Истражување на месечната дневна светлина PDT во актинични кератози
Нова форма на фотодинамичка терапија против претходници на рак на кожа
Те молам забележи:
Оваа порака е постара од 180 дена. Нашите вести НЕМА последователно да се ажурираат.
Погледнете ги нашите најнови вести.
Дали имате прашања на оваа тема? Ви стоиме на располагање. Можете да контактирате со нас преку телефон и по е-пошта.
Сонце и топли температури. Конечно е лето и можеме повторно да бидеме надвор подолго. Но, УВ зрачењето исто така може да биде штетно: може да предизвика претходници на рак и рак на бела кожа. Колку повеќе стареете, толку е поголем ризикот да се развијат актински кератози, спиналиоми и базалиоми на делови од телото изложени на светлина. Со помош на дневна светлина, токму овие видови на рак или нивните претходници треба да се лекуваат. Дерматолозите се повеќе нудат таканаречена ДНК дневна светлина. Ова е нова форма на конвенционална фотодинамичка терапија или скратено PDT. Наместо светлина од вештачки извори, се користи природна дневна светлина.
Која е вистината за новиот метод на лекување? Дали е споредлив со претходниот стандард во однос на неговата ефикасност? А што е со несаканите ефекти? Krebsinformationsdienst.med ги состави одговорите на овие прашања за вас врз основа на истрага во „Истражување на месецот“.
Прашање:
Aерка се распрашува за нејзиниот 71-годишен татко со многу актинични кератози на главата, која е едвај влакнеста. Фотодинамичката терапија беше спроведена пред околу три години. Сега му е понудено PDT на дневна светлина и сака да знае дали постапката е добра како и конвенционалната PDT и што може да се каже за несаканите ефекти.
Заклучок: добра ефикасност со неколку несакани ефекти
Различни групи експерти доаѓаат до заклучок во нивните сегашни препораки: Фотодинамичката терапија со дневна светлина е погодна за лекување на пациенти со повеќе актинични кератози (карцинирање на терен).
Во разни, во некои случаи рандомизирани, студии, третман со ДНК на дневна светлина покажа резултати што може да се споредат со третманот со конвенционален ПДТ. Беше проценето колку јасно се намалија промените на кожата по одреден временски период.
Голем дел од пациентите третирани со дневна светлина PDT сметаат дека тоа е помалку болно од терапијата со конвенционален PDT. Познатите воспалителни реакции на кожата, како што се црвенило и формирање кора, се случија во обете форми на PDT: фреквенцијата и сериозноста на овие несакани ефекти беа споредливи. Пациентите беа задоволни и од козметичките резултати на обете форми на терапија.
Студија за ситуацијата: дневна светлина PDT наспроти конвенционална PDT
Фотосензибилизаторот е супстанца „светлосензибилизирачка“. Како дел од фотодинамичката терапија, ова прво се применува на областите на кожата што треба да се третираат. За време на последователното изложување, променетите (туморски) клетки потоа се оштетуваат од фототоксична реакција и пропаѓаат.
Неколку студии разгледаа третман на актинична кератоза со дневна светлина PDT. Две неодамнешни прегледи ги сумираат резултатите од две големи студии во фаза III. Двете студии ги испитаа ефектите и несаканите ефекти на PDT на денот и конвенционалната PDT во директна споредба: Две симетрични области на кожата на ист пациент беа третирани со соодветната постапка, односно во интра-индивидуална споредба. Како фотосензибилизатор се користеше метиламинолевулин, или накратко МАЛ.
ефективност
Во повеќецентрична студија во фаза III во Европа (КОМЕТ 2, n = 96), 70 проценти од актиничните кератози се излекувале целосно по ДНК на денот, во споредба со 74 проценти по конвенционалното ПДТ.
Во повеќецентрична студија во фаза Австралија (КОМЕТ 1, n = 90), стапките на заздравување беа повисоки со обата методи, скоро 90 и 93 проценти. Промените на кожата беа проценети 12 недели по терапијата.
Авторите на две едноцентрични студии од Данска (n = 29) и Италија (n = 35) исто така известуваат за слични резултати во интра-индивидуална споредба. Меѓутоа, италијанската студија-група забележа разлика во стапките на заздравување во зависност од степенот на актинските кератози: Ако промените на кожата беа подебели и поголеми, ДНК дневна светлина постигна само половина од ефектот на конвенционалните PDT. Општо, придобивките од PDT се поголеми, толку се ограничени или површни лезиите.
Несакани ефекти
Црвенилото и корите се развија во слична мера и по дневната светлина и по конвенционалното PDT. Во сите студии, терапијата со PDT на дневна светлина беше едногласно помалку болна за пациентите отколку со конвенционалната PDT. На прашањето за нивното задоволство, поголемиот дел од пациентите би одбрале PDT на дневна светлина. Пациентите ги оценија козметичките резултати и за дневна светлина и за конвенционален PDT како добри до многу добри.
изгледи
Досега, главните отворени прашања се како поточно може да се измери дозата на дневната светлина. Забележано е дека, на пример, облачно небо или посвежо време не се пречки за извршување на ДНД на дневна светлина.
Периодите на следење на досега спроведените студии исто така беа кратки за неколку месеци, а долгорочните резултати недостасуваат. Само во студијата во австралиска фаза III, пациентите биле повикани повторно по 6 месеци и наодите биле проверени: во добри 95 проценти од заздравените актински кератози, немало повторувања ниту по дневна светлина ниту по конвенционално PDT.
Разни национални и меѓународни експертски групи веќе вклучија ДНД на дневна светлина во своите препораки за третман на актинични кератози - некои од нив исто така во Европа. За Германија, може да се очекуваат договорени изјави, особено со ажурирање на упатствата за немеланомски тумори на кожата и нивните прелиминарни фази во 2018 година.
Дали трошоците за лекувањето ќе ги покриваат компаниите за здравствено осигурување треба претходно да се распрашаат и за конвенционалното PDT и за PDT за дневно светло.
За понатамошно читање: Користени извори и подетални информации
Прегледајте написи и специјализирани публикации (избор)
Fargnoli MC, Piccioni A, Neri L, Tambone S, Pellegrini C, Peris K (2015). Конвенционална наспроти дневна светлина со метил аминолевулиннат, фотодинамичка терапија за актинична кератоза на лицето и скалпот: интра-пациент, потенцијална, споредбена студија во Италија. Ј Еур Акад Дермакол Венереол. 2015 октомври; 29 (10): 1926-32. дои: 10.1111/jdv.13076.
Грифин LL и Lear JT (2016). Фотодинамичка терапија и немеланомски карцином на кожа. Ракови (Базел). 2016 октомври; 8 (10): 98. Објавено на Интернет 2016 година 22 октомври. Дои: 10.3390/карциноми 8100098.
Лакор ЈП, Улрих Ц, Гилаберте Ј, Фон Фелберт V, Басет-Сегуин Н, Дрено Б, iraирар Ц, Редондо П, Сера-Гилен Ц, Синерстад I и др. (2015 година) Дневна светлина со фотодинамичка терапија со крем метил аминолевулин е ефективна и скоро безболна во лекувањето на актинични кератози: рандомизирана, слепа од истражител, контролирана, фаза III студија низ цела Европа. Ј Еур Акад Дермакол Венереол. 2015 декември; 29 (12): 2342-8. дои: 10.1111/jdv.13228.
Morton CA, Wulf HC, Szeimies RM, Gilaberte Y, Basset-Seguin N, Sotiriou E, Piaserico S, Hunger RE, Baharlou S, Sidoroff A, Braathen LR (2015). Практичен пристап кон употребата на фотодинамичка терапија со дневна светлина со локален метил аминолевулинат за актинична кератоза: европски консензус. Ј Еур Акад Дермакол Венереол. 2015 септември; 29 (9): 1718-23. дои: 10.1111/jdv.12974.
Philipp-Dormston WG, Sanclemente G, Torezan L, Tretti Clementoni M, Le Pillouer-Prost A, Cartier H, Szeimies RM, Bjerring P (2016). Дневна светлосна фотодинамичка терапија со крем MAL за големи фото-оштетени кози врз основа на концептот на „оштетување на актинското поле“: препораки на меѓународна експертска група Ј Еур Акад Дермакол Венереол. 2016 јануари; 30 (1): 8-15. дои: 10.1111/jidv.13327.
Рубел Д.М., Спелман Л, Мурел Д.Ф., Види Ј.А., Хјуит Д, Фоли П, Бош Ц, Кероб Д, Керуш Н, Волф ХЦ, Шумак С (2014). Дневна светлина со фотодинамичка терапија со метил аминолевулинат крем како удобна, слично ефикасна, скоро безболна алтернатива на конвенционалната фотодинамичка терапија при третман со актинична кератоза: рандомизирано контролирано испитување. Бр Ј Дермакол. 2014 ноември; 171 (5): 1164-71. дои: 10.1111/бјд.13138.
Томас-Веласкез А и Редондо П (2017). Префрлување од конвенционална фотодинамичка терапија во фотодинамичка терапија со дневна светлина за актински кератози: систематски преглед и мета-анализа. Акта Дермосифилиогр. 2017 година мај; 108 (4): 282-292. дои: 10.1016/ј.ад.2016.09.020.
Wiegell SR, Haedersdal M, Philipsen PA, Eriksen P, Enk CD, Wulf HC (2008). Континуираното активирање на PpIX на дневна светлина е исто толку ефикасно и помалку болно од конвенционалната фотодинамичка терапија за актинични кератози; рандомизирана, контролирана, едно-слепа студија. Бр Ј Дермакол. 2008 април; 158 (4): 740-6. дои: 10.1111/ј.1365-2133.2008.08450.x.
Институции
Работната група на научните медицински друштва во Германија (AWMF, www.awmf.org) го координира и надгледува, меѓу другото, создавањето на медицински упатства за своите членови. На www.awmf.org/leitlinien, скоро сите постоечки упатства за превенција, дијагностика, терапија и последователна нега на болести се јавно достапни.
За вашите пациенти
Информативната служба за карцином обезбедува општо разбирливи информации за предметот на рак на кожата на својата веб-страница:
Вие и вашите пациенти ќе најдете повеќе информации за рано откривање на карцином на кожа за да отпечатите на информативниот лист „Рано откривање на рак на кожа“ (PDF)