Јазолчен полиартеритис
Полиартеритис нодоза (PAN) е мултисистемски некротичен васкулитис на средните и малите мускулни артерии во кои е карактеристично зафатеноста на бубрежните и висцералните садови.
Јазолчен полиартеритис главно ги погодува луѓето на возраст помеѓу 40 и 50 години а поретко може да се појави кај деца.
Карактеристични симптоми Тие вклучуваат:
- Треска,
- замор
- слабост
- губење на тежина
- силна болка во зглобовите и мускулите.
- зглобовите
- кожата
- дигестивен тракт
- бубрезите
- срце.
Причините се непознати, сепак мал процент на пациенти се заразени со вирус на хепатитис Б, и други инфекции може да предизвикаат болест.
Без третман, полиартеритисните нодули предизвикуваат уништување на виталните ткива, што доведува до инфаркт на миокардот или откажување на бубрезите, со што е фатално.Третман се базира на кортикостероиди и имуносупресиви за да се намали воспалението на крвните садови и за тешки случаи може да биде потребна хируршка интервенција.
Патогенеза
Васкуларна повреда кај јазолен полиартеритис е некротизирачко воспаление на малите и средните мускулни артерии. Лезиите се сегментални и имаат тенденција да вклучуваат гранки и бифуркации на артериите. Тие можат да се развиваат периферно и можат да вклучуваат соседни вени. Вибриноидна некроза на садовите доведува до стеснување на луменот или дури до прекин на садот, тромбоза, инфаркти на наводнувани ткива и крварење. Заздравувањето на лезијата предизвикува таложење на колаген што ќе го заглави садот уште повеќе. Долж артеријата ќе се формираат аневризми (дилатации на wallидови) со дијаметар до 1 см.
ПРИЧИНА
Точните причини за нодуларен полиартеритис се непознати. Класифициран е како автоимуна болест, при која имунолошкиот систем ги напаѓа wallsидовите на крвните садови.
Бројни инфекции и лекови беа соработник со јазолен полиартеритис:
- вирус на хепатит Ц и Б.
- вишок амфетамини
- лекови за пеницилин, тиазиди и дисфункција на тироидната жлезда
- вакцини и пушење.
симптом
Човечкото тело содржи стотици илјади артерии кои можат да бидат погодени од полиартеритис нодоза, така што знаците и симптомите на болеста може да варираат од пациент до пациент, во зависност од областа која е најпогодена. Општо земено, повеќето пациенти имаат симптоми на грип кој трае со недели, вклучувајќи:
- Треска
- замор
- слабост
- Нарушувања
- губење на тежина
- стомачна болка.
Инсталација на ренална инсуфициенција предизвикува висок крвен притисок и следниве симптоми:
- квантитативно намалено мокрење, анурија
- хематурија
- едем на телињата
- области на кожата на долните екстремитети кои ја изгубиле чувствителноста
- вртоглавица или повраќање
- несвестица
- кома.
- конфузија
- вртоглавица, губење на координација на движењето, губење на рамнотежа
- мускулна слабост и болка, мускулна парализа
- конвулзии, мозочен удар.
Јазолчен полиартеритис може да влијае кожата, пациентот кој претставува:
- јазол
- чир
- еритема и пурпура поради руптура на садови во кожата.
- болка во градите
- хипервентилација
- конгестивна срцева слабост
- миокарден инфаркт.
Дијагностички
Третман и прогноза
За пациенти кои немаат хепатитис Б или леукемија, третманот се заснова на терапија со:
- кортикостероиди: преднизон, метилпреднизон
- имуносупресивни: азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, циклофосфамид.
прогноза
Прогнозата на нетретиран нодуларен полиартеритис е неповолна. Клиничката еволуција се карактеризира со прогресивно влошување, смртта обично се јавува при ренална инсуфициенција, гастрични компликации - цревни инфаркти и перфорации и кардиоваскуларни компликации.
Нелекуваната хипертензија доведува до сериозно оштетување на мозокот, срцето и бубрезите. Петгодишната стапка на преживување без третман е 13%, додека терапијата со глукостероиди го зголемува процентот на 40%.