ХЕРНИЈА ИНГИНАЛА.ппт
Документи
Ингвинална хернија пластија
Општи поими Формирање на псевдотуморна хернија (оток) формирано со целосен или делумен излез на орган од неговата природна празнина преку природен или вештачки отвор.
Херниите се надворешност на орган (или дел од орган, обично цревна јамка) на шуплината во која нормално се наоѓа, преку слаб или париетален дефект во мускулниот слој на таа празнина. Овој тип на патологија е најдобро претставен со хернија на абдоминалниот wallид - се карактеризира со екстернализација на утробата што припаѓа на перитонеалната празнина преку слаба област на wallидот, оваа екстернализација може да биде привремена или трајна.
1. ингвинална хернија 2. папочна кила3.инцизијална хернија4.феморална хернија КЛАСИФИКАЦИЈА НА ИНГИНАЛНА ХЕРНИЈА Разликуваме три суштински варијации на ингвинална хернија:
Насочува - излегува преку надфазичката медијална јама на препоните (ретко се среќава) - излегува преку суправезикалната јама на предниот париетален перитонеум
етиологија Ингвиналните хернии се определуваат со: - постојаност на комуникација помеѓу стомакот и гениталиите (наречен ингвинален канал) која нормално требаше да се затвори пред раѓањето
Индиректната ингвинална хернија се создава со отворање на ингвиналниот канал што нормално мора да се затвори пред раѓањето. Овој отвор им овозможува на ткивата да излегуваат низ овој канал.
Директната ингвинална хернија се јавува поради мускулна слабост за време на животот или стареење.
Причини за ингвинална хернија:
-Дебелина - нездраво јадење - физичко преоптоварување - запек - пушење - дијареја.
Симптоми-присуство на оток (оток) во препоните или скротумот кај мажи или majia labia (покривање на вагината) кај жени.
- Непријатност или болка во препоните или скротумот.
- Чувство на тежина, оток, пецкање или печење во пределот на хернијата, скротумот или во внатрешноста на бутот. - Гадење и повраќање, треска. Третман:
1. Конзервативниот третман е индициран за пациенти кои имаат големи контраиндикации за операција (многу старост, асоцијации со сериозни болести, малигни заболувања). Се состои од носење хернијални завои кои се спротивставуваат на излегувањето на утробата во хернијалната кеса.
2. Хируршки третман најчесто се препорачува во секоја ситуација и не треба да се одложува бидејќи хернијата може да се зголеми во обем и да се појават какви било или повеќе од компликациите наведени погоре.
ИНГИНАЛНА ХЕРНИЈАЦИЈА - почетна фаза, пред интервенцијата
Хируршка техника кај ингвинална хернија1. Откриен е засек и пресек на кожата со поткожното ткиво, површниот лист Томпсон и надворешната абдонероза на абдоменот и проширениот надворешен отвор на ингвиналниот канал.
2. Преку надворешниот прстен вметнуваме жлебна сонда и апонев е засечен на него. надворешен коси м и ги одделува долните рабови на внатрешниот и попречниот коси м., сперматичниот мозок .
3. Внатрешната сперматична фасција е пресечена и меѓу елементите на сперматичниот мозок е откриено ХЕРНИЈАРНО ТЕСТА
4. Отворете ја хернијалната вреќа и продолжете со засекот до вратот * Визите се воведуваат повторно во абдоминалната празнина * Ослободување на ингвиналниот канал.
б.а.ц.5. Шиење на хернијалната кеса со нишка од катгут на ниво на вратот, таа е врзана од двете страни и ресецирана, * Сперматичниот кабел е вратен на место и изведува пластика на ингвиналниот канал .
Хируршки зафати во ингвинална хернија Оперативните процедури во ингвиналната хернија се избираат во зависност од варијантата на пластиката на ингвиналниот канал. Кај деца (до 3 години) можно е да се применат процедури на херниектомија без да се отвори ингвиналниот канал. Овие процедури се состојат во примена на разни конци на надворешниот абдоминален коси апонеуром или на фасција која го формира површниот ингвинален прстен. Ваквите постапки не се однесуваат на возрасните. Нанесените конци го стеснуваат каналот и површниот ингвинален прстен.
Постапки за отворање на жлебот на препоните и консолидирање на неговата постапка на eriorирард на предниот wallид
Продолжете со МартиновПродолжете со Бобров
По засекот на апонеурозата на надворешниот абдоминален блок и отстранувањето на хернијалната кеса, внатрешните и попречните коси мускули на стомакот се шијат на ингвиналниот лигамент над сперматичниот мозок. Конците со одделни навои се нанесуваат на рабовите на надворешниот коси м.Апонеуроза.
Во моментов постапката не се практикува
Постапка iraирард По засекот на апонеурозата на надворешниот абдоминален коси мускул и отстранувањето на хернијалната кеса, рабовите на внатрешниот и попречниот коси мускул на стомакот се шијат на ингвиналниот лигамент над сперматичниот кабел. Рабовите на горната размавта на надворешниот коси м.Апонеурозата се зашиени и на ингвиналниот лигамент. Долниот размавта на апонеурозата е фиксиран со посебни навои над горниот, формирајќи двоен апоневротичен wallид.
Постапка iraирард-Спасокукоти Неговата суштина се состои во зашивање со еден ред со посебни нишки на горниот размавта на надворешниот коси м.Апонеуроза заедно со долните рабови на внатрешните и попречните коси мускули до лигаментот на препоните, за да не дојде до траума и распаѓање на овој лигамент со два редови на конци.
1. Горниот екстремитет на абдоминалниот коси мускул 2. Спермаржениот кабел 3. Долниот екстремитет на надворешниот абдоминален коси мускул
Оваа постапка вклучува пластифицирање на предниот wallид на ингвиналниот канал со примена на специјални конци. Со закривена игла, надворешната косо м.Апонеуроза е прободена од предната кон задната. од работ на горната размавта, фиксирање во иглата на основните мускули, коси внатрешно и попречно, потоа од задниот до предниот дел се перфорира само работ на апонеурозата. косо надворешно без да се фатат наведените мускули. Тогаш иглата поминува низ ингвиналниот лигамент. Нанесете 4-5 конци од овој вид. Кога ќе се затегнат конците, горниот размавта на надворешниот коси м.Апонеурозата се враќа под слободните рабови на внатрешните и попречните коси мускули, ги покрива и доаѓа во интимен контакт со ингвиналниот лигамент. Како резултат на тоа, постои траен бетонирање на хомогените апневротични ткива. Пластиката е усовршена со создавање на двоен wallид од надворешниот коси м.Апонеуроза, шиејќи го нејзиниот долен размавта над горниот.
1. Горниот екстремитет на надворешниот абдоминален коси мускул2. Внатрешен абдоминален коси мускул3. Спермарвен кабел 4. Вроден лигамент5. Долниот размавта на надворешниот абдоминален мускул 6. Шие по Кимбаровски
По засек на надворешниот коси м.Апонеуроза и тоалетот на хернијалната кеса, горниот размавта на горниот преклоп на надворешниот абдоминален коси м. Важно е правилно да се нанесе првиот медијален конци, новоформираниот површен ингвинален прстен не смее да го компресира сперматичниот мозок. Theиците се врзани почнувајќи од страна. Долниот размавта на надворешниот коси м.Апонеурозата се зашива над горниот со тенки свилени навои.
1. Долниот екстремитет на надворешниот абдоминален коси мускул 2. Долниот екстремитет на надворешниот абдоминален мускул 3. Вроден лигамент
АБ процедури за зајакнување на задниот wallид на процедурата на ингвиналниот канал Кукуџјанов
Продолжи Басини Продолжи Кукуџанов
Предложено е за комплицирани формули на ингвинална хернија. По отстранувањето на хернијалната кеса, вишокот на продолжената попречна фасција се отстранува. Под предниот повлечен сперматичен кабел, консолидиран е задниот wallид на ингвиналниот канал: во средниот дел, длабокиот лист на обвивката на десниот абдоминален мускул е зашиен со 3-4 одделни нишки на пектинеалниот лигамент (Купер) и делумно лакунарен за време од 3 см од срамната туберкулоза. Во страничниот дел на ингвиналниот канал, конците се нанесуваат со тенки свилени навои кои ги поврзуваат ингвиналниот спој и засечениот раб на попречната фасција со задебелениот дел од попречната фасција и ингвиналниот лигамент. Последната конци во бурзата се нанесува на внатрешниот раб на прстенот на длабоки препони. Наредете го сперматичниот кабел назад, зашијте ги преклопите на надворешниот коси м.Апонеуроза во форма на дупликат. Постапка со Басини
По засек на надворешниот коси м.Апонеуроза и отстранување на хернијалната кеса, сперматичниот мозок се одделува заедно со своите туники и се крева нагоре и странично со компресија од газа. Во конците долниот раб на внатрешниот коси и попречни абдоминални м. Шевовите нанесени медијално, покрај именуваните мускули, го поправаат и работ на десниот стомак заедно со неговата обвивка. Оваа постапка овозможува да се намали надморската височина на просторот на препоните и напнатоста на мускулите на горниот wallид на ИЦ. Следно, секоја нишка поминува низ ингвиналниот лигамент. Откако ќе ги нанесете сите навои (на должина од 5-7 см од ингвиналниот лигамент), започнете да ги врзувате од горниот агол на раната избегнувајќи ја можноста за компресија на сперматичниот мозок. Во новоформираната ложа, распореден е сперматичниот мозок, потоа се обновува предниот wallид на ингвиналниот канал, зашивајќи ги рабовите на апонеурозата м.
Современи методи во третман на ингвинална хернија1. Метод на пластична хирургија, Лихтенштеин. Мрежни хернии - протетски материјали.