Истраги; Дијагноза на ПАОД; Периферна артериска болест; Болести;
Ако постои сомневање за периферна артериска оклузивна болест (ПАД), специјалистот за васкуларни болести (внатрешен ангиолог) го испитува пациентот според следнава шема:
Физички преглед
Следниве точки се особено важни за време на физичкиот преглед:
- Шумови во текот на големите артерии
- недостаток на пулс
- Боја и температура на кожата на засегнатиот екстремитет
- Сензорни нарушувања
- Срцеви шумови/неправилности на пулсот
- Лезии на кожата
Преку темелно испитување, лекарот може да идентификува каде е блокиран крвотокот, а потоа може да иницира понатамошни дијагностички и терапевтски мерки.
Лабораториски вредности (тест на крвта)
Особено е важно да се утврдат шеќерот во крвта, липидите во крвта (холестерол, триглицериди), крвната слика и вредностите на коагулацијата на бубрезите и крвта.
Електрокардиограм (EKG)
Со помош на EKG, интернистот може да идентификува срцеви аритмии како можна причина за периферни емболии. Покрај тоа, промените на EKG може да укажуваат на воспаление на срцевиот мускул или коронарна артериска болест.
Мерење на притисок на доплер
Мерењето на притисокот во Доплер е ултразвучен преглед во кој интернистот поставува ултразвучна сонда на артериите на зглобот и/или глуждот и на тој начин го мери крвниот притисок во овие периферни садови. Споредбата на овие вредности со крвниот притисок измерена на рацете тогаш дава многу добри индикации на васкуларни стегања или оклузии.
Дуплекс сонографија
Со дуплекс сонографија, васкуларниот специјалист може да прикаже и процени разни артерии на екранот, како и да ги утврди насоките и протокот на крв. Секако, лесно може да се идентификува и можна вазодилатација (аневризма). Дуплексната сонографија е безболен, бескрвен, апсолутно безопасен метод за испитување што може да се повтори кој било број пати.
Рендгенски преглед
Рентгенскиот преглед на градите се користи за проценка на големината и обликот на срцето, а истовремено се проценува и здравствената состојба на белите дробови.
Ултразвучно испитување на срцето (ехокардиографија, трансезофагеална ехокардиографија)
Прегледот на ултразвук на срцето, кој се спроведува со ултразвучна сонда поставена на градите, се користи за прецизно проценување на големината на срцето, обликот на срцето, срцевите мускули и срцевите залистоци.
Згрутчување на крвта во срцето или таложење на срцевите залистоци, од друга страна, најдобро може да се идентификува или исклучи интернистот со помош на транссезофагеален преглед на ехо на срцето. Трансезофагеална ехокардиографија се изведува со ултразвучна сонда, напредната во хранопроводот. Со оваа постапка, лекарот може да im
Откријте згрутчување што лежи во срцето, калцификации и проширување на садовите во близина на срцето, дури и подобро отколку со трансторакално ултразвучно скенирање преку градите. Сепак, оваа форма на испитување е неопходна само за посебни прашања.
Ултразвучно испитување на абдоменот (ултразвук на стомакот)
Ултразвучниот преглед на абдоменот овозможува проценка на големите абдоминални и карлични садови, при што може да се детектираат промени во васкуларниот wallид, вазодилатација (аневризми) и ретко настанати васкуларни солзи.
Ангиографија
Ова е рендгенско испитување на артериите со употреба на контрастен медиум. Акутната оклузија на артеријата може прецизно да се локализира со ненадејно раскинување на колоната на контрастниот медиум. Во исто време, овој преглед може да се комбинира со мерки на катетер за повторно отворање на артерија.
Денес магнетната резонантна ангиографија (МРИ) или компјутерската томографија (КТ) главно се користат во артериската дијагностика. Овие два типа на преглед се вршат ако дуплекс-прегледот обезбедил само слаби резултати или ако веќе е планирана активна терапија - интервенција со катетер или васкуларна хирургија.
Експерт: Научен совет и елаборат: Др. Герхард Тепол, Минхен
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки
Мејер, Ј. И сор. (Уред.)
Елзевиер, 5/2017 година