Jaолтица кај новороденчиња - мама и бебе

Jaолтица кај новороденчиња

Jaолтицата е честа кај новороденчињата и обично е привремена состојба што не предизвикува проблеми. Дознајте основни информации за жолтицата од редовите подолу.

Што е жолтица?

жолтица тоа е пожолтување на кожата, а понекогаш дури и белата област на очите или непцата. Jaолтицата е честа појава кај новороденчиња и тоа обично е привремена состојба што не предизвикува проблеми. Кај повеќето новороденчиња, жолтицата се нарекува физиолошка жолтица и се смета за безопасен.

билирубин е нормален пигмент произведен кога се распаѓаат црвените крвни клетки во телото. Обично се обработува од црниот дроб и се елиминира во столицата. Кога детето има жолтица, тоа значи дека или телото произведува премногу билирубин или црниот дроб не го елиминира тоа доволно брзо.

Се нарекува жолтица што трае повеќе од 2 недели продолжена жолтица кај новороденчиња. И двата вида на жолтица обично се сметаат за безопасни, но продолжената жолтица може да биде знак на сериозно заболување на црниот дроб, а жолтицата што се развива во првите 24 часа од животот може да бара итна медицинска помош.

Зошто жолтица се јавува кај новороденчиња?

Нормално е нивото на билирубин кај бебето да биде малку високо по раѓањето. Кога бебето расте во матката на мајката, породување го отстранува билирубинот од телото. После раѓање, Црниот дроб на бебето почнува да го прави ова, но може да потрае некое време пред да може да го стори тоа ефикасно.

Физиолошка жолтица обично се јавува кога детето има 2-4 дена - поголемиот дел од времето, тоа не предизвикува проблеми и се намалува во рок од 2 недели.

Jaолтицата е знак на покачен билирубин и се јавува кај 60% од новороденчињата во првата недела од животот и 80% од предвремено родените бебиња. Билирубин, произведен од нормалното распаѓање на црвените крвни клетки, се зголемува кај новороденчињата од неколку причини:

нивните тела произведуваат повеќе билирубин поради пократкиот век на траење на црвените крвни клетки и поголема концентрација на црвените крвни клетки во споредба со возрасните;
имаат нецелосно развиена функција на црниот дроб, што доведува до бавен метаболизам на билирубин;
може да има задоцнување во преминот на мекониум, што доведува до зголемена реапсорпција на билирубин во цревата.

Undолтица поврзана со доење се јавува кога бебето не пие доволно мајчино млеко, на пример, кога производството на млеко е под влијание. Варењето на децата е забавено и на тој начин не го елиминира билирубинот. Понекогаш се појавува и тоа жолтица поврзана со мајчино млеко, што може да се должи на начинот на кој супстанциите во мајчиното млеко влијаат на распаѓање на билирубин во црниот дроб.

Кога црниот дроб е оној кој учествува во појавата на жолтица во првите денови од животот, ние зборуваме за физиолошка жолтица. Ова е најчестиот вид на жолтица кај новороденчињата. Но, понекогаш здравствен проблем може да предизвика жолтица. Бебињата со вакви здравствени проблеми имаат поголема веројатност да имаат потреба од третман за да помогнат во намалувањето на нивото на билирубин отколку кај децата со физиолошка жолтица. Овие прашања вклучуваат:

Rh некомпатибилност;
внатрешно крварење;
цефалохематом - предизвикан од тешко раѓање;
премногу високо ниво на црвени крвни клетки - особено кај предвремено родени бебиња или близнаци;
инфекции присутни при раѓање, како што се рубеола, сифилис, итн .;
недостаток на ензими;
одредени лекови;
болести кои влијаат на црниот дроб или жолчните канали, како што се цистична фиброза или хепатитис;
ниско ниво на кислород (хипоксија);
генетски проблеми, како што е недостаток на G6PD - кога телото нема доволно G6PD, ензим кој им помага на црвените крвни клетки правилно да функционираат;
сепса - инфекција во крвта итн.

симптом

Симптоми на жолтица кај новороденчиња:

жолтица се јавува кај 2-4 дена по раѓањето, и кога зборуваме за жолтица кај предвремено родени бебиња, кои се повеќе склони кон жолтица, може да потрае 5-7 дена за да се појави и обично трае малку подолго;
кожата ќе стане малку жолта, а кај деца со потемна кожа, пожолтувањето може да се забележи во белките на очите, непцата и стапалата и дланките;
генерално се појавува на лицето и се протега на градите и стомакот, тогаш ако е потешка форма и во рацете и нозете;
бебето исто така може да доживее чешање на кожата, проблеми со цицање, поспаност:
темна урина, лесни столици;
детето може да има повеќе иритирана кожа;
исчезнува за најмногу 2 недели, нормално.

Видови на жолтица

Jaолтица се јавува во 2-4 дена по раѓањето, се јавува кај 60% од децата, се јавува не порано од првите 24 часа, трае најмногу 2 недели и се должи на функцијата на црниот дроб, која е незрела во тоа време, физиолошка жолтица и тоа е нормално. Други форми на жолтица вклучуваат:

Jaолтица на предвременост или предвремена жолтица - Бидејќи предвремено родените бебиња се уште помалку подготвени да метаболизираат билирубин, тие се уште поверојатно да развијат жолтица. Кај предвремено родени бебиња, жолтицата може да биде поинтензивна и може да трае подолго.
Продолжена жолтица - Тоа е предизвикано од низа здравствени проблеми.
Jaолтица поврзана со мајчино млеко - се дава од супстанца во мајчиното млеко што влијае на метаболизмот на билирубин.
Jaолтица поврзана со доење - се јавува кога доењето не е можно, има потешкотии во доењето што го попречуваат варењето и елиминацијата на билирубинот од телото.

Дијагностички

Од првите знаци, лекарите ќе ги следат знаците на жолтица кај детето. Од првите знаци на жолтица потребно е да се измери нивото на билирубин со тест на крвта.

За да испитате дали има жолтица, со прстите допрете го носот или челото на бебето. Ако притиснетата кожа стане бела, бебето нема жолтица. Ако е жолто, бебето може да има жолтица.

Треба да се консултирате со вашиот лекар ако:

детето покажува знаци на жолтица;
жолтицата се влошува;
Изметот на бебето е белузлав;
бебето има жолтица повеќе од 2 недели.

Дијагнозата започнува со физички преглед, испитување на кожата, очите, непцата и изметот на детето.

Билирубинот може да се мери со тест на крвта или модерно со помош на а транскутан билирубинометар - мал уред што ја осветлува кожата на бебето, анализира како светлосните зраци се рефлектираат од кожата или се апсорбираат од кожата, и пресметување на нивото на билирубин во крвта.

Други можни тестови вклучуваат (обично ако бебето е предвремено, ако се појави жолтица во текот на првите 24 часа, ако билирубинот е екстремно висок или ако жолтицата е продолжена):

откривање на крвната група за да се види дали станува збор за крвна некомпатибилност со мајката;
Тест Кумбс - тестира примерок од крв за да открие антитела кои можат да бидат прикачени на површината на црвените крвни зрнца во крвта на бебето;
тестирање за инфекции - тестови на крв, урина или цереброспинална течност;
тестирање на ензимот глукоза-6-фосфат дехидрогеназа (G-6-PD) во примерок од крвта на бебето за да се види дали има недостаток на G-6-PD.

Нормалното ниво на билирубин зависи од возраста на детето. Ако бебето е родено по 38 недели, табелата подолу покажува максимално ниво на билирубин што се смета за безбедно. Еве го максималното ниво што се смета за безбедно за билирубин во зависност од возраста на бебето во часови:

веднаш по раѓањето - 100 μmoles
6 часа - 125 μmoles
12 часа - 150 μмоли
18 часа - 175 µmoles
24 часа - 200 μmoles
30 часа - 212 μмоли
48 часа - 250 μмоли
72 часа - 300 μмоли
96 + - 350 μмоли

Ако нивото на билирубин на вашето бебе се зголеми или е превисоко, можеби ќе треба посебен третман или нега.

Третман

Третманот не е неопходен во повеќето случаи. Кога е потребен третман, тоа ќе зависи од:

нивоа на билирубин;
колку брзо се зголеми билирубинот;
ако бебето е предвремено;
возраста на детето.

Хранење на бебето со жолтица:

на бебето му требаат многу течности како мајчино млеко или формула;
хранете го бебето често (до 12 пати на ден) за да поттикнете движења на дебелото црево и елиминирање на билирубин во столицата;
ако жолтицата е силна и бебето не може да се отстрани од ламбата за хранење, тоа ќе се храни интравенски.

Третманот во болницата обично трае 1-2 дена. Поголемиот дел од времето е потребно малото да остане во него ламба за фототерапија. Тие помагаат да се разложи билирубинот. Детето е изложено на оваа ламба во пријатна, затворена средина за одржување на константна температура. Детето ќе носи пелена и очите ќе бидат покриени за заштита. Доењето треба да се продолжи за време на фототерапија, доколку е можно.

фототерапија

Фототерапијата е многу безбедна и ефикасна во намалувањето на нивото на билирубин. Бидејќи билирубинот апсорбира светлина, жолтицата и зголеменото ниво на билирубин обично се намалуваат кога бебето е изложено на овие специјални сини светла. Светлата помагаат на билирубинот во крвта да се промени така што лесно да се елиминира од телото со урина и измет.

Постојат два вида на фототерапија: конвенционална фототерапија, во кое детето е ставено под флуоресцентна или халогенска ламба, со покриени очи за да се спречи оштетување на мрежницата, или фототерапија со специјално ќебе, ако се користи ќебе кое вклучува оптички влакна. Светлината патува низ оптичките влакна и достигнува до кожата на бебето. И во двата методи на фототерапија, целта е да се изложи кожата на бебето на што повеќе светлина.

Ако е можно, фототерапијата треба да се прекине 30 минути на секои 3-4 часа за да можете да го нахраните бебето. Ако жолтицата е потешка, фототерапијата нема да се прекине. Наместо тоа, бебето ќе се храни со интравенска цевка. Фототерапијата ќе престане кога нивото на билирубин е доволно ниско.

Можни несакани ефекти на фототерапија може да вклучуваат дехидратација бидејќи телото губи повеќе вода преку кожата и урината.

Размена на трансфузија

Во најтешките случаи на жолтица, потребна е трансфузија на крв кога крвта на бебето се заменува со свежа крв. Интравенска администрација на имуноглобулин може исто така да биде ефикасна во намалувањето на нивото на билирубин.

Трансфузија на крв, позната како трансфузија на размена, ќе се разгледа ако

детето е изложено на ризик од тешка хипербилирубинемија (високо ниво на билирубин во крвта), ако тој има хипербилирубинемија и фототерапија не работеше. Трансфузијата се одвива преку интравенски катетер (цевка вметната во вена).

Промените во трансфузијата обично се сметаат за безбедни и ефикасни, но можни се некои несакани ефекти, вклучително:

тромбоцитопенија, абнормално намалување на бројот на тромбоцити во крвта;
хипокалцемија, кога нивото на калциум во телото паѓа премногу;
хипотензија - низок крвен притисок;
проблем со катетерот - цевката што се користи за време на трансфузијата;
венска тромбоза, кога тромб се развива во вена;
хипокалемија, ненормално ниско ниво на калиум во крвта;
хипогликемија, ненормално ниско ниво на шеќер (гликоза) во крвта;
брадикардија, абнормално низок ритам на срцето;
апнеја, привремен прекин на дишењето затоа што мускулите на вратот се релаксираат и предизвикуваат тотална блокада на дишните патишта на вратот;
крварење;
проблеми со згрутчување итн.

Овие можни несакани ефекти не ја надминуваат користа од трансфузијата на размена. Во текот на целиот процес, состојбата на детето постојано ќе се следи.

Ако жолтицата е предизвикана од друг проблем, како што е инфекција, таа ќе се лекува. Ова може да значи употреба на операција или лекови.

Ризици - Кога да одите на лекар

Без навремен третман, зголемувањето на билирубинот може да доведе до болест наречена керниктерус (исто така наречен нуклеарна жолтица или билирубинска енцефалопатија) Ова може да доведе до оштетување на мозокот, па дури и смрт, па затоа е важно веднаш да се третира високото ниво на билирубин.

Децата со најголем ризик од компликации вклучуваат:

предвремено родени бебиња родени пред 37-та недела;
деца со помалку од 2500 g при раѓање;
деца со некомпатибилност на крвната група со мајката;
деца кои развиваат жолтица во првите 24 часа по раѓањето;
кога жолтицата се шири на рацете и нозете;
кога има инфекција во телото;
кога раѓањето беше тешко;
семејна историја на тешка жолтица.

Продолжена жолтица кај новороденчиња значи дека жолтицата продолжува повеќе од 14 дена и може да укаже на одредени здравствени проблеми. Може да се појави кај околу 15% од сите новороденчиња.

Нуклеарната жолтица може да се развие ако билирубин во крвта стигне до мозокот, што доведува до оштетување на мозокот или смрт. Сепак, ова е многу ретко. Керниктерус е компликација на нелекувана хипербилирубинемија (високо ниво на билирубин во крвта).

Фактори на ризик за керниктерус:

многу високо ниво на билирубин во крвта;
нивото на билирубин се зголеми брзо.

летаргија;
раздразливост;
мускулна вкочанетост или нарушен мускулен тонус;
тешкотии во одржувањето на позицијата;
апнеа;
напади.

На долг рок, тоа може да доведе до церебрална парализа, губење на слухот, визуелни или стоматолошки проблеми. За среќа, случаите на керниктерус се многу ретки.

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.