Извештај за исхрана 2012 година - Поглавје 5 - Превенција преку исхрана - ДГЕ
Струја
Повеќе вкусни рецепти можете да најдете овде.
Дали веќе ги знаете нашите книги за готвење и нашите картички со рецепти?
12-ти Извештај за исхрана 2012 година - Поглавје 5 - Превенција преку исхрана
Во ажурирањето на извештаите за исхраната 2004 и 2008 година, последното поглавје од овој 12-ти извештај за исхрана ги презентира тековните податоци за односот помеѓу исхраната и развојот на рак. Соодветните докази за ризичната врска помеѓу групите на храна и разни болести на рак исто така се проценуваат повторно. Вториот дел од ова поглавје се фокусира на прашањето какво влијание имаат секундарните растителни супстанции врз здравјето. И тука има ажурирање на претходните извештаи за исхрана (1996, 2004 и 2008 година). Тековниот извештај се фокусира на презентирање на веродостојно знаење добиено од студии по човештво.
Врска помеѓу исхраната и развојот на рак
Малигните тумори се втора најчеста причина за смрт во Германија. Според Светската здравствена организација (СЗО), факторите на животниот стил, како што се недостаток на вежбање, пушење и неправилни навики во исхраната, се одговорни за околу една третина од болестите на ракот. Придонесот на индивидуалните фактори за развој на рак е различен во различните локации на карцином. Туморите во дигестивниот тракт имаат силна врска со исхраната.
Врската помеѓу потрошувачката на храна или внесот на хранливи материи и ризикот од рак веќе беше оценета во Извештајот за исхрана од 2004 година. Изборот на храна и хранливи материи, кои беа избрани врз основа на состојбата со епидемиолошки податоци и биолошката веродостојност за ризикот од карцином, беше детално опишан во тоа време. Во извештајот за исхрана од 2008 година што следеше, бројот на заболувања од карцином кои беа систематски испитувани се зголеми од 15 на 19. Во извештајот за исхрана за 2012 година, фокусот е сега на одделните групи на храна, како што е презентирано во групата за исхрана на ДГЕ.
За ризичната врска помеѓу јаглехидратите и мастите или нивните фракции и малигни тумори, се упатуваат на упатствата засновани на докази на ДГЕ за спречување на болести поврзани со диета. Бидејќи изјавите за превентивниот ефект на групите храна житарици/житни производи/компири и маснотии/масла веќе може да се најдат во овие упатства, тие не се занимаваат понатаму во ова поглавје.
методологија
Во дискусијата за ризиците од карцином поврзани со диета, месото од живина е еден од животинските производи чија потрошувачка - за разлика од црвеното месо - не е поврзана со ризик од карцином. Ова доведе до зголемена проценка на потенцијалните студии, така што состојбата на податоците во овој поглед значително се подобри. Во овој контекст, се поставува и прашањето до кој степен мутагените произведени за време на подготовката на месо од живина играат улога во ризикот од рак на луѓето.
Нема доволно докази за да се утврди поврзаност помеѓу потрошувачката на живина и ризикот од рак на устата, грлото, гркланот, хранопроводот, желудникот и белите дробови. Со можни докази, не постои ризична врска помеѓу јадење живина и карцином на дебело црево или ректум. Доказите за ефект на модифицирање на ризикот од потрошувачката на живина кај карцином на јајници, ендометриум и грлото на матката се класифицирани како недоволни. Ова исто така важи и за рак на мочниот меур, панкреасот, црниот дроб, жолчното кесе и кожата. Во случај на рак на дојка и рак на простата, новите податоци сугерираат дека нема врска со можни докази.
Поради нивните основни хранливи состојки како што се калциум, млеко и млечни производи претставуваат важна група на храна за исхрана.Сепак, поради големиот процент на заситени масни киселини, се препорачува потрошувачка на варијанти со малку маснотии за да се намали внесот на енергија. Покрај тоа, масните киселини C15: 0 и C17: 0 кои се наоѓаат во млекото со нерамномерна должина на ланецот се поврзани со ризик од дислипидемија. Во епидемиолошките студии, анализите на ризик за млеко и млечни производи беа често комбинирани со анализата за калциум и масни киселини.
Тековните податоци за односот помеѓу млекото и млечните производи и ризикот од карцином изгледаат како што следува: Во ризичната врска помеѓу млекото и млечните производи, доказите за карциноми на устата, грлото, гркланот, хранопроводот, желудникот и белите дробови остануваат недоволни. Со веројатни докази, ризикот од рак на дебелото црево може да се намали со зголемување на потрошувачката на млеко и млечни производи. Постојат потенцијални докази за намалување на ризикот од рак на ректумот. Новите анализи на податоци доведоа до проценка дека зголемувањето на потрошувачката на млеко и млечни производи, со можни докази, го намалува ризикот од рак на дојка. Доказите за зголемување на ризикот од рак на простата со зголемување на потрошувачката на млеко и млечни производи сè уште се сметаат за можни. Понатаму, доказите се проценуваат како можни дека зголемената потрошувачка на млеко и млечни производи го намалува ризикот од рак на мочниот меур.
Вистинската потрошувачка на јајца кај една личност е тешко да се утврди во студиите, бидејќи голем дел се користи во производството на храна. Според тоа, проценките на ризикот се однесуваат на потрошувачката на јајца, како што беше побарано од инструментите за истражување и наведени од испитаните лица. Во оваа анализа беа опишани само оние крајни точки на рак за кои беа достапни нови резултати од студиите. Доказите за ефект што го зголемува ризикот од рак на дојка од зголемена потрошувачка на јајца се уште се сметаат за можни. Доказите за ефект на модификација на ризикот од потрошувачката на јајца врз развојот на други малигни тумори се оценети како недоволни.
рејтинг
Во споредба со извештаите за исхрана 2004 и 2008 година, состојбата со податоците е дополнително подобрена. На пример, сериозноста на „можните“ докази се повеќе се даваше. Спротивно на тоа, фреквенцијата на доделување на степенот на цврстина „веројатно“ и „убедлива“ тешко се промени. Квантитативно ориентираната мета-анализа значително се зголеми како резултат на зголемената достапност на кохортни проценки и сега е независна научна активност.Ова значи дека подобра проценка на доказите може и ќе се постигне во иднина.
Дури и степени на тврдост оценети како „веројатно“ треба да бидат причина за прилагодување на индивидуалното однесување во исхраната. Основа за ова се 10-те правила на ДГЕ за здрава диета. Овие гледаат i.a. обилна потрошувачка на зеленчук и овошје, како и умерена потрошувачка на месо и колбаси не повеќе од 300 до 600 гр/недела. За жените, висок процент на млеко и млечни производи е важен за намалување на ризикот од рак на дебелото црево. Кај мажите, намалениот ризик од рак на дебелото црево оценет како „веројатен“ е во контраст со зголемениот ризик од карцином на простата оценет како „можен“. Со цел да се намали ризикот од карцином на дебело црево и ректум, треба да се земе во предвид и советот да се консумираат доволни количини производи со житарки богати со растителни влакна (според упатството засновано на докази за внесот на јаглени хидрати на DGE).
Влијание на фитохемикалиите врз здравјето
Здравствената релевантност на секундарните растителни супстанции веќе беше дискутирано во извештаите за исхрана 1996, 2004 и 2008 година. Откако податоците од последните децении дојдоа главно од ин-витро студии и експериментални истражувања на модели на животни, сегашните истражувања се концентрираат на спроведување на потенцијални кохортни студии и, пред сè, на студии за интервенција со изолирани секундарни растителни соединенија. Само последниве ги обезбедуваат потребните докази за каузалните врски помеѓу внесувањето на секундарни растителни супстанции и здравствените ефекти забележани при консумирање храна од растително потекло (намалување или зголемување на ризикот за одредени болести).
методологија
Следејќи ги извештаите за исхраната од 1996, 2004 и 2008 година, беше извршено пребарување на литература во изминатите пет години користејќи ги истите клучни термини. Овој извештај за исхрана го покажува понатамошниот развој на каротеноиди, фитостероли/фитостаноли, глукозинолати, фитоестрогени и флавоноиди. Фокусот на извештајот е насочен кон презентирање на проверени податоци добиени од студии по човештво.
Резултати
Досега се претпоставуваше дека каротеноидите ги синтетизираат само растенијата. Неодамна беше докажано дека синтезата на ендогени каротеноиди се одвива и кај животни (вошка). Можните специфични функции и кај животинските организми сè уште не се истражени. Постојат многу докази за можна инверзна поврзаност помеѓу внесувањето на каротеноиди и појава на канцерогени заболувања и васкуларни промени. Од достапните податоци, сепак, не може да се добие заштитен ефект од изолирани каротеноиди. Така, сè уште има недостаток на податоци за каузалната врска. Конечната проценка на здравствените ефекти на каротеноидите како состојки на храната, во моментов не е можна.
Вообичаено, поимот фитостероли ги вклучува и фитостанолите (хидрогенизирана форма на фитостероли) кои се јавуваат во растителна храна, сочинуваат околу 10%. Аналогно на холестеролот во животинското ткиво, фитостеролите се основни компоненти на растителните мембрани. Фитостеролите и станолите главно се наоѓаат во високо-масни делови од растенија, како што се ореви, семиња и цели зрна. Дневниот внес преку храна е во опсег од 150-400 мг/ден, што одговара на 100-400 мг фитостероли и 20-50 мг фитостаноли. Во споредба со холестеролот, фитостеролите имаат многу мала стапка на апсорпција. Нивниот примарен механизам на дејствување е да ја инхибираат апсорпцијата на холестерол од цревата во крвта.
Досега, податоците за фитостеролите се косат со себе. Редовната потрошувачка на храна збогатена со фитостероли ја зголемува концентрацијата на фитостероли во крвта за фактор од 1 до 2. Сепак, ова сè уште е во физиолошки опсег. Внесувањето од 0,5 до 3 g фитостероли дневно значително ја намалува концентрацијата на холестерол во крвта, што се претпоставува дека значи и помал ризик од кардиоваскуларни заболувања.
Сепак, сегашните човечки студии откриваат нејасна слика. Сите студии на здрави луѓе сугерираат дека фитостеролите можат да го намалат ризикот; сепак, кај луѓе со кардиоваскуларни заболувања, зголемени концентрации на фитостерол во крвта и во артериосклеротични лезии се откриени во неколку студии. Затоа, некои научници сметаат дека критично е зголемувањето на внесот на фитостерол од збогатена храна. Сепак, оваа ситуација може да биде последица на општо зголемената апсорпција на холестерол и фитостерол кај погодените, така што вторите не мора да бидат одговорни за зголемениот ризик од кардиоваскуларни болести.
Ниту една студија не открила зголемен ризик од кардиоваскуларни болести во врска со концентрацијата на фитостаноли.
Здравственото тврдење одобрено од Европскиот орган за безбедност на храната (EFSA) дека „фитостеролите ја намалуваат концентрацијата на холестерол во крвта“ се однесува само на фитостеролите воопшто и не прави разлика помеѓу различни супстанции. Сепак, бидејќи фитостеролите и фитостанолите се разликуваат во однос на нивниот ефект, се чини дека диференцираната проценка на овие производи од страна на ЕФСА има смисла во иднина. Здравственото тврдење исто така само го потврдува ефектот на намалување на холестеролот - дали ова е придружено со намалување на ризикот од болест (на пример, намалена инциденца на срцев удар) не е научно докажано.
Дневниот внес на глукозинолати е во просек нешто помалку од 15 mg/ден, значително помал отколку што се претпоставуваше претходно. Крес, ротквица и зелка имаат највисоко ниво на глукозинолати. Неодамна, папаја исто така е идентификувана како добар извор на глукозинолати (200 гр папаја содржи иста количина на глукозинолати како и 100 гр брокула). Механизмите на дејство на фитохемикалиите, како што се глукозинолатите во човечкото тело, сè уште не се соодветно испитани.
Епидемиолошките податоци сугерираат обратна поврзаност помеѓу внесот на глукозинолат и ризикот од рак на простата, белите дробови и дебелото црево. Се чини дека генетските фактори кои се вклучени во метаболизмот на глукозинолатите влијаат на заштитниот потенцијал на глукозинолатите. Степенот до кој глукозинолатите играат улога во спречувањето на кардиоваскуларните болести сè уште не е соодветно истражен.
Фитоестрогените вклучуваат, на пример, изофлавони и лигнани. Бидејќи нема скоро никакви нови студии за второто, сегашниот извештај за исхраната се фокусира на изофлавоните. Највисоки нивоа на изофлавони се наоѓаат во сојата. Ефектот на намалување на ризикот од зголемено внесување на изофлавони на соја во однос на ракот на дојка и простата досега е докажано само за азијците, а не за западните земји. Податоците од мета-анализата покажуваат дека изофлавоните на сојата имаат заштитен ефект врз „биомаркерите“, како што се васкуларната ендотелијална функција (ФМД) и систолниот крвен притисок.
Епидемиолошките студии покажаа дека флавоноидите кои се внесуваат преку храна се поврзани со намален ризик од кардиоваскуларни заболувања и рак на белите дробови и дебелото црево. Сепак, други фактори на животниот стил, како што се пушењето или дебелината, исто така играат важна улога.
Податоците од студиите за интервенција за ефектите на индивидуалните флавоноиди остануваат слаби во целина. Беа спроведени бројни студии за интервенција со храна богата со флавоноиди, како што се чај, вино, какао, екстракт од семе од грозје или чоколадо. Различни ефекти се докажани и за индивидуалните флавоноиди: Кверцетинот во високи концентрации (1.000 мг/ден) беше во можност да ја намали концентрацијата на ЛДЛ холестерол кај здрави лица. Хесперидин во доза од 500 mg/ден беше во можност да донесе подобрување на функцијата на васкуларниот ендотел (FMD) и намалување на различните воспалителни маркери во крвта кај луѓето со метаболички синдром. Врз основа на моментално достапните студии, може да се претпостави превентивен потенцијал; јасна проценка во моментов не е можна поради ограничените податоци од студиите за интервенција.
рејтинг
Проценката на научните податоци за превентивниот ефект на секундарните растителни супстанции се заснова на многу различни експериментални пристапи и придружните различни резултати од студијата. Сепак, повеќето од достапните податоци до денес се од епидемиолошка природа. Ова значи дека не може јасно да се демонстрира дали набудуваните ефекти се должат на одредени модели на секундарни растителни супстанции или дали се засноваат на индивидуални секундарни растителни супстанции.
Ова исто така важи и за фитостероли и фитостероли. Иако им се одобрени здравствени побарувања од EFSA во врска со намалување на холестеролот, од научна гледна точка сè уште нема докази за намалување на ризикот од заболување.
Заклучок
Улогата на исхраната во спречување на многу болести е неспорна. Затоа, истражувањето за врската помеѓу хранливите фактори и ризикот од рак е сè уште многу актуелно. Поради бројните нови кохортни студии, оваа област на истражување се покажа како особено активна и е поврзана со високо ниво на динамика во процесот на знаење. Од една страна, ова значи потврда, но од друга страна, исто така, значи дека знаењето се повеќе се доведува во прашање. Покрај тоа, постојат нови методолошки размислувања и статистички постапки кои дополнително го обликуваат овој процес. На пример, потрошувачката на храна може да се сумира во нутриционистички обрасци и проценката на ризикот може да се изврши не за индивидуална храна, туку за нивна комбинација. Сепак, ова поле за истражување е сè уште во повој и методолошки треба дополнително да се развива.
Бидејќи превенцијата од карцином преку исхрана е само еден аспект на превенција на болести како целина, се работат препораки поврзани со храна кои вклучуваат и превентивен потенцијал на други болести, како што се кардиоваскуларни болести. Бидејќи препораките поврзани со храна не само што треба да обезбедуваат снабдување со хранливи материи, туку и да го намалат ризикот од хронични болести.
Како што покажува примерот на секундарни растителни супстанции, сè уште е нејасно дали забележаните превентивни ефекти се активираат од сложениот спектар на хранливи материи во храната или дали може да се пронајдат во одделни состојки. Досега не се идентификувани никакви фитохемикалии кои, во физиолошки релевантни концентрации, влијаат на ризикот од заболување. Во иднина, затоа ќе бидат потребни студии за интервенција со изолирани секундарни растителни супстанции.
На крајот на краиштата, податоците во овој извештај за исхрана ја потврдуваат изјавата дека зголемената потрошувачка на храна од растително потекло има позитивно влијание врз здравјето. Затоа, се уште се препорачува урамнотежена исхрана со многу зеленчук, вклучувајќи мешунки, овошје, ореви и производи од цели зрна, исто така и за набавка на секундарни растителни материи.