Истражни методи; Дијагноза; Проширени вени; Болести; Интернисти на мрежата
Многу луѓе со проширени вени одат доцна доцна или воопшто не одат на лекар, бидејќи варикси не се болест за нив, туку само оптички проблем. Всушност, сепак, симптомите на сериозни проширени вени можат да имаат значително влијание врз квалитетот на животот. Ако откриете видливи проширени вени на нозете, треба да се консултирате со интернист или ангиолог ако е можно. Флебологот или соодветно искусен семеен лекар исто така може да бидат добри контакти.
Медицинска историја и физички преглед
Лекарот прво ќе дознае за постојните симптоми, каква било семејна историја и фактори на ризик. Невролошки или ортопедски постоечки состојби исто така можат да бидат важни. Потоа се прегледуваат нозете, се палпираат и се проценуваат различните типови на проширени вени, нивната тежина и распоредот на дистрибуција и какви било промени на кожата.
Се чувствуваат пулсирањата на стапалото на внатрешниот глужд и на задниот дел на стапалото. Зголемена температура на кожата, индурација, црвеникави промени на кожата или чувствителни на притисок области може да бидат индикации за површен флебитис.
Присутниот лекар најпрво го проверува степенот на проширени вени на стоечкиот, а потоа и на лежечкиот пациент и прави разлика помеѓу примарните и секундарните проширени вени. Најважното прашање е дали длабоките вени на нозете се ненормално променети и дали има значителни придружни болести. Се разбира, и други болести кои можат да предизвикаат слични симптоми, исто така, треба да бидат исклучени. На пример, депозитите на течности во нозете или отекувањето на нозете исто така може да бидат индикации за слабо срце, нарушена функција на бубрезите, лимфедема, несакани ефекти на лекот итн.
Тестови и мерење на притисок
Методите за рачно испитување порано беа од големо значење за дијагностицирање на венски болести. Во меѓувреме, сепак, ваквите тестови седнаа на задното седиште заради современите и посигурни методи на испитување, вклучувајќи нови методи за сликање. Флебодинамометријата, во која условите на притисок во надворешните вени се мерат со канила вметната во стапалото, исто така ретко се користи. Сепак, оваа постапка може повремено да биде корисна за судските извештаи.
Реографија на рефлексија на светлина (LRR) и оклузивна плетизмографија на вени (VVP), од друга страна, и денес се вообичаени методи на испитување, особено во контекст на контролни контроли на тешки венски болести и пред и по интервентни процедури на венскиот систем.
Процедури за сликање
• Дуплекс сонографија со ултразвучна сонда Доплер
• Флебографија
• Флебографија со магнетна резонанца
• Реографија на рефлексија на светлина (LRR)
• Оклузивна плетсмографија на вени (VVP)
Дуплекс сонографија со ултразвучна сонда Доплер
Дуплекс-сонографија кодирана во боја со ултразвучна сонда Доплер е метод на избор за визуелизација на вените денес. Со овој неинвазивен, безболен и апсолутно без ризик метод, може да се идентификуваат и документираат и состојбата на површниот венски систем, вклучувајќи ги венските валвули и промените во длабокиот венски систем, вклучувајќи ги и сите неодамнешни или постари длабоки тромбози. Во исто време, може да се измери насоката и брзината на протокот на крв во површните и длабоките вени. Единствениот „недостаток“ на овој метод е што испитувачот треба да има соодветно добро основано искуство.
Венографија
Флебографијата е преглед на Х-зраци на вените на нозете, при што се инјектира средство за контраст во вените (обично на задниот дел од стапалото). Ова овозможува целосен преглед на површниот и длабокиот венски систем. Сепак, оваа постапка исто така изгуби многу од својата важност и сега се користи само за многу посебни теми.
Флебографија со магнетна резонанца
Современа алтернатива на ова е испитување на магнетна резонанца (МРТ) на вените, т.е. слика без Х-зраци, но со контрастен медиум кој се инјектира преку вена на раката. Сепак, овој метод е потребен само во ретки случаи.
Реографија на рефлексија на светлина (LRR)
Користејќи оптичка сонда залепена на потколеницата, се испитува работата на пумпање на мускулите на телето, а потоа и времето на полнење на крвта во вените и се проценува функционалноста на венските валвули во реографијата на рефлексија на светлина (LRR).
Оклузивна плетизмографија на вени (VVP)
Со овој бескрвен и безбеден метод, и артерискиот проток во нозете и брзината на венската дренажа - ова е одложено во случај на длабока тромбоза - може да се процени.
Лабораториски преглед
Медицинска лабораториска анализа на индивидуални фактори на коагулација на крв може да биде важна ако, на пример, пациентот претрпел длабока венска тромбоза или дури и емболија, чија причина не може да се идентификува дури и по детално испрашување. Потоа, во лабораторија може да се открие вродено или стекнато нарушување на коагулацијата. Сепак, лекарот што посетува треба секогаш многу внимателно да процени дали ваквиот преглед е разумен и оправдан!
Автор/Автори: Научен совет и елаборација: Др. медицински Герхарт Тепол, Минхен