Изјавата на АХА препорачува скрининг на диети како дел од рутински испити; На светот
дрбиос | 8 август 2020 година 8 август 2020 година | здравје
Ново научно мислење од Американското здружение за срце (АХА) препорачува вклучување на алатка за брз преглед на диети во рутински посети на примарната здравствена заштита за да се едуцира нутриционистичкиот советник и да се стави алатката во електронските здравствени досиеја на пациентите (ЕХР) да ги интегрира сите здравствени установи.
Авторите на мислење оценија 15 постојни алатки за скрининг и, иако не препорачаа специфична алатка, ги презентираа добрите и лошите страни на некои алатки и ги охрабруваа „критичките дискусии“ меѓу клиничарите и другите специјалисти за да утврдат која алатка би била најсоодветна погоден за употреба во специфичен здравствен сектор.
„Клучот за успехот е клиничарите да вклучат дискутирање на исхраната во рутински состаноци за скрининг, бидејќи под-оптималната диета е фактор на ризик број 1 за кардиоваскуларни болести“, рече Маја Вадивело, д-р, РД, претседател на групата за срцеви изјави .org | Кардиологија на Медспејк.
„Исто така, сакавме да се осврнеме на фактот дека алатката за скрининг може да биде вградена во ЕХР и потоа да се користи за клиничка поддршка, како и за следење и следење на исхраната на пациентот со текот на времето“, рече Вадивело, асистент професор по наука за исхрана и храна на Колеџ за здравствени науки, Универзитет на Рода Ајленд, Кингстон.
Изјавата е објавена на Интернет на 7 август во Циркулација: Квалитет на кардиоваскуларниот систем и резултати.
Конкурентни барања
Лошиот квалитет на исхраната „ги надмина сите други фактори на ризик од смртност и 11 милиони смртни случаи и
50% од смртните случаи се предизвикани од кардиоваскуларни болести (ЦВД) ширум светот “, пишуваат авторите.
Диетите што немаат овошје, зеленчук и цели зрна и се богати со црвено и преработено месо, додадени шеќери, натриум и вкупна енергија се „главните детерминанти“ на ризикот од CVD и други болести, „стратегии кои промовираат холистички поздрави навики во исхраната“. Намалувањето на ризикот од хронични болести е важно денес. "
Повеќето лекари и други членови на здравствениот тим "во моментов не ги проценуваат или советуваат пациентите за внесувањето храна и пијалоци за време на рутинска клиничка нега", забележуваат авторите.
Причини за ова може да бидат недостаток на обука и знаење, недоволно време, недоволна интеграција на нутриционистичките услуги во здравствената заштита, недоволно надоместување и „конкурентни барања за време на посетата“.
Вадивело рече дека имањето алатка за брз скрининг базирана на докази може да помогне во надминување на овие бариери.
„Истражувањата покажуваат дека кога матичните лекари разговараат со пациентите за диета, пациентите се рецептивни. Сепак, знаеме и дека клиничкиот обем на работа е веќе многу голем и предизвикувањето на уште една работа на рутински состанок за скрининг е предизвик “, рече таа. „Значи, сакавме да видиме дали има таму алатки за скрининг што беа валидни, сигурни, рефлектирачки од најдобрата наука и лесни за вметнување во различни типови средини за обука.
Најдобар избор
Авторите воспоставија „теоретски и практични критериуми“ за оптимална алатка за скрининг на исхраната за возрасна популација (на возраст од 20 до 75 години). Алатката требаше да:
Развиени или користени во клиничката пракса во последните 10 години;
Бидете базирани на докази, сигурни и валидни;
Проценка на целокупните навики на јадење наместо да се фокусирате на единствена храна или хранлива материја;
Може да се пополни и процени во администрацијата без посебно знаење или софтвер;
Дајте и поддржете ги пациентите кои можат да се реализираат следни чекори.
Бидете во можност да ги следите и следите промените во исхраната со текот на времето;
Бидете корисни при управување со хронично заболување.
Од 15-те прегледани алатки, трите што ги исполнија најтеоретските и најпрактичните критериуми за валидност беа Скенер за придржување кон исхраната на Медитеранот (MEDAS) и неговите варијации; изменетата, скратена проценка на брзиот оброк за учесниците (REAP) и изменетата верзија за започнување на алатката за разговор. Сепак, авторите откриле дека алатката за скрининг на Пауел и Гринберг е „најмалку време“.
Една големина не одговара на сите
Ниту една алатка не е соодветна за сите поставки за вежбање. „Ние сакаме клиничарите да разговараат за тоа што работи во нивната соодветна средина“, рече Вадивело.
На пример, дали алатката за скрининг треба да ја заврши клиничарот, член на здравствениот тим или пациентот? Придобивките од располагање со алатка населена со клиничари или членови на тим вклучуваат собирање на информации во реално време, каде што може да се користат за донесување заеднички одлуки за време на средбата и зголемена сигурност бидејќи екранот е населен од клиничар. Од друга страна, лекарот може да не може да даде приоритет на администрацијата на алатката за скрининг за време на кратка клиничка средба.
Придобивката од пополнување на алатка од страна на пациентот преку портал ЕХР е дека пациентот може да има помал ризик да биде оценет од клиничарот или здравствениот работник и пациентите можат да го пополнат екранот како што сакаат. Лошите страни се ограничен опсег на недоволно опфатени популации и потенцијално помалку сигурни од алатките што ги даваат лекар.
„Поволно е да се имаат алатки со кои можат да управуваат повеќе членови на здравствениот тим за да се намали потребата од лекари кога е достапен таков персонал. Самоуправување може да биде подобро во други средини. Затоа, се обидовме да го задржиме отворен “. заврши “, објасни Вадивело.
„Идеална платформа“
„ЕХР е идеална платформа за ангажирање на клиничари и други членови на здравствениот тим за собирање на податоци за исхраната и обезбедување диететски совети на пациентите“, забележуваат авторите.
EHR овозможуваат безбедно чување на податоците и пристап до нив кога е потребно во местото на грижа. Тие се исто така важни за документација.
Авторите забележуваат дека употребата на „огромен број платформи за EHR и верзии на платформи“ создаде „технички предизвици“. Тие препорачуваат „стандардизирани пристапи“ за доставување на здравствени податоци кои „овозможуваат непречено спроведување на скенери за брза диета во ЕХР“.
Тие исто така препорачуваат прототипот за скенирање на брзи диети од страна на крајните корисници пред да се спроведе во специфични клиники. „Собирањето на овие податоци рано може да го подобри усвојувањето на апликацијата во реалниот свет“, се вели во извештајот.
Вадивело додаде дека нутриционистичко советување можат да обезбедат повеќе членови на здравствен тим, како што е нутриционист, не само лекарот. Или, можеби пациентот треба да биде упатен на нутриционист за совет и дополнителна нега.
Авторите заклучуваат со карактеризирање на изјавата за АХА како „повик за акција ... за забрзување на напорите да се направи проценка на квалитетот на исхраната составен дел од испораката на канцелариски услуги преку вклучување критички дискусии помеѓу клиничарите, оние со експертиза во оваа област Специјалисти за исхрана/животен стил и информатичка технологија. "
Вадивело не открива никакви релевантни финансиски односи. Информациите обезбедени од другите автори се наведени на оригиналниот труд.
Квалификации на кардиоваскуларни резултати. Објавено на Интернет 7 август 2020 година. Апстракт