Jaолтица кај новороденчиња предизвикува, симптоми, третман

Jaолтица кај новороденчиња или неонатална жолтица е многу честа и генерално безопасна состојба, која се состои од пожолтување на кожата и белата област на очите (склера). Jaолтица кај новороденчиња се јавува кога има вишок на билирубин во крвта на бебето.

Содржина:

Што е жолтица кај новороденчињата?

жолтица е една од најчестите состојби што се јавуваат кај новороденчиња. Статистичките податоци за жолтица кај бебињата покажуваат дека 6 од 10 полнородни бебиња и 8 од 10 предвремено родени бебиња развиваат жолтица. Од погодените деца, само 1 од 20 новороденчиња имаат потреба од третман.

Jaолтицата кај новороденчињата обично се јавува од третиот ден од животот и исчезнува додека новороденчето не наполни две недели. Во случај на деца предвреме, многу повеќе склони кон неонатална жолтица, може да се појави помеѓу 5-7 дена и трае околу 3 недели.

Зошто жолтица се јавува кај новороденчиња?

Jaолтица кај новороденчиња е предизвикана од прекумерно ниво на билирубин од крвта (ситуацијата наречена и хипербилирубинемија).

Билирубин е жолта супстанца, одговорна за жолтото обојување на кожата и се произведува со деградација на црвените крвни клетки. Во интраутериниот период, билирубинот кај фетусот се елиминира преку плацентата. По раѓањето, телото на новороденчето, поточно неговиот црн дроб, ќе ја преземе оваа активност.

Кај новороденчињата, жолтицата се јавува често, бидејќи во нивната крв има поголем број на црвени крвни клетки отколку кај возрасните. Кога ќе го достигнат крајот на нормалниот живот, црвените крвни клетки се уништуваат (повторно, побрзо отколку кај возрасните) и се појавува билирубин. црн дроб тоа е оној што го филтрира билирубинот од крвта и го ослободува во цревниот тракт, од каде што се елиминира преку измет. Но, кај новороденчињата црниот дроб сè уште не е целосно развиен. Затоа, не успева да го отстрани целиот билирубин што циркулира во крвта, што резултира со вишок на билирубин. Само на возраст од околу 2 недели, црниот дроб е во состојба да процесира билирубин, што објаснува зошто жолтицата исчезнува сама по себе, без да предизвика никакви несакани ефекти.

Ако жолтицата се појави веднаш по раѓањето или во првите 24 часа од животот на бебето, жолтицата може да сигнализира состојба. Сепак, овие случаи се поретки.

Фактори на ризик за жолтица кај новороденчиња

Главните фактори на ризик што можат да придонесат за жолтица се:

Предвремено породување. Кај деца родени порано од 38 недели, обработката на билирубин станува многу потешка отколку кај полнолетните доенчиња. Фактот дека предвремено родените бебиња јадат помалку и елиминираат помалку столици, придонесува за помало количество билирубин елиминирано преку столицата.
Значителни модринки предизвикани за време на породувањето. Кај новороденчињата кои добиваат модринки за време на раѓањето, повеќе црвени крвни клетки се уништуваат, што може да значи поголемо ниво на билирубин.
крвна група. Кога бебето и мајката имаат различни крвни групи, антителата што бебето ги примило трансплацентарно може да предизвикаат абнормално уништување на црвените крвни клетки.
Rh фактор. Кога мајката е Rh негативна, а детето Rh позитивно, ризикот од жолтица се зголемува.
цицање. Природно нахранети деца, особено оние кои имаат потешкотии во исхраната или кои немаат доволно внесување на млеко во исхраната, имаат поголем ризик од развој на жолтица.
Генетски проблеми кои ги прават црвените крвни зрнца многу по кревки и имплицитно го зголемуваат ризикот од уништување.

Фактори кои го отежнуваат елиминирањето на билирубинот

одредени лекови;
инфекции при раѓање (рубеола, сифилис и други);
хипоксија;
низа генетски или наследни болести.

Видови на жолтица кај новороденчиња

Физиолошка жолтица (нормално)

Зборуваме за физиолошка жолтица кога жолтица се јавува во нормални услови. Вишокот билирубин во крвта е предизвикан од поголемо производство на црвени крвни зрнца и побрза стапка на нивна деградација, на што се додава уште незрел црн дроб на новороденчето, што не успева да го елиминира целиот билирубин од крвта. Механизмот на физиолошка жолтица е објаснет во претходното поглавје.

Физиолошката жолтица обично се јавува на вториот или третиот ден од животот. Во повеќето случаи, тоа не предизвикува проблеми и поминува сама по себе во период до 2 недели.

Jaолтица доење

Овој вид на жолтица се јавува кај доенчиња кои се дојат, е безопасен и може да се појави во две ситуации:

Jaолтица за доење што се јавува во првата недела од животот, кај деца кои не јадат добро или кај кои доењето сè уште не започнало.
Jaолтица за доење што се јавува по првата недела од животот кај здрави деца. Евентуалното објаснување би било поврзано со тоа како супстанциите во мајчиното млеко влијаат на уништување на билирубин во црниот дроб. Нивото на билирубин обично достигнува високо ниво во втората и третата недела од животот, а потоа останува на пониско ниво, но сепак е над границата, до еден месец или повеќе.

Патолошка жолтица

Кога жолтицата кај новороденчињата се базира на состојба, ние зборуваме за патолошка жолтица. Се јавува многу порано или многу подоцна од физиолошката жолтица.

Можни причини на патолошка жолтица се:

внатрешно крварење;
инфекција во крвта;
други вирусни или бактериски инфекции;
некомпатибилност помеѓу крвта на мајката и детето;
слаба функција на црниот дроб;
недостаток на ензим;
абнормалност на црвените крвни клетки што предизвикува нивна деградација многу побрзо од нормалното.

Jaолтица кај новороденчиња - симптоми

Знаци на новороденче жолтица

Главните манифестации на жолтица кај новороденчињата се пожолтување кожата и белките на очите. Кожата почнува да пожолтува прво на лицето и главата, потоа се протега на градите и стомакот, потоа на стапалата. Ако новороденчето има потемен пигмент на кожата, жолтицата или пожолтувањето на кожата може да биде потешко да се забележи.

Други симптоми Тие вклучуваат:

пожолтување на дланките и стапалата, во внатрешноста на устата;
се забележува поизразено пожолтување на кожата на местото каде што прстот се притиска со прстот;
темно жолта урина (урината кај новороденче не треба да биде обоена);
столот е бледо жолт;
новороденчето е поспано и тешко се буди;
детето не јаде правилно и може дури и да изгуби тежина.

За да проверите дали новороденчето има жолтица, допрете го носот или челото на бебето со прстот. Ако кожата во притиснатото место пожолти, може да има жолтица. Ако жолтицата не е присутна, притиснатото место ќе стане, за момент, со посветла боја од вообичаениот тон на кожата. Проверка на бојата на кожата треба да се прави по можност на природно светло.

Jaолтица кај новороденчиња - дијагноза

Jaолтица кај новороденчиња обично се наоѓа во породилното одделение за време на медицински прегледи на бебиња. Theолтиот изглед на кожата обично предизвикува сомневање за жолтица, во тој случај се прават тестови за да се утврди нивото на билирубин во крвта. Крвта се собира од петицата.

Неинвазивен метод е да се користи а транскутан билирубинометар. Како што сугерира името, билирубинот може да се мери транскутано со овој уред. Уредот ја осветлува кожата на челото на новороденчето и го пресметува нивото на билирубин со анализа на тоа како светлината се апсорбира од кожата. Ако билирубинометарот означува висока вредност на билирубин, резултатот обично се потврдува со тест на крвта.

Ако жолтицата трае повеќе од 2 недели, може да се направат други крвни тестови за да се види дали има други можни причини за високи нивоа на билирубин.

крвната група на детето и Rh, за да се види дали тие се некомпатибилни со мајката;
тестови за утврдување на какви било антитела во црвените крвни клетки на детето;
тестови за да се утврди присуството на инфекции;
тестови за да се утврди бројот на клетки во крвта на новороденчето;
анализира дали има недостаток на ензим.

Ако новороденчето се појави жолтица по излегувањето од породилното одделение, консултирајте се со лекар што е можно поскоро. Тој ќе го испита детето и ќе одлучи, по билирубинскиот тест, дали е потребен третман и каков ќе биде планот за лекување.

Jaолтица кај новороденчиња - третман

Jaолтицата кај новороденчињата не бара третман во сите случаи, симптомите исчезнуваат сами по себе во период од 10-14 дена. Кога лекарите одлучуваат дека е потребен третман, тие обично го прават тоа кога тестовите укажуваат на високо ниво на рубин во крвта.

Постојат три методи на лекување на жолтица кај новороденчиња кои се изведуваат во болница:

фототерапија - е вообичаен метод на лекување на жолтица (детално е даден подолу);
трансфузија на крв - Тоа е итна постапка што се користи само во тешки случаи на жолтица, ако високото ниво на билирубин не се намали по фототерапија. Мали количини на крв на новороденче се отстрануваат преку катетер и се заменуваат со крв од компатибилен донатор. Ова ги заменува црвените крвни клетки на новороденчето со здрави црвени крвни клетки и со тоа се намалува нивото на билирубин во крвта.
интравенски имуноглобулин - се администрира интравенски во случај на деца со некомпатибилност на крвната група. Интравенски имуноглобулин блокира антитела кои ги напаѓаат црвените крвни клетки.

Фототерапија бебиња од жолтица

Фототерапија е најчестиот и најефикасен метод за третман на жолтица кај новороденчиња. Детето е ставено на посебен кревет, под ламба за жолтица. Ова е уред што користи сина светлина за да го претвори билирубинот во форма што полесно се уништува од црниот дроб.
Детето не е облечено за време на терапијата, но носи само пелена, за кожата да биде изложена на светлина. Очите му се покриени со специјални очила за заштита.

Фототерапијата е безбедна процедура. Бидејќи следејќи ја постапката, движењето на дебелото црево може да забави, се препорачува да јадете почесто, да го стимулирате цревниот тракт и да ги елиминирате столиците. Во однос на времетраењето на фототерапијата за жолтица, генерално, времетраењето зависи од вредностите на билирубин, но не надминува 2-3 дена на фототерапија.

Jaолтица кај новороденчиња - компликации

Ако нивото на билирубин во крвта е многу високо и детето не добие третман, постои ризик дека билирубинот ќе стигне до мозокот и ќе предизвика трајно оштетување на мозокот. Состојбата се нарекува керниктерус или нуклеарна жолтица и тоа е доста ретко. Може да доведе до: атетоидна или дискинетичка церебрална парализа (неволни, неконтролирани движења), губење на слухот, нарушен развој на забната глеѓ, невообичаени движења на очите.

Билирубинемична енцефалопатија Акутната е друга компликација на жолтицата, која се јавува кога билирубинот стигнува до мозокот. Можни знаци на оваа состојба вклучуваат: апатија, тешкотии при будење на бебето, плачење на високи тонови, мала сила на цицање, заобленост на вратот и телото, треска.

Продолжена жолтица мајчино млеко

Во случај на новороденчиња кои се дојат, жолтицата може да трае и до неколку месеци. И покрај подолгиот период, ова не е компликација на жолтицата.

Сè уште не е познато зошто мајчиното млеко го зголемува ризикот од жолтица и го продолжува периодот додека билирубинот не достигне нормално ниво. Доењето не е контраиндикација за жолтица, придобивките од доењето се многу поголеми од ризикот поврзан со жолтицата.

Совети за грижа за вашето новороденче со жолтица

Не може да се спречи појава на неонатална жолтица. Наместо тоа, кога ќе се појави, еве што може да се направи за да се спречи зголемувањето на нивото на билирубин.

Ако новороденчето немало жолтица до излегувањето од породилното одделение, следете го бебето дома за какви било знаци на жолтица и консултирајте се со вашиот лекар ако забележите какви било симптоми.
Дехидрацијата и нискиот внес на калории го зголемуваат нивото на билирубин. Осигурете се дека новороденчето е правилно хидрирано и нахрането, на овој начин ќе има повеќе столици, преку кои билирубинот ќе се елиминира. Дои на барање, со паузи помеѓу хранењето максимум 2-3 часа во првите денови од животот. Така, новороденчињата треба да имаат помеѓу 8 и 12 оброци на ден. Во случај на хранење со вештачко хранење, нахранете го бебето на секои 2-3 часа во првата недела.
Ако имате проблеми со доење и вашето бебе губи тежина или е дехидрирано, консултирајте се со вашиот лекар и внесете ја формулата додека не помине жолтицата. Можете исто така да побарате помош од консултант за доење за да ви помогне во проблемите со кои се соочувате при доењето.