Како да се заштитите од патничка дијареја; Здравствен град Берлин
Најдобар начин да се заштитите од дијареја кај патниците
Блискиот и Средниот исток, Јужна и Југоисточна Азија, Јужна и Централна Америка, Индија, Непал, Централна и Западна Африка, некои карипски острови, Доминиканската Република и Хаити се сметаат за области со висок ризик. Таму, за две недели се разболуваат од 20 до 60 проценти од одмор, пишува докторот во специјализираното списание ММВ - Напредок во медицината.
Според Грос, постои среден ризик од заболување (од 8 до 20 проценти) во Русија, Јужна Африка, Израел, Јапонија, повеќето од карипските острови, Аргентина и Чиле. Низок ризик имаат Австралија, Нов Зеланд, САД и Канада. Непријатна последица од дијарејата на патниците може да биде пост-инфективен синдром на нервозно дебело црево, кој, според големата мета-анализа, се развива кај 5 проценти од пациентите.
Патувачка дијареја: како да се заштитите од патогените микроорганизми
Патниците дијареја се заразни болести кои можат да бидат предизвикани од бактерии, вируси или паразити. Патогените микроорганизми обично се пренесуваат преку храна или вода. Поради оваа причина, ризикот е најголем во области со лоши хигиенски услови. Изреката „готви го, излупете го или заборавете го“ сè уште важи. Доволно загреана храна, овошје само-излупено и пијалоци во шишиња или дезинфицирани пијалоци се релативно безбедни.
Замрзнувањето не ги убива патогените. Ова е причината зошто коцките мраз се опасни. Топол чај или кафе имаат мал ризик од инфекција. Потрошувачката на салати, подготвено овошје или недоволно загреани јадења се дополнителни фактори на ризик. Средства за чистење на рацете го намалуваат ризикот од дијареја кај патниците.
ППИ го зголемуваат ризикот од дијареја кај патниците
Пробиотиците за спречување на дијареја кај патниците често биле проучувани. Сепак, резултатите се двосмислени. Голема мета-анализа утврди намалување на ризикот од околу 15 проценти, други анализи не најдоа никаква предност. Намаленото производство на гастрична киселина како резултат на употребата на ППИ го зголемува ризикот од дијареја кај патниците. Затоа, треба да се земе предвид пауза за лекови кога патувате во странство.
Дијарејата кај патниците предизвикува бактерии, вируси и паразити
Дијарејата кај повеќето патници е бактериска инфекција. Најчести патогени микроорганизми се ентеротоксични E. coli (ETEC). Покрај тоа, други соеви на E. coli (особено ентероагрегативни соеви E. coli, EAEC), салмонела, кампилобактер јејуни, шигела и аеромонас се земаат во предвид. Значајна улога играат и бактериите од родот Вибрио.
Меѓу вирусите, норо и ротавирусите се на прво место (до 10 проценти). Инфекциите со паразити како што се Giardia lamblia, Cryptosporidia или Entamoeba histolytica претставуваат помалку од 10 проценти од случаите. Меѓутоа, во 15-50 проценти од случаите, ниту еден патоген не може да се открие микробиолошки.
Патувачка дијареја: Симптомите дозволуваат да се извлечат заклучоци за патогени микроорганизми
Заклучоци за патогенот може да се извлечат од симптомите. Со водена или кашеста дијареја, најверојатно се бактерии (ETEC, EAEC, Shigella, Campylobacter, Salmonella) или вируси. Во болест каде повраќањето е во преден план, тоа е најверојатно норовируси или токсини (Staph. Aureus, Bacillus cereus). Во крвава дијареја, честопати со треска, најверојатно причина се Шигела, Кампилобактер, Салмонела, EHEC, не-колера вибрионен, аеромонас, E. histolytica.
Бидејќи дијарејата трае подолго, паразитите стануваат поверојатни како патогени. Ако дијарејата на патниците опстојува повеќе од 14 дена, тоа може да биде предизвикано од ламблија, Е.хистолитика, криптоспоридија, циклоспори, шигела или микроспоридија. Патогени на маларија се исто така можни причини: инфекцијата со плазмодиум фалципарум може да предизвика дијареја, како и треска.
Како да се третира патничката дијареја
Во околу 40 проценти од случаите, симптомите на дијареја кај патниците исчезнуваат по еден до два дена, инаку по три до пет дена - без третман. Можниот третман зависи од сериозноста. Клучно е да се компензира загубата на течности, на пример со раствор за рехидратација кој содржи потребна количина на електролити и гликоза. Може да го направите и сами: На 1 л зовриена вода додадете ½ - 1 лажичка (лажичка) сол, ½ лажичка прашок за пециво (натриум бикарбонат, доколку е достапно, но работи без него) и 5-10 лажички декстроза.
Вообичаената практика на диета со чај и двопек или стапчиња од геврек е сметана за пријатна од многу пациенти. Антибиотиците или лековите што го инхибираат движењето на дебелото црево, како што е лоперамид, обично се издаваат ако текот не е комплициран. Лоперамид не се препорачува во случај на треска и/или крвава дијареја. Потоа треба да се даваат антибиотици. Ова исто така важи и ако постои зголемен ризик од компликации, како на пример кај пациенти со имунодефициенција, пациенти со тумор или многу стари пациенти.
Патувачка дијареа: Соодветни антибиотици
Изборот на антибиотик зависи од секоја позната нетолеранција и патната дестинација. За повеќето региони, флуорохинолоните, како што е ципрофлоксацин, се соодветни. Сепак, ципрофлоксацин не е одобрен за бремени жени и деца. Потенцијалот за фотосензибилизација исто така може да претставува проблем за многу патнички дестинации. Во Азија, исто така, постои зголемена отпорност на флуорохинолони, затоа азитромицинот е првиот избор овде.
Рифаксимин е исто така ефикасен. Големата предност е недостаток на апсорпција на гастроинтестиналниот тракт и со тоа недостаток на можни системски несакани ефекти. Во случај на инвазивни микроби со колитис и крвава дијареја, како и во случај на фебрилни курсеви со сомневање за бактериемија, сепак, рифаксимин не се препорачува поради овој недостаток на системски ефект.
Азитромицин се препорачува ако дијарејата на патниците се развие под профилакса со рифаксимин. Единечна доза од 1000 мг е доволна за оваа терапија. Азитромицин може да се користи и кај деца и бремени жени. Ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол не се препорачуваат како прв избор поради ситуацијата на отпорност.
Патувачка дијареја: профилакса на лекови за лица изложени на ризик
Кога патувате за ограничен временски период, треба да се земе предвид профилакса со лекови доколку акутната дијареа ја спречи целта на патувањето, на пример, одржување предавање или деловни преговори. Профилакса на лекови е индицирана и за лица со ризик, на пример, имунодефициенција (ХИВ) или хронично воспалително заболување на цревата.
Ципрофлоксацин (500 mg 1 x/ден), норфлоксацин (400 mg 1 x/ден) или рифаксимин (200 mg 1-2 таблети на ден) се погодни за профилакса. Ципрофлоксацин има недостаток што резистентните соеви на кампилобактери се јавуваат почесто (честа причина за дијареја кај патниците во Јужна и Југоисточна Азија). Во оваа индикација има малку податоци за азитромицин. Профилаксата не треба да трае подолго од две до три недели, пишува Грос во ММВ.