Како дијабетисот влијае на квалитетот на спермата - Медицински трибун
Автор: Улрике Вигенер
Причината за несакано бездетство може да лежи и кај мажите и кај жените. И манифестира дијабетес тип 1 или 2 и предидијабетес може да ја нарушат плодноста кај мажите. Кои се позадините?
Осветлувачки доаѓа од Италија Студија за неплодност кај мажите: Во студијата објавена на крајот на 2018 година, а преддијабетичен метаболички статус откриени. Преддијабетесот беше дефиниран според критериумите на Американското здружение за дијабетес, објасни професорот др. Уве Пааш, клиника и поликлиника за дерматологија, венерологија и алергологија на универзитетската болница во Лајпциг и раководител на референтниот центар на Европската академија за андрологија (ЕАА).
На погодени мажи биле во просек постари, имале повисок индекс на коморбидитет (CCI) и имале зголемен ризик од хипогонадизам. Концентрациите на тестостерон и врзувачкиот глобулин за половиот хормон (SHBG) беа просечно пониски, додека нивото на фоликуло-стимулирачки хормон (FSH) и 17β-естрадиол беа зголемени во споредба со учесниците во студијата без предијабетес.
Оштетување на ДНК
Мажите кои имале позитивен тест за преддијабетес, исто така, имале повисок индекс на ДНК-фрагментација (DFI) и поголема стапка на идиопатска, не-опструктивна азооспермија.
Ретроградна ејакулација
Со ретроградна ејакулација, спермата не излегува преку уретрата - тие се катапултираат наназад во мочниот меур и се празнат со урината. Ејакулацијата е ослабена или отсутна целосно и во овој случај може Лажна азооспермија.
Причината е слаб мускул на вратот на мочниот меур кој не се затвора правилно. За ова може дијабетична невропатија да биде одговорен. Во случај на проблеми поврзани со плодноста кај мажите поврзани со дијабетес, оваа опција исто така треба да се разјасни.
На Индекс на фрагментација на ДНК квантифицира процентот на оштетена ДНК на спермата, со посебен фокус на паузите на хромозомите, според експертот. Студиите покажуваат дека висок DFI е во корелација со намалена плодност и исто така поголема стапка на спонтани абортуси. Сепак, резултатите од студијата не се униформни, така што дијагностичката вредност на индексот на фрагментација на ДНК во моментов не може да биде конечно проценета. Во моментот, DFI е првенствено од научен интерес; рутинското одредување како дел од тестовите за плодност не се препорачува.
Исто така, студии кај мажи со манифестира дијабетес укажуваат на врска помеѓу метаболичката болест и а зголемена стапка на оштетување на ДНК во спермата. Во моментов, може да се шпекулира само за можни причини, вели проф. Пааш.
Факт е дека низ машкиот репродуктивен тракт „Напредни крајни производи за гликација“ (AGE) може да се најдат кои во голема мера се одговорни за дијабетично последично оштетување. Како резултат на гликозилација на протеини и липиди, се појавуваат поагресивни кислородни радикали и предизвикуваат оксидативен стрес, што може да биде една од причините за забележаното оштетување на ДНК.
Нарушена подвижност
Друг аспект на суб- или неплодност поврзана со дијабетес е хормонална нерамнотежа како резултат на дијабетична метаболичка состојба, што исто така може да има негативно влијание врз квалитетот на спермата.
Мета-анализа објавена во 2016 година ја покажа следнава слика: Волуменот на ејакулатот е намален кај мажи со дијабетес, се чини дека бројот на сперматозоиди е нормален. На Број на нормоморфни сперматозоиди се намалува, сепак, врз основа на достапните студии само за Дијабетес тип 1 заверено. Според мета-анализата, подвижноста на спермата е нарушена и кај типот 1 и кај типот 2.
Улогата на дебелината
Во Дијабетес тип 2 често е цел кластер на хипергликемија, хипертензија и дебелина Фактори на ризик ефективни, сето тоа може да влијае на производството на клетки на сперматозоидите. Кај мажи со патолошка анализа на сперматозоидите, тешка прекумерна тежина е три пати поголема од мажите со нормална анализа на сперматозоидите, според експертот.
Работната група околу проф. Пааш ја зеде неплодноста поврзана со дијабетес и дебелина под микроскоп во различни студии: Квалитетот на спермата е можно преку Адипоцитокини - цитокини ослободени од адипоцити - модулирани, чијашто концентрација во семената плазма се покажа дека се менува во случај на дебелина.
Инхибинот Б исто така може да игра улога. Пептидниот хормон се произведува во тестисите од клетките на Сертоли и ја регулира лачењето на FSH преку негативни повратни информации. Со БМИ над 30, Инхибин Б е значително намален, како што понатаму објаснува проф. Пааш. Според една студија спроведена во Лајпциг ЕАА центарот со повеќе од 2.400 мажи, се чини Инхибин-Б/ФСХ количник почувствителен Маркери за неплодност да се биде сам како FSH.
И постои уште еден механизам со кој дебелината и нарушувањата на плодноста кај мажите можат да се поврзат: Во масните клетки, тестостеронот се претвора во естроген, што е во смисла на Хипогонадизам може да има негативен ефект врз функцијата на тестисите.
Релевантност кај дијабетес тип 1 и тип 2
Експертот истакна дека се чини дека има цела низа механизми што можат да предизвикаат суб- или неплодност кај машки пациенти со дијабетес. Истражувањето само што започнува и ќе помине некое време пред парчињата на сложувалката да се соберат и да формираат целосна слика.
Останува прашањето: со што може да се направи Изведете ја моменталната состојба на знаење за пракса? Како прво, според проф. Пааш, многу е важно да бидете свесни за можноста за проблеми со плодноста поврзана со дијабетес кај мажите и да ги вклучите во консултациите.
Бидејќи возраста на која паровите конкретно се занимаваат со планирање на семејството се поместила наназад, нарушувањата на плодноста поврзани со дијабетесот не се релевантни само за типот 1 Темата треба да биде разгледана и кај мажи со дијабетес тип 2.
Преземете превентивни мерки со цел машката плодност вообичаени мерки за управување со дијабетес: добра контрола на шеќерот во крвта, корекција на висок крвен притисок, намалување на вишокот тежина. Со терапија со лекови, треба да се забележи дека бета блокаторите и антагонистите на калциум можат негативно да влијаат на бројот и квалитетот на бројот на сперматозоиди.
Мажите со дијабетес кои се презентираат затоа што не можат да имаат деца, секогаш треба да го прават тоа контактирајте со андролог, го советува проф. Пааш. Постојат околу 1000 лекари со оваа дополнителна ознака низ цела Германија.
Важен е пристапот со сигурност на квалитетот на анализата на спермата. На Анализа на сперма мора да биде составен во согласност со „лабораторискиот прирачник на СЗО за испитување и обработка на човечки ејакулати“, кој многу прецизно го дефинира секој чекор на обработка и проценка. Ако квалитетот на спермата е ограничен, започнуваат истражувањата за причината.