Известување Ова се случува со царски рез од стомакот - Берлин - Тагесшпигел Мобил
Раѓање според планот? Звучи добро. Но, царски рез не е ослободен од ризици и за мајката и за детето. Треба да се спроведува само од медицински причини. Ние придружувавме операција.
Некои веруваат дека ваквиот царски рез е практичен: раѓањето може точно да се темпира, породилните болки се чувствуваат само кратко, ако воопшто, „channelубовниот канал“ не е претегнат или повреден и болницата добива повеќе пари за тоа отколку за природна. Раѓање. Како и да е, Мајкл Абу-Дакн, главен лекар за акушерство во болницата Сент Josephозеф во Темпелхоф - една од најголемите клиники за мајчинство во Германија - не е fanубител на породувања со царски рез на барање: „Нема да го сторам тоа без медицинска причина. А, подобро планирање на датумот на достасување или наводното зачувување на „loveубовниот канал“, како што се пропагира во САД, на пример, не се медицински причини “.
Мелани Кауфман (името е променето) има две добри причини. Од една страна, детето не се сврте на датумот на достасување, па лежи со дното наместо со главата прво кон породилниот канал. Лекарите ја нарекуваат оваа позиција на брих. Но, само тоа не би било доволно за одлуката, вели акушерот. „Во денешно време, панталоните се лекуваат природно.“ Втора причина: во амнионската кеса, папочната врвца е обвиткана околу вратот на бебето. Земено сам, тоа не би било пречка за нормално породување. Прво, таканареченото завиткување на папочната врвца се случува многу почесто отколку што мислите, имено кај 20-30 проценти од сите бебиња кои се подготвени за раѓање, и второ, тоа носи само ризик од задушување при раѓање во мал дел од сите случаи. И двата фактори на ризик, заедно, ја фаворизираат одлуката за царски рез. „Ние претходно ја информиравме двојката, исто така и за фактот дека може да се обиде да го сврти детето пред природно породување, а со тоа е можно да се ослободи и самиот папочна врвца“, вели Абу-Дакн. Но, идните родители, опасноста за детето беше преголема.
Децата со царски рез се подложни на одредени болести
„Ги знаев ризиците за мене, но тие не играа голема улога“, вели младата мајка неколку дена по породувањето. Царски рез е операција со придружни проблеми. Покрај ризикот од анестезија, ова исто така вклучува и можни инфекции на матката и абдоминалниот wallид, секундарно крварење, тромбоза, па дури и емболија или ризик лекарот да мора повторно да оперира. Матката дури може да мора да се отстрани поради можни компликации.
„Царски рез“ има недостатоци и за бебето. Во последниве години се покажа дека децата родени со царски рез се поподложни на болести поврзани со неинфекција: цревни заболувања, алергии, белодробни заболувања, астма. Главната теорија за објаснување на ова се однесува на таканаречениот микробиом, т.е. тоталитетот на микробите што живеат во и врз луѓето и комуницираат со нив на различни начини и обично имаат позитивно влијание врз нивниот развој и здравје. Овој микробиом се пренесува на детето преку вагината при природно раѓање, но исто така и преку контакт со кожата. Во случај на царски рез, вагината не се пренесува, па затоа е толку важно детето по породувањето брзо да се стави на градите на мајката - што до неодамна беше хорор за хигиеничарите во операционата сала. Земено заедно, ова објаснува зошто главниот лекар Абу-Дакн не е fanубител на посакуваните исечоци на кајзер.
Датумот за испорака на Мелани Кауфман е одреден. Утрото на еден сончев ден на почетокот на август, детето треба да се роди. Во пет часот младиот пар - таа имала 32, тој имал 41 година - дошле во болницата Сент Josephозеф со торба и багаж. Тие ќе поминат помеѓу три и пет дена тука за набудување. Бебето е скоро подготвено за раѓање: 39-та недела од бременоста. „Многу студии покажаа дека оптималното време за царски рез е после 39-та недела - освен ако во итна ситуација, како што е крварењето, не е потребно порано да се интервенира“, вели Абу-Дакн.
Два часа подоцна бремената жена е во просторијата за породување. Подготовките се уште траат околу еден час. Ова вклучува поставување уринарен катетер кој ќе остане таму до следниот ден за да се спречат проблеми со мокрење кои често се јавуваат кратко време по царски рез. Покрај тоа, детето повторно се испитува со ултразвук за да се осигура дека сè е во ред. „Обично - тоа е во околу 90 проценти од случаите - антибиотик се администрира околу еден час пред породувањето“, вели Абу-Дакн. „Ова значи дека има помалку проблеми со воспаление на матката или кожата на стомакот“.
Треба да се одлучат родителите против превентивна антибиотска терапија. Да се заштити детето. Всушност, антибиотиците минуваат низ крвотокот на детето. И некои веруваат дека лековите таму можат да го оштетат микробиомот пред тој всушност да се формира. „Но, во моментов не знаеме дали е тоа навистина така“, вели Абу-Дакн. „Така ги едуцираме родителите. Тогаш тоа е ваша одлука “.
Салата за породување сега е добро исполнета: двајца лекари, медицинска сестра во операциона сала, бабица, двајца анестезиолози. Мелани Кауфман прима спинална анестезија од анестезиологот, со што се потиснува чувството на болка од градите надолу, така што ќе го доживее раѓањето со целосна свест. „Денес скоро и да нема општ анестетик“, вели Абу-Дакн. И, тоа е добра работа, бидејќи општата анестезија носи дополнителни ризици за мајката и бебето. Делумна анестезија преку епидурална анестезија (PDA), која често се користи при природно породување, се користи поретко кога треба да се појави царски рез.
На почетокот на 'рбетната анестезија, жената што раѓа седи на операционата маса така што анестезиологот може да има пристап до лумбалниот' рбет. „Прво, 'рбетот под' рбетниот мозок е дупнат со шприц”, вели Ахим Фоер, главен анестезиолог. Не е забоден во 'рбетниот мозок, туку во областа под која индивидуалните нервни влакна пливаат како шпагети во цврста обвивка исполнета со цереброспинална течност - алкохолот. Овие се вкочанети со анестетик инјектиран во алкохолот, со што се потиснува чувството на болка. Лекарот потоа користи ладно стапче за да провери до каде оди анестетикот. „Целта е регионалната анестезија да се спушти на нивото на брадавиците“, вели Фоер. Ако оди повисоко, потешкотиите со дишењето може да бидат резултат. „Понекогаш е можно само да се донесе анестетичкиот ефект до крајниот лак на долниот крај на градите.“ Тогаш бремените жени може да почувствуваат нешто од операцијата. Во такви случаи, тој и вбризгува на жената лекови против болки - да го заштити детето само по папочната врвца - вели главниот анестезиолог.
Анестетикот почнува да работи. Мелани Кауфман го положува горниот дел од телото на каучот. Освен оперативниот прозорец директно над долниот дел на стомакот, бремената жена е покриена со зелени хируршки завеси. Ткаенините се влечат на рамка пред главата на жената, од една страна за заштита од микроби и од друга страна како визуелна бариера, бидејќи за многу бремени жени и нивни партнери, кои често доаѓаат во операционата сала, царскиот рез може да биде малку шок.
На светот во рок од неколку минути
Во споредба со нормалното породување, кое може да трае многу часови, породувањето со царски рез е многу побрзо. „Подготвени сме да го имаме детето во рок од неколку минути, дури и со итен царски рез - деноноќно“, вели Абу-Дакн. Со скалпел, тој прави пресек на долниот дел на стомакот, веднаш под срамната линија на косата, што веќе не се гледа по бричењето. Само ја сече кожата и тенкиот слој маснотии што се протега преку абдоминалниот wallид. Потпорното ткиво, таканаречената фасција и абдоминалните мускули стануваат видливи под раната на отворот. Главниот лекар Абу-Дакн од едната страна на лежалката и неговиот помошник лекар преку патот, со нараквиците со рацете фатете го природниот јаз помеѓу стомачните мускули и издвојте ги. Лејканите ова го нарекуваат кинење, лекарите претпочитаат да зборуваат за истегнување на ткивото затоа што звучи помалку застрашувачки. Со овој метод може да се зачуваат нервите и садовите што би се уништиле во случај на исекотина. Ова го скратува времето на работа и подоцна го забрзува заздравувањето.
Двајцата лекари треба да работат напорно за ова. Тие влечат и се тресат. Тесниот засек се грчи во дупка со големина на ракомет, во која станува видлив долниот дел на матката. Мајкл Абу-Дакн прави само мал засек во матката со скалпелот, проширувајќи го со прстот и отворајќи ја амнионската кеса под него. Амнионската течност избувнува и се меша со крв. Лекарот ги фаќа нозете на бебето, го извлекува од амнионската кеса, најпрво од дното, вели: момче - и почнува да пее. "Среќен роденден . „Кратко прекинува, ја прашува мајката:„ Како треба да се вика малото? “„ Julулијан “, доаѓа исцрпениот одговор. Главниот лекар продолжува да пее, тоа го прави со секое новороденче, шепоти медицинска сестра. Ianулијан виси во воздухот за момент во раката на главниот лекар, почнува да вреска. „Бев многу среќна што го слушнав тоа“, вели Мелани Кауфман подоцна.
Обично партнерот е во операционата сала, седејќи на крајот од главата со бабицата со неговата сопруга. И кога детето е таму, татковците сакаат да го пресекуваат папокот. „Како нејзин придонес кон породувањето“, вели Абу-Дакн. Но, тоа го прави акушерот денес. Мартин Кауфман (името е променето) го нема. Тој седи надвор во мал простор за чекање и чека да бидат изнесени сопругата и синот. „Јас сум од оние луѓе кои не можат да се справат добро со видот на крв и операција“, рече тој подоцна. „Одлучивме заедно дека подобро е да чекаме надвор“, вели неговата сопруга.
[Оваа и друга интересна статија можете да ја најдете на темите раѓање деца, бременост, породување и семејство во ново објавениот здравствен водич „Tagesspiegel Eltern & Kind“. Списанието чини 12,80 евра и е достапно во продавницата „Тагесшпигел“, www.tagesspiegel.de/shop, Тел.
Бабицата го презема новороденчето од главниот лекар и го носи, завиткан во ќебе, кај соседните педијатри, кои се во состојба на готовност во случај на вонредна состојба. Неколку моменти подоцна таа се враќа со површно исчистеното момче. Кожата е розова и мазна, главата е тркалезна - многу поразлична отколку по природно раѓање, во кое детето изгледа малку „стуткано“ по патот низ породилниот канал. Бабицата го става во прегратките на неговата мајка и на нејзините гради, каде што често ќе остане до следниот ден. „Спиев на градите со малата“, известува Мелани Кауфман неколку дена подоцна.
повеќе на оваа тема
Тестови за време на бременоста стомак под опсервација
И во просторијата за породување среќната мајка е целосно насочена кон нејзиниот син. Помошникот лекар и дава мала доза на хормон кој го стимулира трудот, така што матката повторно се собира. „Исто така го намалува ризикот од секундарно крварење“, вели Абу-Дакн. Тој ја држи матката во раката и чувствува кога се стега. „Во тој момент ја олабавувам плацентата со прстите и исто така ја вадам.“ Потоа, тој ги зашива прво матката, а потоа и абдоминалниот wallид, откако ќе се исцедат остатоци од крв од стомакот. Пред последниот конци, тој капе ослободувач на болка во раната, така што болката во раната, која може да трае неколку дена, не влијае толку на среќата на мајката. Целото раѓање, од првото сечење до последниот спој, траеше само 25 минути. Брз и лесен за планирање, тоа е всушност царски рез. Не е без ризик и безболно.