Езофагеална хернија Медицинска клиника за гастроентерологија, инфекција и ревматологија
Ти си тука:
Руптура на хранопроводот
Лекарите ја нарекуваат „руптура“ на хранопроводот „хранопроводна хернија“. Се прави разлика помеѓу таканаречената „аксијална пауза или лизгачка хернија“ и „параезофагеална хернија“ (тука паузата се случува покрај (= пара) хранопроводникот, на пр. Преку делови на желудникот).
Во повеќето случаи, хернијата се случајни наоди без клинички симптоми или терапевтска важност! Хијаталната хернија станува од клиничко значење само кога е поврзана со рефлуксен езофагитис. Меѓутоа, ако се појават симптоми, тоа се обично: металоиди, болка во градите, болка во горниот дел на стомакот, отежнато голтање, често плукање, особено после јадење; ако долниот езофагеален сфинктер е слаб во исто време, може да се развие "рефлуксен езофагитис".
Како и кај „ингвиналната хернија“, хранопроводот може да се скрши и како резултат на слабост на ткивото, преку кое хранопроводот турка нагоре. Ова главно произлегува од олабавување на точката на премин на хранопроводот низ дијафрагмата во староста. Хернијата е едно од најчестите ендоскопски откритија. Приближно 50% од сите испитани пациенти имаат аксијална хијатална хернија (кај постари луѓе се открива до 75% од случаите). Влезот на стомакот (кардија) се лизга низ зголемената точка на премин на дијафрагмата (хијатус) во градите.
24-часовното мерење на pH може да се искористи за мерење на зголемени, видливи долги епизоди на рефлукс на гастричен сок (рефлуксни епизоди) во однос на нормалниот опсег на возраст. Хернијата може да се забележи директно со гастроскопија и, доколку е потребно, може да се земат примероци од мукозна мембрана ако постои сомневање за рефлуксен езофагитис. Ултразвукот може да се користи за да се одреди ширината на паузата или да се набудуваат индивидуални епизоди на рефлукс. Х-зраци испитување на контраст (гастроинтестинален премин) исто така може да помогне.
Треба да се лекува само хернија која е придружена со непријатност!
Општи мерки:
- Чести, мали оброци
- Склона позиција и надморска височина 30 °
- Задебелување на храната (не со езофагитис!)
Медицинска терапија:
- Прокинетика
- Антациди
- Б2 блокатори кај докажан, тежок рефлуксен езофагитис
- Инхибитори на протонска пумпа за многу тешки курсеви
- Преглед на конзервативна терапија со pH-метрија или ендоскопија
Оперативна терапија:
Кај деца постари од 2 години, неуспех на конзервативен третман или тежок рефлукс со компликации, тежок езофагитис. Во основа, детална дискусија за лекар/пациент треба да го информира пациентот за придобивките и можните ризици од интервенцијата.
Компликации:
Рефлуксен езофагитис. Поретко, може да се развијат чиреви во хернијата, што може да доведе до крварење. Како резултат на воспалителни, рефлуксни промени, хранопроводот покриен со сквамозен епител може да се скрати (т.н. брахезофагус).
Харите центар за интерна медицина со
Гастроентерологија и нефрологија (CC 13)
Медицинска клиника за гастроентерологија,
Инфективни болести и ревматологија (вкл.).
Одделение за нутриционистичка медицина)
Каритускиот кампус Бенјамин Френклин
Хинденбургдам 30, Д-12203 Берлин