Интернистот може да каже дали има дијабетес врз основа на вредностите на разни супстанции во крвта. Најважното мерење што лекарот може да го искористи за да го провери просечното ниво на шеќер во крвта е хемоглобинот А1в (HbA1c). Мерењето на HbA1c е особено важно за луѓето со познат дијабетес да го проценат успехот на третманот (долгорочна вредност на шеќер во крвта).
Покрај тоа, лекарот проверува дали пациентот страда од коморбидитети или секундарни болести. Затоа тој го проверува артерискиот крвен притисок и ги мери различните видови на холестерол и други вредности на маснотии во крвта (триглицериди) со цел да може да открие висок крвен притисок или нарушување на метаболизмот на липидите во рана фаза. Тој исто така испитува дали веќе се случило оштетување на органите на очите, бубрезите, нервниот систем или крвните садови, што е типично за дијабетисот.
Одредување на шеќер во крвта
Дијабетесот може да се дијагностицира со повторување на мерењата на нивото на шеќер во крвта (на пример, капка крв од врвот на прстот или крв од вената). Се применуваат различни гранични вредности, во зависност од тоа дали шеќерот се мери во крвни капилари или во вена и дали вредноста се однесува на цела крв или крвна плазма.
Дијабетес тип 2 е присутен кога нивото на шеќер во венската плазма на пациентот дури и без типични симптоми, како на пр Б. зголемена жед или слабеење,
- кога постите повисоки од 125 mg% или
- се повисоки од 200 mg% кога не се постат.
- Вредноста на HbA1c од 6,5% и повеќе е исто така доказ за присуство на дијабетес.
Кај пациент без забележителни симптоми на дијабетес, овие гранични вредности мора да се надминат во два различни дена или тестот за толеранција на глукоза во усната шуплина мора да покаже 2-часовна вредност на глукоза над 200 mg%. Овој тест најчесто се користи кога вредностите на шеќерот во крвта се во граничната област помеѓу нормалната вредност и јасно зголемување. Со негова помош, интернистот може да одлучи дали пациентот има нормална или абнормална толеранција на глукоза или веќе дијабетес.
Определување на вредноста на хемоглобинот A1c
Вредноста на HbA1c ја одразува просечната концентрација на шеќер во крвта во последните два месеци. Колку повеќе шеќер се раствора во крвта, толку е поголем процентот на хемоглобин А1в. Овој дел е даден како процент од вредноста на HbA1c и обично е под 6% кај здрави луѓе. Пациентите со дијабетес треба да имаат помалку од 7,0% HbA1c, во спротивно терапијата мора да се зголеми. Сепак, вредноста на HbA1c реагира само на високо ниво на шеќер во крвта, така што раните фази на дијабетес не се снимаат многу веродостојно.
Одредување на шеќерот во урината
За рано откривање, понекогаш се користат едноставни стапчиња за испитување на урина кои пациентите можат сами да ги користат. Типичната промена на бојата се јавува кога вишокот шеќер се ослободува во урината преку бубрезите. Сепак, бидејќи шеќерот во урината се забележува само од нивото на шеќер во крвта од 160-180 мг%, значителна последична штета веќе може да се случи до моментот на препознавање на дијабетесот. Во старост или со дијабетично оштетување на бубрезите, овој праг се зголемува уште повеќе.
И обратно, урината може да содржи и гликоза, иако нивото на шеќер во крвта е нормално: Ако бубрегот не работи правилно, тој повеќе не може да го поврати шеќерот од урината (бубрежна глукозурија). Тест стапчињата што ја мерат содржината на шеќер во урината се несоодветни за рано дијагностицирање на дијабетес.
Одредување на протеини во урината
Ако бубрегот е оштетен поради дијабетес, бубрегот делумно ја губи својата функција на филтер. Ова им овозможува на протеини како што се Албумин, влегуваат од крвта во урината и се мерат таму. Бидејќи албумин се јавува и во урината на здрави луѓе, вредностите над 20 милиграми на литар урина се сметаат за знаци на дијабетична бубрежна болест.
Експерт: Научен совет и елаборација: проф. Еберхард Стендл, Минхен
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки
Мејер, Ј. И сор. (Ур.)
Елсевиер 5/2017