Изглед на хемороиди и опции за третман на параплегија

Терминот хемороиди опишува анатомска структура во ректумот, која се состои од перници на крвните садови, кои придонесуваат за фино затворање на анусот со оток и намалување. Хемороидите можат да предизвикаат блага до сериозна непријатност; Во случај на флакцидна парализа на карличниот под со длабока висина на лезијата, тие исто така можат да се спротивстават на постојната фекална инконтиненција.

Хемороидите стануваат болест само кога е нарушен механизмот на полнење и празнење на перници на крвните садови на ректумот. Се развива хемороидна болест, која, во зависност од тежината, може да предизвика различни симптоми. Овие се движат од лачење, чешање, горење, крварење и размачкување преку тромбоза до неповратно заробување на пролапсното хемороидно ткиво. Може да се појави болка, но не е еден од класичните симптоми на хемороидална болест.

Во зависност од сериозноста, може да се разликуваат четири степени на хемороидална болест:

Степен I: Зголемените хемороидни перничиња не пролапсуваат и може да се видат само на преглед со проктоскоп
II степен: Зголемените хемороидни перничиња паѓаат пред анусот кога ќе се притиснат, но се повлекуваат назад во аналниот канал
III степен: Зголемените хемороидни перничиња паѓаат пред анусот и треба рачно да се вратат во аналниот канал
IV степен: Зголемените хемороидни перничиња се фиксираат пред анусот и повеќе не можат да се преместуваат назад во аналниот канал.

Клиничките симптоми опишани погоре може да се појават во сите четири групи и да се разликуваат во нивните симптоми.

Причина за заболување на хемороиди

Постои многу дебата за причините за развој на хемороидална болест, но нема консензус. Сериозно да се дискутира:

Вродена слабост на сврзното ткиво поврзана со возраста. Поради губење на еластичноста, васкуларизираната перница на сврзното ткиво ја губи својата стабилност. Се зголемува и садовите можат да "попуштат".
Диета со малку влакна
Нарушено однесување на дефекацијата
Генетски предиспозиции
Зголемување на притисокот во стомакот
Долготрајна положба за седење

Други промени во анусот

Другите анатомски промени во областа на анусот мора да се разликуваат од хемороидната болест. Што вклучува:

Анална пукнатина
Анална пукнатина е болна солза на кожата-
или мукозна мембрана на анусот. Општата причина е
кинењето на анодермот во текот на тврдиот
Чаир з. B. запек.

Ознаки за кожа

Compалби: чувство на туѓо тело, хигиенски проблеми
Терапија: растојание
О

Руптура на мукоза
Иверзија на ректалната мукоза во аналниот канал или пред неа

Compалби: размачкана столица, што лачи
Терапија: Хируршко затегнување на мукозната мембрана
ј

Пролапс на ректумот
Еверзија на целиот ректален wallид пред аналниот канал

Compалби: фекална инконтиненција, чувство на пролапс
Терапија: Хируршко отстранување на пролапсот на цревата

На (Пери-) тромбоза на аналната вена, Погрешно наречени „надворешни хемороиди“. Овие се понекогаш болни, темно виолетови грутки на аналниот раб, кои се предизвикани од тромб во крвните садови на аналниот раб. Терапијата се одвива, во зависност од тежината и симптомите, со отстранување под локална анестезија или специјален третман со маст.

Форми на третман

Третманот на хемороидната болест треба да се спроведе само ако има симптоми, но потоа според соодветната фаза.

I степен: Конзервативен третман со масти, регулирање на столицата, склеротерапија (склеротерапија), инфрацрвена коагулација
II степен: Конзервативен, како додаток, третман на лигатура на гумени ленти или лигатура на алергија на хемороидна форма
III степен: Оперативни, разни хируршки процедури, на пр. Основна хемороидопексија (Лонго ОП) или класични процедури според Милиган-Морган или Фергусон
IV одделение: Оперативни, класични процедури Милиган-Морган, Фергусон или Фанслер-Андерсон

Во принцип, овие правила важат и за третман на хемороиди кај параплегични пациенти. И тука, потребата за третман зависи првенствено од симптомите. Сепак, мора внимателно да се проценат постојната состојба на континентот и промените во областа на карличниот под. Особено со флакцидна парализа на карличниот под по длабока параплегија, постои поголем ризик од фекална инконтиненција отколку со поголема парализа, што често доведува до спастицитет на карличниот под, а со тоа и до дисфункција на цревата.

Ако инконтиненцијата е веќе неизбежна, зголемените хемороидни перничиња можат во поединечни случаи да помогнат во одржување на континентот. Премногу радикален оперативен пристап може да ја уништи оваа последна „влезна врата“.