Како да се третираат нарушувања во исхраната
Трансдијагностички третман на нарушувања во исхраната: булимија, анорексија и присилно јадење
Тежината и обликот на телото нè засега сите нас. Некои од нас го прават тоа од здравствени причини, други од естетски причини или и од едното и другото. И, луѓето реагираат поинаку кога се плашат од дебелеење: едни ги наоѓаат вистинските решенија за контрола, други се обраќаат до специјалисти (нутриционист, психолог, тренер), а други може да развијат нарушување во исхраната.
Најчести нарушувања во исхраната се булимија и анорексија.
Понекогаш, грижата за фигурата станува опсесивен страв да не се здебелите. Лицето поминува низ периоди на прејадување кои се повторуваат (епизодно и неконтролирано внесување на храна за краток временски период). Потоа, за да ја контролира својата тежина, тој прибегнува кон разни стратегии: предизвикува повраќање и/или се воздржува од јадење, и покрај чувството на глад, злоупотребува лаксативи, диуретици или лекови или прави чести и интензивни физички вежби. Во овој случај, дијагнозата е булимија нервоза.
Која е причината за булимија?
Главната причина за булимија нервоза е претерана важност што пациентот ја придава на фигурата и тежината. Диетите и различните начини на проценка на нечија фигура (или избегнување на самооценување) произлегуваат од ова преценување на важноста на физичкиот изглед.
Единственото однесување што не се случува директно како резултат на ова преценето е компулсивно јадење. Тоа се случува главно поради ограничувања во исхраната што лицето ги наметнува како принципи и кои имаат тенденција да бидат проследени со придржување кон разни диети. Во суштина, наместо да бидат водени од општите правила во исхраната, пациентите прават се за да се придржуваат до мноштво специфични правила што е тешко да се следат и, кога, скоро неизбежно, ги кршат, имаат интензивно негативни емоционални реакции. Пациентите ги доживуваат и најмалите прекршувања на ова мноштво ограничувачки правила како доказ за недостаток на самоконтрола. Ризикот од самоубиство е зголемен кај луѓето со овој проблем.
Што е тоа анорексија нервоза?
Кога некое лице е трајно исплашено дека може да се здебели (иако јаде многу помалку отколку што му треба), кога дава се од себе за да изгуби тежина (преку интензивно и премногу често вежбање, или предизвикувајќи повраќање) и, особено, кога тој силно верува (но нереално) дека има прекумерна тежина или дебелина, можеме да се сомневаме дека страда од анорексија нервоза. Кога, по темелна медицинска консултација, нема друга причина за масовно слабеење и избегнување на нормално јадење, дијагнозата на анорексија нервоза е скоро сигурна.
Ако лицето со анорексија нервоза не добие третман, како што напредува, нарушувањето може сериозно да влијае на нивното физичко здравје. Страдањето на телото се рефлектира во резултатите од лабораториските тестови, но откако ќе се инсталира, анорексијата доведува до очигледни промени во телото: филиформен изглед, отекување на плунковните жлезди, ерозија на забната глеѓ, па дури и мали гребнатини или лузни на задниот дел на дланката (поради контакт со заби за време на повторени епизоди на повраќање).
Во анорексија нервоза, ризикот од самоубиство е висок (12 на 100.000 случаи годишно). Смртта се јавува во тешки случаи поради медицински компликации.
Што е компулсивно нарушување во исхраната?
Новиот прирачник за дијагностицирање и класификација на ментални нарушувања препознава како специфична дијагноза нов проблем во оваа категорија - компулсивно нарушување во исхраната. Тоа е најчесто нарушување во исхраната, присутно во сите родови, во сите етнички и расни групи и возрасни од сите возрасти. Лицето има епизоди во кои троши неконтролирано (понекогаш кратко), за краток временски период (2 часа), голема количина храна, за потоа да почувствува силна вина. Ова нарушување го намалува квалитетот на животот, е придружено со силен стрес, други ментални нарушувања и симптоми на метаболички синдром. Повеќето луѓе со компулсивно нарушување во исхраната имаат прекумерна тежина или дебели.
Кој е третманот на нарушувања во исхраната?
Неодамна, за психолошка интервенција врз нарушувања во исхраната, беше развиен облик на третман заснован на општ модел, корисен за сите овие нарушувања: CBT-e.
CBT-e, грубо преведено како „подобрена когнитивна бихевиорална терапија“, ги менува навиките во исхраната, однесувањето со кое лицето ја контролира својата тежина и опсесиите со јадење, фигура и гоење. Третманот се применува интензивно (во 40 сесии за оние со индекс на телесна маса помеѓу 15,0 и 17,5) или класичен (во 20 сесии за оние со индекс на телесна маса над 17,5). и е проследено со 60-недела период на следење.
Оваа форма на трансдијагностичка интервенција започнува од идентификување на механизмите што доведуваат до постојаност на сите нарушувања во исхраната:
Клинички перфекционизам- лицето дава претерана важност на напорите да се постигнат многу високи општи лични стандарди и покрај штетните последици од ваквиот став. Лицето ја проценува сопствената вредност врз основа на 1) колку се интензивни напорите да се постигнат овие крути стандарди и 2) можноста да се постигнат истите.
Нетолеранција на негативни состојби- обично лицето не толерира интензивни негативни емоции (лутина, вознемиреност или депресија), но во некои случаи, многу е тешко да се толерираат најинтензивните емоции, дури и позитивните (на пример, ентузијазам).
Овие пациенти не можат нормално да прифаќаат или да управуваат со емоционалните промени. Со цел да се соочат со нив, тие прибегнуваат кон несоодветно однесување, преку кое ја намалуваат својата чувствителност и, имплицитно, ги чувствуваат своите емоции многу повеќе потиснати. Однесувањето може да се состои од самоповредување (исечени, удирани со тупаници, изгорени со цигара) или употреба на супстанции (алкохол, средства за смирување). Така, пациентите со нарушувања во исхраната со нетолеранција на негативни состојби, користат компулсивно јадење, индукција на повраќање и интензивно вежбање како стратегија за контрола на емоциите.
Ниска самодоверба- лицето има негативна општа перцепција за себе. Негативната самоевалуација станува дел од сопствениот идентитет и се манифестира без оглед на нивните успеси. Во основа, на негативната слика за себе не влијаат настаните, па дури ни еволуцијата на нарушувањето во исхраната од кое страдаат.
Интерперсонални тешкотии
Што велат студиите?
Петгодишно истражување на пациенти со булимија нервоза (40,8% од нив), компулсивно нарушување во исхраната (6,2% од нив) и неодредено нарушување во исхраната (53,1% од нив) покажало дека, од оние кои учествувале на сите 20 сесии на CBT-E, 75% биле во ремисија. Беше релативно лесно за учесниците да продолжат со 60-неделното следење по третманот, со 79,2% враќање за целосна проценка. По 60 недели, 70% од учесниците ја задржаа својата добивка, сè уште во ремисија (исцелена).
Оние со времетраење на нарушување во исхраната помалку од 8 години имаат најголеми шанси да ги постигнат своите цели по третманот и оние кои на почетокот на интервенцијата не даваат претерана важност за обликот на телото.
Неодамна (2019) беше направена анализа на студиите за ефикасност на CBT-E во случај на нарушувања во исхраната кај жени. Откриено е дека оваа терапија доведува до значително подобрување на состојбата на пациентите (кај сите видови нарушувања во исхраната, но особено кај нервната анорексија) и добиените придобивки остануваат доследни и по завршувањето на сесиите.
Како заклучок, покрај класичната и меѓучовечката когнитивно-бихевиорална терапија, кои се покажаа ефикасни во лекувањето на нарушувањата во исхраната, CBT-e се појавува како ветувачка алтернатива.
Ако се соочите со едно од овие нарушувања и не можете сами да управувате со тоа, нашите специјалисти можат да ви помогнат со конкретни и ефективни решенија.!
Информации за контакт за ИД ТЕРАПИЈА Центар за третман нарачани
Телефон: +4 0751 202 272; Е-пошта: канцеларија [на] idtherapy.ro
Адреса: Улица Наум Рамничеану, бр. 23, ап. 1, Сектор 1, Букурешт, Романија
Софи Ц. Норис, Дејвид Х. Гливс и Аманда Д. Хачинсон (2019): Истражување на резултатот од третманот за зајакната когнитивна терапија за нарушувања во исхраната: систематски преглед со наративна и мета-аналитичка синтеза, нарушувања во исхраната.
Купер, З., Калуги, С. и Дале Грејв, Р. (2019). Контролирање на прекумерно јадење и тежина: третман за нарушување на прекумерно јадење што вреди да се истражува? Нарушувања во исхраната и телесната тежина - Студии за анорексија, булимија и дебелина.
Предвидувачи и модератори на одговор на засилена когнитивна терапија и интерперсонална психотерапија за третман на нарушувања во исхраната (2016), Купер З., Ален Е., Бејли-Страјблер С., Басден С., Марфи Р., О’Конор М.Е., Истражување и терапија за однесување на Ферберн ЦГ 84 9-13
Fairburn, CG, Bailey-Straebler, S., Basden, S., Doll, HA, Jones, R., Murphy, R., O'Connor, ME, Zafra Cooper, Трансдијагностичка споредба на зајакната когнитивна терапија (CBT- Д) и интерперсонална психотерапија во третман на нарушувања во исхраната, Истражување и терапија за однесување (2015)
Купер, З. и Ферберн, Ц. Г. (2011). Еволуцијата на „подобрената“ терапија за когнитивно однесување за нарушувања во исхраната: учење од третман без одговор. Когнитивна и бихевиорална пракса, 18 (3), 394-402.