Јамка диуретици жолт список

Диуретиците со јамка се користат како долготрајна терапија за срцева слабост или хипертензија. Тие исто така се користат во третман на едем и, поради нивниот брз почеток на дејство, во терапија на итни случаи.

апликација

јамка

Диуретиците со јамка се меѓу диуретиците со висок плафон. Тие се користат како долготрајна терапија за срцева слабост или хипертензија. Диуретиците со јамка може да се користат и за едем кој е срцев, бубрежен или црн дроб со цел привремено да се излачи значително повеќе гломеруларен филтрат.

Бидејќи работат брзо (во рок од еден час по орална администрација), тие се користат и во случаи на хиперкалцемија, акутен и опасен по живот едем на мозокот и белите дробови, закана за откажување на бубрезите и присилна диуреза во случај на интоксикација. Диуретиците со јамка може да се користат и кај бубрежна инсуфициенција поради нивниот механизам на дејство врз густината на макулата.

ефект

Диуретиците за јамка интервенираат во дебелиот асцендентен дел од јамката на Хенле. Тие реверзибилно го инхибираат апикално лоцираниот Na +/K +/2Cl - ко-транспортер (NKCC2). Ова значи дека помалку хлорид, натриум и калиум се апсорбираат од луменот. Тоничноста во интерстициумот се зголемува и излачувањето на течности, хлорид, натриум и калиум се зголемува. Во исто време, лусен-позитивниот трансепителен потенцијал се намалува. Бидејќи ова е потребно за реапсорпција на калциум и магнезиум, Ca 2+ и Mg 2+ исто така се излачуваат во поголема мера кога се администрираат диуретици на јамка.

Покрај котранспортерот NKCC2 во јамката на Хенле, инхибиран е и котранспортерот во густината на макулата во бубрезите. Тубулогломеруларниот фидбек е прекинат и како резултат се ослободува повеќе ренин. Зголемената концентрација на ренин гарантира дека стапката на гломеруларна филтрација останува постојана и се излачува истиот волумен, иако се зголемува концентрацијата на Na + во густината на макулата. Протокот на крв во бубрезите дополнително се зголемува преку простагландини ослободени од диуретици на јамка.

Покрај директниот ефект врз бубрезите, многу диуретици од јамка имаат и периферно дејство. На пример, фуросемидот е погоден за лекување на акутна срцева слабост во лево, бидејќи го намалува преоптоварувањето - дури и пред да има диуретично дејство. Точниот механизам што стои зад него сè уште се истражува. Можно е диуретиците од јамка да ослободат НЕ во венските крвни садови и со тоа да ги прошират садовите. Исто така, се дискутира дека е вклучен и котранспортерот NKCC1, кој е изразен во мазно мускулно ткиво, васкуларен ендотел и стрија васкуларис во увото, меѓу другото.

Ефектот на диуретиците од јамка обично се јавува многу брзо во рок од еден час по орална администрација, интравенски во рок од неколку минути (ефект на висок плафон). Трае четири до шест часа со орална администрација и два до три часа со интравенска администрација. Биорасположивоста на диуретиците во јамка е во просек од 65 до 90% со плазма полуживот од два до четири часа. Активните состојки се елиминираат бубрежно со гломеруларна филтрација и проксимална тубуларна секреција.

Несакани ефекти

Повеќето несакани ефекти се јавуваат како резултат на диуретично дејство на групата лекови:

  • Хипотензија, хиповолемија, хемоконцентрација и резултат на ризик од тромбоемболизам
  • Се чувствувате слабо
  • вртоглавица
  • Колапс на циркулацијата
  • Нерамнотежа на електролитите, особено хипокалемија
  • Хиперурикемија
  • намалена толеранција на глукоза до тенденција за хипергликемија
  • Ототоксичност со можно оштетување на слухот до губење на слухот
  • Зголемување на нивото на триглицериди и ЛДЛ холестерол во плазмата
  • Губење на калциум, магнезиум и хлорид
  • Десикоза.

Интеракции

Кога користите диуретици со јамка заедно со други лекови, меѓу другото, може да се појават следниве интеракции:

  • Доколку се даваат истовремено диуретици и аминогликозидни антибиотици од јамка, ризикот од оштетување на внатрешното уво се зголемува.
  • Во комбинација со други антихипертензивни лекови како што се АКЕ инхибитори, крвниот притисок може да се намали.
  • Ако се зема истовремено со лаксативи, може да се појави зголемена загуба на калиум.
  • Гликозидите на дигиталис може да се збогатат со диуретици на јамка.
  • Синтезата на простагландин инхибирана од нестероидни антиинфламаторни лекови, во комбинација со диуретици од јамка, може да доведе до бубрежна инсуфициенција.
  • Кога диуретиците на јамка се даваат со литиум, ефективните нивоа на литиум во телото можат да се зголемат.

Контраиндикација

Диуретична терапија со јамка е контраиндицирана во следниве случаи:

  • Преосетливост на активните состојки
  • Алергија на сулфонамиди
  • Анурија
  • Нарушувања на електролитите како хипокалемија, хипомагнеземија или хипонатремија
  • Хиповолемија
  • Одлив на урина или сериозни проблеми со црниот дроб.

Алтернативи

Во зависност од индикацијата за третман:

  • Тиазиди и аналози
  • Диуретици кои штедат К +
  • Осмодиуретици
  • Инхибитори на јаглеродна анхидраза
  • Ваптани
  • Антагонисти на рецептори на алдостерон
  • АКЕ инхибитори
  • Антагонисти на АТ1 рецептори
  • Инхибитори на ангиотензин рецептори Неприлизин
  • Бета блокатори
  • Ca 2+ антагонисти.

Активни состојки

Следните активни состојки се сметаат меѓу диуретиците на јамката:

  • Фуросемид
  • Пиретанид
  • Торасемид
  • Буметанид
  • Етакринска киселина
  • Азетанид.