Излез од дебелината - затоа што секој ден е важен! Информации за пациентите - PDF
Излез од дебелината - затоа што секој ден е важен! Информации за пациентот 1
Содржина Вие не сте сами! 3 Што е дебелина? 4 Ризик од дебелина 5 10 Колку е висок мојот ризик? 11 13 Што можам да направам? 14 Промена на диета 15 Вежба 16 17 Психолошка поддршка 18 19 Лекови 20 Операција на дебелина 21 26 Кој ќе ме поддржи? 27 Групи за самопомош 28 Белешки 30 31 2
Што е дебелина? Дебелината е медицински термин за многу сериозна вишок тежина. Неколку килограми премногу обично не се проблем, но многу вишок килограми можат да претставуваат сериозен ризик по здравјето. Затоа лекарите прават разлика помеѓу прекумерна тежина и дебелина. За ова го користат индексот на телесна маса. На англиски јазик се нарекува индекс на телесна маса (BMI) и ја користиме и оваа кратенка. Индексот на телесна маса (БМИ) одговара на односот помеѓу телесната тежина и висината. Плоштадот се формира од висината во метри. Затоа, БМИ е даден во kg/m 2. Пример за пресметка: Маж тежи 104 кг и висок е 182 см. 104 кг 104 БМИ = = = 31,4 кг/м 2 1,82 м х 1,82 м 3,31 Некој зборува за прекумерна тежина кога БМИ е поголем од 25, но помал од 30. Од БМИ од 30 се смета за дебелина. Ова е поделено на неколку степени на сериозност. Класификација Класификација на дебелина БМИ = (кг/м 2) БМИ прекумерна тежина = 25 29 дебелина степен I = 30 34 дебелина степен на дебелина II = 35 39 дебелина дебелина III степен> 40 морбидна дебелина 4
Ризик од дебелина Се покажа дека дебелината доведува до бројни придружни и секундарни болести. Колку е поголем БМИ, толку е поголем ризикот од нивно појавување. Овие придружни и секундарни заболувања вклучуваат: висок крвен притисок (хипертензија) дијабетес (дијабетес тип 2) нарушувања на метаболизмот на липидите (високо ниво на холестерол) паузи во дишењето ноќе (синдром на апнеја при спиење) зголемен ризик од срцева слабост зголемен ризик од мозочен удар жолчни камења абење на зглобовите металоиди (рефлукс) неплодност Growthени Раст на дојка кај мажи (гинекомастија) Депресија Преглед на коморбидитети кои честопати се поврзани со дебелина. 5
Ризик од болести поврзани со дебелина ја влошува општата здравствена состојба и дури може да доведе до животен век кој е скратен за неколку години. Пред сè, дебелината го отежнува секојдневието: отежнато дишење и болка во зглобовите и грбот го ограничуваат движењето. Отворено негативниот став кон околината честопати доведува до тешкотии во светот на работата или во приватното опкружување и може да доведе до внатрешно повлекување. Ова е причината зошто погодените често развиваат депресија. И секојдневните поплаки и придружните болести значително го намалуваат квалитетот на животот. Веќе треба да се каже: со слабеење и одржување на телесната тежина можете да го запрете овој развој и да спречите понатамошни болести. Дури и ако коморбидитети се веќе присутни, регресијата е можна во многу случаи. Во оваа брошура ќе разгледаме подетално што можете сами да направите против вашата дебелина и кој може да ви помогне во тоа. Пред сè, би сакале подетално да ги објасниме врските помеѓу дебелината и некои коморбидитети. 6-ти
Ризик од дебелина Бидејќи метаболизмот на шеќерот и метаболизмот на мастите се поврзани, се јавуваат и нарушувања на метаболизмот на мастите. Особено треба да се спомене зголемувањето на нивото на крвта на штетниот холестерол, кој го оштетува wallидот на крвните садови (вени). Од друга страна, нивото на холестерол во крвта што ги штити садовите се намалува. Оштетувачките влијанија врз theидот на крвните садови во метаболичкиот синдром доведуваат до промени во артериите (артериска оклузивна болест = артериосклероза). Ако се зафатени крвните садови на срцето, се зборува за коронарна срцева болест (КСБ). Потоа, постои ризик од срцев удар. Доколку се погодени артериите кои го снабдуваат мозокот, може да дојде до мозочен удар. Не секој со наследна предиспозиција за отпорност на инсулин, исто така, има метаболички синдром. Овој развој е под влијание на соодветниот животен стил. Неправилна исхрана и недоволна физичка активност го фаворизираат развојот на метаболичкиот синдром. Ако сакате да изгубите тежина и да спречите или да се борите против метаболичкиот синдром, промените во животниот стил се дефинитивно дел од програмата за терапија. Тие се важна компонента на терапијата со дебелина. 8-ми
Ризик од дебелина Синдром на полицистични јајници жени со прекумерна тежина често страдаат од нарушувања на плодноста. Причината не е ретко синдромот на полицистични јајници (PCOS). Оваа хормонална болест може да доведе до разни симптоми, кои можат да се појават индивидуално или во комбинација: цисти во јајниците исполнети со течност (полицистични јајници) ретки или без менструални периоди неисполнета желба да имаат деца акни машки израз на ќелавост на косата на телото Повеќето жени со PCOS имаат прекумерна тежина и инсулинска резистенција. Досега не е јасно дали дебелината е последица или причина за PCOS. Бидејќи уште повеќе машки хормони се формираат преку инсулинска резистенција. Овие за возврат го интензивираат развојот на PCOS. Во зависност од тоа кои поплаки се во преден план, има толку многу различни приоди на третман, како што се лекови против дијабетес или апчиња за контрацепција. Најдобро е да побарате совет од вашиот гинеколошки и матичен лекар ако мислите дека имате PCOS. Во секој случај, трајното губење на тежината е од суштинско значење. Ја подобрува и инсулинската резистенција и плодноста. 10
Колку е висок мојот ризик? Тежината на дебелината обично се одредува со употреба на индексот на телесна маса (БМИ) (види страница 4). Оваа класификација се докажа сама по себе. Постои јасна врска помеѓу нивото на БМИ и појавата на истовремени болести на дебелина. Значи: колку е поголем БМИ, толку е поголем ризикот во принцип. БМИ укажува на односот на телесната тежина и должината на телото. Сепак, тоа не кажува ништо за составот на телото. На пример, многу мускулести луѓе (конкурентни спортисти, спортисти на сила, бодибилдери) имаат релативно голема тежина без да бидат дебели. Со цел да се процени здравствениот ризик, има совршена смисла да се направат понатамошни мерења. Бидејќи маснотиите во стомакот се особено опасни, ризикот од истовремени болести (особено кардиоваскуларни заболувања) може да се процени попрецизно со мерење на обемот на половината покрај БМИ. 11
Колку е висок мојот ризик? Тука постојат два методи: Или ќе го измерите обемот на струкот сам или односот на обемот на струкот и колкот Абдоминален обем Го мерите обемот на половината во средината помеѓу долниот раб на ребрата и горниот раб на карлицата. Обем на опасност на половината (во см) мажи жени зголемен> 94> 80 значително зголемен> 102> 88 обем на струкот и колковите Односот на обемот на половината и колкот (= количник од половината до колкот) се одредува на следниов начин: 1. Обемот на половината (сантиметри) е поделен со 2. обемот на колкот на висината на зглобот на колкот (сантиметри) Односот на половината на колкот над 1 се смета дека е зголемен кај мажите; кај жени не треба да надминува 0,85. Сите вредности над ова укажуваат на зголемен ризик од кардиоваскуларни заболувања. 12-ти
Распределба на маснотијата Разликата помеѓу опасна и помалку опасна дистрибуција на маснотии може да се замисли како што следува: Акумулацијата на маснотии со акцент на стомакот (тип јаболко) е многу ризична. Коморбидитетите се развиваат почесто. Ако масните наслаги се повеќе колкови (тип круша), се проценува дека ризикот по здравјето е помал. Во случај на тешка дебелина (БМИ од 35), ризикот по здравјето се зголемува без оглед на видот на распределбата на маснотиите. 13-ти
Што можам да направам? Први работи: Дебелината може да се третира! Дури и ако имате наследна предиспозиција за инсулинска резистенција и дебелина, вашите гени не се целосно беспомошни. Тешко ви е да ја изгубите или одржувате својата тежина отколку другите луѓе. Затоа, неопходна е интеракција на различни мерки. Во секој случај, треба да побарате совет од вашиот матичен лекар. Доколку е потребно, тој ќе препорача специјалисти. Веројатно сте се обиделе да изгубите тежина со диети постојано во минатото. Поголемиот дел од времето, диетите сами по себе имаат мал успех или потоа брзо се дебелеете. Многу диети можат да бидат штетни и за вашето здравје. Со цел трајно да се губат телесната тежина, мора да се преземат различни мерки и прилагодени на секој поединечен случај: Наместо диета: Постојана промена во исхраната Доволно физичко вежбање Промена во однесувањето, доколку е потребно поддршка преку лекови (особено за дијабетичари), доколку е потребно хирургија за дебелина 14
Вежба Внесете вежба во килограми Исхраната секогаш треба да биде придружена со зголемување на физичките вежби. Зошто? Потрошувачката на енергија е зголемена; г. Х. согоруваат повеќе калории и повеќе маснотии. Ова важи не само за време на спортот, туку и за многу часови потоа. Без физичка активност, постои ризик за време на нискокалорична диета дека покрај маснотиите, се губи и поголема мускулна маса! Со зголемување на потрошувачката на енергија, се спречува јо-јо ефектот (брзо враќање на тежината). Било каква форма на вежбање го подобрува расположението. Во секој случај, не треба да тренирате премногу екстремни, т.е. не треба да сакате да постигнете врвни перформанси за кратко време. Ако се исцрпите целосно, нема да го добиете посакуваниот ефект врз тежината. Во такви случаи, организмот паѓа на лесно достапната енергија во јаглехидратите. Продавниците за маснотии не се намалуваат. Продавниците за маснотии се напаѓаат само во зголемена мерка за време на подолга спортска активност (> 30 мин.). Како водич за добар (умерен) тренинг, важи следното правило: Мора да имате можност да разговарате со партнер за сите спортски активности. 16
Многу луѓе јадат околу нив. Ова значи: Не си дозволувате за што сте гладни, но обидете се да го задоволите апетитот со друга, претежно нискокалорична храна. Често јадете поголема количина на оваа замена. Ако апетитот сè уште не е задоволен, завршувате да јадете покрај она што сте биле гладни цело време. Резултатот е обично грижа на совест. И не е невообичаено да се компензира чувството на неуспех со повеќе храна. Подобро да не ставате премногу забрани за себе. Диетата и психата влијаат едни на други. Храната не само што нè прави сити, туку и нè релаксира и ни ја обезбедува рамнотежата. Овој механизам веќе го учиме како деца и го користиме несвесно во многу стресни и стресни ситуации: тогаш храната не се бори против физичкиот глад, туку нè теши и задоволува емоционален глад. Овие длабоко вкоренети навики не можат да се менуваат преку ноќ, но само со мали чекори. За да го направите ова, мора да ги препознаете и да бидете подготвени за промени.Психолошкото советување може да биде од голема помош. 19-ти
Лекови за да бидам појасен: нема магични таблети за дебелеење. Различни лекови можат да предизвикаат губење на тежината, но имаат толку сериозни несакани ефекти што повеќето од нив мораа да бидат исфрлени од пазарот ширум светот. Само активната состојка орлистат е моментално достапна како лек. Ја намалува апсорпцијата на маснотиите од цревата во крвотокот, предизвикувајќи масни столици со смрдлив мирис *. Можете да го купите слободно во аптека, но инвестицијата во оваа поддршка е вредна само ако имате малку прекумерна тежина. Дијабетичарите честопати можат да имаат корист од менувањето на нивните лекови. Прашајте го вашиот дијабетолог што лекува дали е можна ваква промена за вас. Што да размислите ако страдате од депресија: Меѓу многуте многу ефикасни лекови, постојат голем број што можат да предизвикаат сериозно зголемување на телесната тежина. Во таков случај, разговарајте со вашиот лекар за ова прашање за да може да се избере друг лек. 20 * Извор: Rote Liste 2014, директориум за лекови за Германија (вклучително и одобренија за ЕУ и одредени медицински помагала) 54-то издание 2014 година, издавач: Rote Liste Service GmbH
Хирургија за дебелина Пред операција, ќе бидете детално информирани за хируршките процедури и нивните предности и недостатоци, како и нивните ризици. Следното е кратко објаснување за тоа како функционираат некои постапки: Бајпас на желудник Стомакот е поделен на мал џеб на горниот дел од стомакот и на поголемиот преостанат стомак. Гастричната торбичка може да собере само малку храна се додека не се наполни. Ова ги активира рецепторите кои сигнализираат сатурација на мозокот. Особено во првите неколку месеци, ќе се чувствувате сити побрзо и подолго. Тенкото црево се пренасочува така што храната и дигестивните сокови можат да се мешаат само во средното тенкото црево. Како резултат на тоа, некои хранливи материи и калории не се варат, но го оставаат телото со столицата. Тоа е посакуваниот и, пред сè, долгорочен ефект на бајпас на желудник. За жал, витамините и минералите веќе не се апсорбираат соодветно од телото. Затоа, подготвеноста да се земат дополнителни витамини и минерали за живот е важен предуслов за одлука за бајпас на желудник. 22-ри
Стомак со ракав Најголемиот дел од стомакот се отстранува така што останува само тубуларен стомак. Ова е веќе исполнето по многу мали делови и се чувствувате сити. Покрај тоа, постои и хормонален ефект: хормонот на глад (грелин) нормално се формира во далечниот дел на желудникот; ако недостасува, ова мачно чувство се чувствува многу поретко, барем во првите неколку месеци. Дури и со стомак со ракав, треба да обрнете внимание на доволно снабдување со витамин Б12 и калциум за да не страдате од симптоми на недостаток. 23
Хирургија на дебелина прилагодлива гастрична лента Мека силиконска лента се поставува околу горниот дел на стомакот како појас. Поврзан е со комора на вентил (порта) под кожата преку тенка цевка. Овие може да се користат за полнење на гастричната лента во различни степени и на тој начин да се регулира преминот во форма на песочен часовник помеѓу горните и долните делови на желудникот. Само мала количина на храна се вклопува во горниот дел на желудникот (торбичка) пред да се прошири wallидот на желудникот. Рецепторите во wallидот на желудникот потоа му сигнализираат на мозокот чувство на ситост, како целиот стомак да е полн. Како резултат, ќе се чувствувате сити побрзо и подолго и ќе јадете помалку. Гастричната лента се користи само во неколку случаи во Европа. Долгорочните проблеми предизвикани од туѓо тело не се невообичаени и операциите на гастричниот бајпас и гастричниот ракав, кои сега можат да се изведат со малку компликации, го замениле гастричниот појас по својата важност. 24
Хирургија на дебелина Најважно: Вашата мотивација е клучот за успехот Операцијата е само помош, а не магичен лек. Вашиот успех на крајот зависи од тоа да успеете да јадете поинаку, да ги промените навиките во исхраната, да вежбате и да го промените вашиот животен стил. Хируршки третман е ефикасен само ако се грижите за себе во понатамошниот живот. Погледнете ја вашата операција за дебелина како почеток на една цела нова фаза во животот! 26-ти
Кој ме поддржува Постојат многу луѓе кои ве поддржуваат во вашите потфати: општи лекари, интернисти, нутриционисти, психолози, хирурзи, дијабетолози. Центарот за дебелина е обично носачот на сè што се случува. Таму ќе добиете психолошка поддршка во нутриционистички прашања или ќе бидете упатени на психотерапевт, ќе најдете група за самопомош или да дознаете каде има во близина (види страница 28), која ќе продолжи да добива долготрајна нега по операцијата 27
Групи за самопомош Вие не мора да го поминете долгиот пат само од дебелината. Поддршката од семејствата и пријателите е исто така важна. Групите за самопомош, исто така, играат голема улога. Овде ќе најдете луѓе со слични проблеми кои ќе станат приврзаници и ќе ве охрабрат да останете на топката. Покрај тоа, тука можете да разговарате со погодените. Б. веќе биле на операција и ви кажуваат за нивните искуства. Честопати, групите за самопомош можат да дадат и други практични совети, на пр. за барањето за надомест на трошоците за операција или за тоа како да се продолжи со постапката за приговор (без правен совет). Можете да најдете контакти за групи за самопомош во центар за дебелина или на Интернет, на пр. на следните страници: Здружение за дебелина Германија е.в. www.adipositasverband.de Форум на здружението за дебелина Германија е.в. www.adipositas-foren.de AdipositasHilfe Nord e.v. www.adipositashilfe-nord.de Форум на AdipositasHilfe Nord e.v. www.adipositashilfe-forum.de Хирургија на дебелина Самопомош Германија е.в. www.acsdev.de Форум за хирургија на дебелина Самопомош Германија е.в. www.forum.acsdev.info 28
Запомнете дека информациите во оваа брошура не се замена за професионално расудување и совет од обучен медицински професионалец. Детална консултација се спроведува исклучиво од медицински професионалец. 29