Избегнувајте предозирање со флуор PTA форум
| Улрике Бекер |
| 21.06.2019 17:00 часот |
Флуоридите штитат од расипување на забите. Но, таблетите плус флуорирана паста за заби се премногу добра работа./Фото: iStock/robertprzybysz
Во Германија, новороденчињата редовно се администрираат флуорид заедно со профилакса на витамин Д. Многу мали деца и ученици, исто така, голтаат таблети со флуорид. Критичките гласови советуваат против оваа практика бидејќи прагот за прекумерна понуда е релативно низок. Минатата година, студија од Мексико исто така ги алармираше младите родители дека високиот внес на флуор за време на бременоста е поврзан со абнормално однесување кај децата. Значи, постојат неколку причини за подетално разгледување на флуорид.
Реактивниот микроелемент флуор се јавува во природата претежно хемиски врзан како сол. Флуорот се наоѓа во карпи, почви, седименти и во вода. Мали количини може да се најдат во целата храна и вода за пиење, како и во човечкото тело. Флуорот не е неопходен за развој и раст на човекот. Сепак, научниците се согласуваат дека флуоридот го намалува ризикот од расипување на забите. Телото ги складира во кристалната структура на забите, што ја зголемува стабилноста на емајлот на забот со соодветна доза. Покрај тоа, флуоридите промовираат ременерализација на забите и ги прават поотпорни - и на киселина од храна и на киселини што одредени бактерии ги произведуваат во устата. Покрај тоа, флуоридите го инхибираат растот на разни кариес бактерии.
Симптоми на недостаток на флуор непознати
Германското друштво за исхрана (ДГЕ) доделува флуор на „елементите неопходни за здравјето“ поради докажаниот позитивен ефект врз превенцијата од кариес. Експертите на здружението специјалисти препорачуваат вкупно внесување на 3,1 милиграми флуор дневно за жени на возраст од 19 години и повеќе и 3,8 милиграми мажи. Ова вклучува флуориди од цврста храна, вода за пиење, пијалоци и збогатена сол, како и таблети со флуор или производи за нега на заби кои содржат флуор.
Според Сојузниот институт за проценка на ризик (BfR), врз основа на моменталната состојба на знаење, не може да се дефинира вистинска потреба за флуор и нема познати симптоми на недостаток на флуор. „Водечките вредности за внесот на целосен флуор“ објавени од DGE се засноваат на практично искуство во профилакса на кариес. Од епидемиолошките студии е познато дека постои врска помеѓу содржината на флуор во водата за пиење и фреквенцијата на расипување на забите кај децата. Соодветна количина е внесот од 0,05 милиграми на килограм телесна тежина. Оваа вредност претставува основа за пресметување на препорачаните вредности на водичот.
Проценет внес
Просечниот внес на флуор зависи главно од содржината на флуор во водата за пиење и употребата на флуорирана кујнска сол во домашната кујна. Генерално, храната содржи релативно малку од микроелементот; само содржината кај морските животни е малку поголема. Сепак, флуоридите главно се наоѓаат во коските. Дневниот внес од храна се проценува на 0,4-0,6 милиграми на ден. Оние кои редовно консумираат многу јаткасти плодови, производи од цели зрна или риби, како што се прскалки или сардели со коски, постигнуваат значително поголеми вредности. Пиењето и минералната вода исто така можат да имаат значително влијание врз внесот на флуор.
Во зависност од сортата, зелениот и црниот чај може да бидат значителен извор на флуор./Фото: Фотолија/Аурелио
Loversубителите на чајот, исто така, внесуваат дополнителен флуор од зелениот и црниот чај, во зависност од сортата. Според проценките на научниците од БфР, внесот на флуор од сите извори е до 2,1 милиграми на ден. Сепак, нема веродостојни податоци за тоа колку е реално снабдувањето. Ниту во студијата за национална потрошувачка ниту во извештајот за исхраната на ДГЕ, кој се појавува на секои четири години, има запис за количината на флуор потрошена. Посебното нешто кај флуорот е блиското растојание помеѓу препораките за внесување и „толерантниот дневен внес“ - на англиски јазик Горно ниво (UL). Оваа вредност ја дефинира максималната дневна количина на хранливи материи кои, со хроничен внес, тешко дека ќе имаат негативни последици по здравјето. Европскиот орган за безбедност на храната ЕФСА постави УЛ за флуор на 0,1 милиграм на килограм телесна тежина. Ова одговара на околу пет милиграми на ден за деца од 9 до 14 години и седум милиграми на ден за млади луѓе од 15 години и повеќе и возрасни.
Можно е прекумерно снабдување
Светската здравствена организација (СЗО) наведува 1,5 милиграми флуорид на литар како упатство за содржината во водата за пиење, што не треба да се надминува на долг рок. Во околу 90 проценти од германските извори на вода за пиење, концентрацијата е помалку од 0,3 милиграми флуорид на литар. Во зависност од регионалните услови на почвата, вредностите можат да бидат до 1,8 милиграми на литар. Домаќинствата кои својата вода за пиење ја добиваат од домашни бунари претставуваат уште еден посебен случај. Овие извори на вода може да предизвикаат поголемо внесување во зависност од содржината на флуор во карпите.
Табелата сол со додатоци на флуор е дозволена во Германија од 1991 година. Околу 75 проценти од продадената кујнска сол сега е флуорирана. Секој грам обезбедува 0,25 милиграми флуор. Експертите проценуваат дека домашната потрошувачка на сол кај возрасните е околу два грама на ден. Ова значи дека оние кои користат збогатена сол земаат дополнително 0,5 милиграми флуор дневно, деца околу половина.
Црните и зелените чаеви исто така можат да бидат значителен извор на флуор. Во една американска студија, истражувачите испитале содржина на флуор во 47 различни видови чај и откриле вредности на флуор помеѓу 296 и 1112 милиграми на килограм и 1,47 до 6,9 милиграми на литар во инфузиите. Колку подолго време на подготовка, толку повеќе флуор се ослободуваше од чајните лисја. Според пресметките на авторите на студијата, ова може да резултира со вредности што го зголемуваат ризикот по здравјето. Со само една чаша чај од најчесто контаминираниот вид чај, препорачаните вредности на водичот може да се надминат.
Обрни внимание на етикетата
Изјава на BfR од минатата година привлекува внимание на фактот дека прекумерна внес на флуор е можно и преку минерална вода. Во зависност од содржината на флуор во карпестите слоеви, природните минерални води содржат многу различни концентрации во зависност од нивното потекло и, според Државната работна група за стоматолошка заштита на млади во Хесен (LAGH), имаат вредности помеѓу 0,1 и 4,5 милиграми на литар во оваа земја.
Од 2008 година, Европската унија има ограничување од 5 милиграми флуорид на литар минерална вода. За да се пресмета горната граница, експертите користеле потрошувачка од 0,5 до 2 литри минерална вода по лице и ден како основа. Сепак, не беа земени предвид други извори на набавка на флуор, критикуваат вработените во BfR. Тие сметаат дека капачињата се превисоки. Дури и со потрошувачка на само еден литар минерална вода што содржи многу флуор, децата и адолесцентите на возраст под 15 години би го надминале толерантниот внес.
Затоа BfR препорачува да се засноваат максималните вредности на флуорот врз вредностите за вода за пиење и да се намалат на 1 до 1,5 милиграми на литар. Содржината на флуор во природна минерална вода сè уште не е наведено на етикетата. Сепак, минералната вода со вредности од 1,5 милиграми или повеќе флуорид на литар мора да биде означена како „што содржи флуор“; Ако е повеќе од 1,5 до помалку од 5 милиграми на литар, задолжително е да се напомене дека водата не е погодна за редовно консумирање на доенчиња и деца под седум години. Ако содржината на флуор е под 0,7 милиграми на литар, на етикетата може да стои: »Погоден за подготовка на храна за бебиња«.
Штетно во големи количини
Акутно труење со флуориди е ретко, но е забележано, меѓу другото, со неправилна флуоризација на вода за пиење. Како резултат, може да се појави гадење, повраќање, болки во стомакот, главоболка или грчеви до срцев удар. Долгорочните студии покажаа дека пред се долгорочниот зголемен внес, наречен хронична токсичност, не е без последици. На пример, прекумерното снабдување со флуор за време на развојот на забите може да предизвика дамки од емајл кај трајните заби. Лекарите зборуваат за заб или забна флуороза. Во тој процес, прекумерниот флуор е вграден во глеѓта на забот.
Мал вишок на флуор може да доведе до бели, поголеми количини до кафеава промена на бојата на забите или мали вдлабнатини. Ова е првенствено естетски проблем. Со значително поголеми нивоа на внесување, флуоридите изместуваат други минерали, како што е калциумот, што ги прави забите што се развиваат понестабилни. Покрај млечните заби, ова може да влијае и на трајните заби. На околу осумгодишна возраст, емајлот на трајните заби созреа и повеќе не може да се појави забна флуороза.
На долг рок, флуорот ги раселува другите минерали, како што е калциумот./Фото: Adobe Stock/TomFreeze
Ако некое лице троши значително премногу флуор во текот на подолг временски период, постои ризик од флуороза на скелетот. Слично на забите, коските складираат прекумерни количини на флуор. Густината на коските се зголемува со складирањето. Сепак, на коските им недостасува потребната еластичност и полесно се кршат. Погодените често страдаат од болка во екстремитетите, вкочанетост на зглобовите и калцификација на лигаментите.
Во долгорочна студија со жени во менопауза, концентрација на флуор од 0,6 милиграми на килограм телесна тежина или повеќе резултираше со значително повеќе фрактури, освен 'рбетот - вклучувајќи фрактури на клучната коска, надлактицата, зглобот, колкот и сакрумот. За жена со тежина од 60 килограми што би било 36 милиграми флуорид на ден, односно повеќе од десет пати повеќе од препорачаната вредност на водичот. Во минатото, флуорот се користеше во толку високи дози за лекување на остеопороза. Бидејќи флуорот, исто така, има позитивен ефект врз коските: Го стимулира формирањето на остеобласти и со тоа индиректно ја зголемува коскената маса. Бидејќи сега постојат лекови за остеопороза со подобар сооднос ризик-корист, флуорот овде е тешко релевантен.
Таблети за кои се дискутира
Во оваа земја, околу 80 проценти од новороденчињата примаат таблети со флуор за да ги направат забите поотпорни пред да се пробијат. Германското друштво за педијатрија и адолесцентна медицина, како и ДГЕ, препорачува администрација на флуор преку таблети или капки (0,25 милиграми флуор дневно) од новороденче до тригодишна возраст. Само кога редовно се консумира релевантна количина флуорирана трпезарија, родителите не треба да даваат таблети со флуор. Од друга страна, многу стоматолози се убедени дека локалното дејство на флуор од паста за заби или лак за заби е поефикасно по ерупцијата на забот. Се апсорбира директно во најоддалечениот слој на забната глеѓ без да поминува низ метаболизмот.
40-60 проценти од малите деца и училишните деца исто така редовно голтаат таблети со флуорид. Во исто време, повеќето од нив веќе ги мијат забите со флуорирана паста за заби и многумина користат флуорирана кујнска сол дома. На овој начин може да се собере критична доза за деца. Студија од Мексико носи нова експлозивност во дискусијата. Канадските научници сакаа да испитаат дали зголемениот внес на флуор за време на бременоста влијае на однесувањето или интелигенцијата на детето. Тоа е затоа што епидемиолошките и студиите врз животни забележале можно влијание на флуорид врз развојот на однесувањето, што беше изразено со помал количник на интелигенција и дефицит на внимание. Во студијата учествувале 213 мексикански парови мајки и деца. Од една страна, истражувачите имале примероци на урина од бремени жени и, од друга страна, тестови за однесување на деца од шест до дванаесет години.
Според авторите на студијата, резултатите всушност сугерираат можна врска помеѓу внесувањето флуор на бремени жени и когнитивните проблеми на децата. Сепак, резултатите не беа значајни. Насловите „Флуорот ве прави глупав“, изведен од ова од некои медиуми, не ги сметаат германските научници за одржливи заради технички недостатоци во студијата. Покрај тоа, луѓето во Мексико внесуваат значително поголеми количини на флуор. Затоа, не може да се претпостави дека постои поврзаност помеѓу внесот на флуор на бремени жени и количникот на интелигенција на децата во оваа земја.
Флуорираната паста за заби има смисла
Треба да се напомене дека чаевите што содржат флуор, минерална и вода за пиење, производи за нега на заби и флуорирана кујнска сол може да резултираат во голем внес на флуор во одделни случаи. За повеќето луѓе во Германија, внесувањето треба да биде безопасно. Со цел да се избегне расипување на забите, генерално се препорачува дополнително внесување флуор, дури и ако BfR забележи дека недостасува сигурни научни студии за придобивките и ризиците од превенција на расипување на забите со додатоци на флуорид.
Доенчиња и мали деца до и вклучително и три години треба да внесуваат флуор само од еден извор. Откако забите ќе се измијат со флуорирана паста за заби, не треба повеќе да им се даваат таблети со флуорид. Бидејќи малите деца можат да апсорбираат околу флуорид со голтање паста за заби како што прават со таблети или флуорирана сол.
Кога се разговара за администрација на флуор, не треба да се заборави дека расипувањето на забите не е болест со недостаток на флуор. Покрај пастата за заби што содржи флуор, важна улога во профилаксата на кариес играат и постојаното четкање на два пати на ден, како такво, техниката на четкање на забите и здравата исхрана. Страсните алкохоличари можат да дознаат за содржината на флуор во нивната омилена сорта од производителот. Во случај на пиење и минерална вода, исто така, се препорачува да ги прашате општинските комунални претпријатија или компании за составот на водата.