Извештај од ажурирањето на нутриционистичкиот лек 2019 година
Според студиите, секоја втора предвремена смрт поврзана со кардиоваскуларниот систем во Германија е предизвикана од неурамнотежена исхрана. На овој извонредно висок број му се спротивставува постојаниот неуспех да се набудуваат ефектите на нутриционистичката терапија од страна на германската медицинска професија и здравствената политика, така што една (отрезнувачка) од неколку пораки од предавањата и дискусиите на овогодинешното ажурирање на медицината за исхрана во Минхен. Исто така на нивната 10-годишнина од 18-19 октомври. На настанот во Клиникум, настанот беше целосно резервиран, програмата беше со висока класа како и обично.
Со фокус на неухранетост, „стомачен мозок“ и мерки на микробиом, возраст и политика на исхрана, организаторите на ЗИЕЛ-ТУМ Минхен под раководство на проф. Ханс Хаунер зедоа голем број актуелни теми, меѓу кои има повторени врски и со кои има некои нови и да научат возбудливи податоци и увид. Следниот извештај нуди само избор.
Неисхранетост во клиниките - хранлива терапија помага
Проф. Филип Шутц од Медицинската универзитетска клиника Базел презентираше убедливи бројки од неговата студија ЕФОРТ за борба против неухранетост во клиниките. Како дел од студијата беа воведени различни мерки за интервенција: задолжителен скрининг за неухранетост при прием на пациент, проследен со подетална дијагностика (вклучувајќи БИА и мерење на силата на рацете) кога ќе се идентификува ризикот. Во интервентната група, на пациентите со дијагностицирана неухранетост им беше даден интензивен персонализиран план на исхрана, за да се постигне, меѓу другото Диетална грижа за енергетски и протеински побарувања.
Резултатите се импресивни: поголемиот дел од третираните пациенти ја постигнале нутритивната цел за поголемо внесување на енергија и протеини без употреба на ентерална или парентерална исхрана. Бројот потребен за лекување (број на пациенти кои треба да се лекуваат за да се постигне посакуваната крајна точка кај еден пациент) беше 25 за да се избегнат сериозни компликации, т.е. Х. Треба да се лекуваат 25 пациенти за да се спречи едно лице да развие сериозна компликација. Прераната смрт беше спречена со нутриционистичка терапија на 37 пациенти. Според коментарот од пленумот по предавањето, овие бројки се споредливи со оние на ефектот на стентот врз стегањето на коронарните артерии и затоа се крајно јасни. Анализата на трошоците, исто така, покажа дека трошоците предизвикани од програмата се вратија преку заштедите направени во контекст на подобреното здравје на пациентите.
Со кодот ОПС 8-98j 1 „нутриционистички медицински комплексен третман“, кој беше воведен минатата година, нутриционистичката терапија во болниците сега може да се наплати и за прв пат за покривање на трошоците. Како можете да ставите структурирано управување со исхраната во клиника на солидна финансиска основа, покажа др. Мајкл Адолф од Универзитетската болница Тибинген на своето предавање: Предуслов за наплата на комплексот нутриционистички третман е воспоставување на структурирано управување со исхраната, вклучително и мултидисциплинарен тим за исхрана под раководство на барем еден нутриционист (вклучително и аранжмани за замена за одмор и боледување!).
Користејќи го управувањето со исхраната во Тибинген, Др. Адолф, како може да работи спроведувањето: Со воспоставување на оддел за управување со исхраната, редовен скрининг, проширена дијагностика во случај на ризик и лична грижа за погодените пациенти од страна на тимот за исхрана, кој работи тесно со медицинскиот тим. Адолф потенцираше уште од самиот почеток, поради високото ниво на напор и првично неизвесниот успех, но стана возможен само со „масивната и lovingубовна поддршка од управата“ на болницата.
Проф. Јан Арендс од Медицинскиот центар на универзитетот Фрајбург, исто така, одржа предавање за неухранетост со одредена тема. Тој многу јасно ја објасни разликата помеѓу неухранетост, саркопенија и кахексија и на тој начин ја воведе темата за исхрана и рак, за која се работеше на понатамошните предавања. Важната разлика помеѓу неухранетост и кахексија лежи во процесот на воспаление (системско воспаление) во последното, што доведува до катаболна метаболичка состојба.
Арендс јасно покажа колку на стапката на преживување на пациентите со рак влијае развојот на телесната тежина: Стапката на преживување со напреднат тумор се намалува со поголемо губење на тежината и низок БМИ до една третина во споредба со нормалните вредности. До 50% од пациентите со рак умираат од неухранетост, како што објави Ернахрунг Умшау минатата година. 2 Дијагностичките критериуми се достапни и едноставно не се соодветно забележани и се користат во клиничката пракса.
Цревниот нервен систем - автономно работи, учи абдоминален мозок
Проф. Мајкл Шеман од Техничкиот универзитет во Минхен го започна своето забавно предавање од светот на невро-гастроентерологијата со изненадувачко видео: Во филмот (без околното заморче), дебелото црево на расечен заморче кое лежи во сад Петри безуспешно ги насочува движењата на дебелото црево за транспорт на Цревните содржини продолжија. „Стави бели дробови во садот Петри“, коментира Шеман, „тоа веќе не прави ништо“. Цревото, пак, застанува само по часови или денови на активност - или кога додавате невротоксин.
Ова јасно покажува: Цревниот нервен систем - ентеричен нервен систем (ЕНС) или абдоминален мозок (мал мозок на цревата) - работи автономно, т.е. Х. тој е единствениот наш орган кој не е контролиран само од централниот нервен систем. Човечкиот ENS содржи 200-500 милиони нервни клетки и ги регулира сите витални функции на цревата. Изложено е на мноштво импулси од епителните, мускулните и масните клетки, но исто така и од имунолошкиот систем и медијаторите во крвта и посредува помеѓу овие дразби и централниот нервен систем. Но, тоа не е сè, експериментите покажуваат дека ENS е исто така способен да учи.
Исто како мозокот, тој учи и „имплицитно“, т.е. Х. преку навикнување, сензибилизирање и олеснување, како и асоцијативно, односно активно преку „паметење“ и условување. Проблемот тука е во тоа што тој очигледно може да научи и да го задржи „погрешното“ или дека исто така може повторно да „заборави“. Овој механизам сега се користи како причина z. Б. Поинфективен синдром на нервозно дебело црево: Во случај на инфекција, цревата учи разумно однесување (чувствителна реакција на храна, дијареја), но го одржува тоа откако ќе се смири инфекцијата, што потоа предизвикува симптоми. ENS ја открива и обработува секоја промена во цревната средина, претежно физиолошка, но исто така и патолошка доколку системот е нарушен.
Друг пример за патолошки настан презентираше проф. Томас Фриелинг од клиниката Хелиос во Крефелд во своето предавање за неспецифични цревни поплаки. Неговата теорија: Субјективно перцепираната нетолеранција на храна често не е предизвикана од самите фактори на храна, туку од условување: Ако негативните емоции се поврзани со проголтаната храна и оваа врска е условена, на крајот ќе биде доволно да се внесе оваа храна за да се развијат истите симптоми што на почетокот на беа предизвикани негативните емоции. Во случај на пациенти со синдром на нервозно дебело црево, тој смета дека е од суштинско значење да се работи интензивно лично со нив и нивните поплаки и да се пренесе дека поплаките често не се предизвикани од специфични фактори на храна, туку од сензибилизација на цревните нерви. Прво на сите, тој предлага да се стремиме кон „нормализирање“ на диетата и, доколку е потребно, да пробаме диета која е погодна за пациентот.