Како да се користи спиралата и нејзините контраиндикации

Ендутерината контрацепција зазема важно место меѓу методите на контрацепција бидејќи е близу до системски ефекти и има предност на реверзибилност по екстракцијата интраутерина направа. Друго многу често користено име за интраутериниот уред е Спирала. Спиралата во моментов ја користат многу жени ширум светот.

Спирала не комуницира со сексуална активност
Тоа е безбеден метод на контрацепција за жени, ефикасен и реверзибилен во отсуство на системски ефекти.

Класификација:

Интраутерини уреди направени од пластика или челик: тие се големи. Тие се произведуваат во различни форми, тие имаат тенденција да зафаќаат што е можно поголема површина во матката празнина. Тие имаат неограничена употреба.

Интраутерински уреди кои ослободуваат бакар, сребро или хормонални супстанции: ова се интраутерини уреди од втора генерација. Тие се состојат од пластична потпора која е делумно покриена со бакар, сребро или хормони. Уредите се со мала големина и имаат различни форми.

Начин на дејствување:

Предизвикува реакција на туѓо тело
Имплантација на блокови
Бакарот делува и локално на ендометриумот и на спермата

Изведбите на методот зависат од карактеристиките на уредот, условите за употреба, почитувањето на контраиндикациите.

Спречува имплантација со уништување на јајцето или со елиминирање на истиот, како резултат на зголемена активност на матката, нарушена подвижност на цевките и индукција на лутеолиза.

Присуството на бакар го засилува контрацептивното дејство на спиралата со стимулирање на реакцијата на туѓо тело, со нагласување на биохемиските, ензимските и рецепторните промени преку директно токсично дејство врз гаметите, бластоцистата и нивниот транспорт.

Спирала што ослободува хормони предизвикува измени во цервикалниот мукус, сузбивање на пролиферацијата на ендометриумот со псеводеодецидни аспекти и инхибиција на Тувалниот транспорт.

Beе има историја и клинички гинеколошки преглед за можно исклучување или одложување на пациентите.

контраиндикации

Задача
Нередовно абнормално крварење на гениталиите
Активно воспаление на карлицата
Сексуално пренослива патологија во последната година
Ектопична бременост во позадина
Анатомски абнормалности на матката
Алергиски манифестации на еден од составните делови на спиралата

Возраст под 20 години
мултипаритет
изнемоштеност
Тешка дисменореа
Повеќе сексуални партнери
Состојби кои претставуваат голем ризик од бактериемија
Лузни на матката и грлото на матката стенози

Стапката на неуспех на модерната спирала е околу 1,5-2%, а стапката на смртност е 7 пати помала, особено кај возрасната група 35-39 години, во споредба со апчиња за контрацепција кај жени кои пушат. Најчесто смртноста е главно поврзана со инфекција и во ретки случаи на перфорација.

Изборот на спирала се врши земајќи ги предвид клиничките и индивидуалните фактори и второ дизајнот на уредот или цената.

Примената на спиралата се прави веднаш, исклучително во првите 5 дена по можниот сексуален однос, евентуално оплодена, спиралата следниот ден.

Спиралата може да се остави 3-5 години по препораката на производителот. Компликациите (повторено крварење, хипогастрична болка, бременост) предизвикуваат отстранување на спиралата.

Техника на вметнување:

Бимануален преглед на гениталиите
Вметнување на вентил и асептизација на грлото на матката
Поправање на вратот со стегачот на вратот
Истражување на матката со хистерометар
Подготовка на спирала и нејзино воведување преку цервикалниот канал следејќи ги специјалните упатства за секој вид спирала
Отстранување на заштитната цевка и форцепсот на јаката

Исечете ги жиците на околу 3 см од надворешната дупка на вратот.

Пациентот мора да научи да го проверува постоењето на жиците самостојно. Потребно е пациентот да биде предупреден за последиците и да биде свесен за нив, така што при појава на првиот симптом алармиран да се оди на лекар.

Компликации предизвикани од вметнување на спирала:

Доцни компликации:

Ектопична бременост: приближно 3-4% од бременоста се јавува на спирала, почесто асоцирана со интраутерини уреди што ослободуваат прогестерон и историја на воспаление на карлицата.

болка: е присутна во форма на грч на матката или болка во долниот дел на грбот, е постојана, може да укаже на еден од следниве случаи: спиралата е преголема, воспаление, ектопична бременост, делумно протерување. Случајот мора да го испита лекар.

крварење: употребата на современи спирали кои ослободуваат бакар доведува до намалување на крварењето. Спирала што ослободува прогестерон квантитативно го намалува менструалното крварење во споредба со нивото пред вметнување. Може да се забележи тенденција за подолга и пообилна менструација, присуство на интраменструално крварење во првите месеци по вметнувањето. Во овие случаи е индициран третман базиран на нестероидни антиинфламаторни лекови, особено со инхибитори на простагландин-синтетаза и антифибринолитички агенси.

Спонтано протерување: тоа може да се појави особено во првите три месеци по вметнувањето и породувањето, исфрлајќи се особено обемни и погрешно поставени спирала. Стапката на протерување се намалува со возраста и паритетот.

Исчезнувањето на конците може да се случи за време на бременоста, нивно искачување во цервикалниот канал, исфрлање на спиралата, перфорации недијагностицирани со миграција на спиралата во перитонеумот,

Карлични инфекции: Ризикот од жени со спирала да контактираат со карлична инфекција е 2 пати поголем од жените кои не користат никакви контрацептивни средства. Ризикот е поголем во првите месеци по вметнувањето на уредот, подоцна ризикот останува само во случај на жени изложени на сексуално преносливи болести. Карличните инфекции се однесуваат на воспаленија што се издигаат преку грлото на матката до матката, јајцеводите и јајниците и можат да се комплицираат со сериозни лезии на епителот на тубалот, проследено со опструкција на цевки и зголемена можност за ектопична бременост и стерилитет.

Тие можат да имаат различни клинички форми од недоволна до тешка, во 80% од случаите имаат сексуално пренослива етиологија, вклучувајќи гонокок, Chlamydia trachomati, Mycoplasma homini. Во други случаи, етиологијата ја даваат анаеробните бактерии.

Внимателниот избор на случаи ќе го намали ризикот и последиците од инфекции на гениталиите. Womenените кои се идеални кандидати за овој метод на контрацепција се оние кои се во стабилна врска.

Во случај на акутно воспаление, пациентот е хоспитализиран и се воведува антибиотска терапија. Доколку не се забележи подобрување во рок од 48 часа, спиралата ќе се отстрани.

Вадење спирала:

Theелбата за бременост
Задача
Акутно воспаление на карлицата
Ендометријален малиген тумор или колон
Перфорација или делумно протерување
Прекумерно крварење што предизвикува анемија
Менопауза 1 година по последната менструација
Кога истекуваат за спирала за бакар или прогестерон

Надзорот вклучува испитување во првите 3 месеци по вметнувањето, а потоа на годишно ниво или на двапати.