Како го препознаваме и третираме гастроезофагеалниот рефлукс

Патолошка гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) или гастроезофагеална рефлуксна болест е многу досадна патолошка состојба за пациентот, кој не може да јаде добро, е во состојба на непријатност во текот на целиот ден, па дури и ноќе, што влијае на неговата состојба. психички и физички. Рефлуксот се генерира со нарушување на срцевиот континент (кардијата е сфинктер што го поврзува хранопроводникот со желудникот) главно на долниот сфинктер на хранопроводот. Општо се јавува кај возрасни пациенти над 35-40 години, под одредени услови на живот.

Причини и симптоми

Гастричен рефлукс е поврзан со езофагитис, како резултат на континуирана иритација на хранопроводната мукоза, помалку отпорна од гастричната мукоза на содржината на киселина. Пациентот чувствува горење и болка зад градната коска (во градите) регургитација, гадење, подригнување, чувство на преполн стомак, болки во грлото и гасови.

Со текот на времето, губење на тежината, постојани респираторни симптоми - се јавува досадна кашлица и промени во однесувањето.
Во исто време, анемија може да се појави ако рефлуксот е поврзан со медијастинална хернија, во која се појавуваат упорни микро-крварења и мелена (црна столица што означува присуство на варена крв во столицата).

На ниво на назофаринксот (задниот дел на носот) и задниот регион на ноздрите, може да се појави воспаление на мукозата и вискозна секреција (исто така и како локална одбрана), пациентот чувствува чувство на слуз од носот до грлото и потреба од да ги елиминира. Рефлукс во назофаринксот може да одржува хроничен синузитис и хроничен хипертрофичен ринитис (кај возрасни) и отитис медиа (кај деца).
Рефлуксот исто така може да биде физиолошки во периодот после јадење, кога е асимптоматски и нема забележителни ефекти врз хранопроводната мукоза и може да биде предизвикан, на пример, со внесување газирани пијалоци.

Патолошки ГЕРБ

Причини може да бидат хијатална хернија, малпозиција на кардио-туберозитет, последици по операција на желудник.

Механика: назогастрична цевка, продолжено доење, абдоминална хипертензија (бременост, особено во последниот семестар)
Консумирањето алкохол предизвикува гастроезофагеален рефлуксен болест кај 70 проценти од алкохоличарите.

Кај пациенти со рефлукс, има голем број на храна вклучени во намалување на притисокот на долниот сфинктер на хранопроводот што предизвикува рефлукс и забавено празнење на желудникот, како што се масти, чоколадо и диета богата со растителни влакна, газирани пијалоци, нане, агруми, домати, зачини, кромид, лук, оцет.

Серија лекови кои содржат аспирин, теофилин, диазепам, естроген, прогестерон, блокатори на калциумови канали, никотин, леводопа (Паркинсон) итн. Исто така се вклучени во генерирање на рефлукс.

Гастроезофагеалниот рефлукс се истражува од страна на гастроезофагеална ендоскопија, главно и се потенцираат лезии на хранопроводната мукоза.

На ендоскопско испитување, пациентите може да имаат лесен до умерен езофагитис, тежок или улцериран езофагитис, па дури и чир на желудник, дуоденален улкус, хранопроводен карцином.

ГЕРБ кај возрасни може да предизвика: аспирациона пневмонија, особено кај постари лица и долгорочни хоспитализирани пациенти, ларингоспазам, парадоксално движење на гласните жици, минлива асфиксија, хронична кашлица, дисфонија, фарингеална парестезија, хроничен атрофичен фарингитис, хроничен ринитис, синус ретки). Неправилното држење на телото, стресот и вознемиреноста се пријавени од страна на пациентите како главни фактори за влошување.

Третман на гастроезофагеална рефлуксна болест

Тоа е главно медицинско, со промена на животниот стил и третман со лекови.

Модификацијата на животниот стил се состои во примена на следниве мерки:

престанете да пушите и редовно консумирате и имате прекумерно алкохол
избегнувајте хранење најмалку 3 часа пред спиење,
подигање на главата на креветот за 5-10 см или спиење на квадратни перници, повисоко
избегнувајте лежење (одмор во кревет) 3 часа по оброкот
избегнувајте виткање веднаш по оброкот
за пациенти со прекумерна тежина или дебели, потребно е губење на тежината
избегнувајте тешки оброци, по можност 3 помали оброци дневно со 2 закуски прошарани
избегнувајте маснотии, кафе, чоколадо, чај, газирани пијалоци, нане, цитрус, домати, зачини, кромид, лук, оцет

Третманот со лекови се базира на употреба на следниве класи на лекови:

антациди: ја неутрализира рефлуксираната гастрична киселина со брзо олеснување на симптомите
антисекреторно: инхибира лачење на желудечна киселина - блокатори на H2 рецептори и инхибитори на протонска пумпа
прокинетика: го стимулира празнењето на желудникот и клиренсот на хранопроводот
заштитници на мукозата

Третманот со лекови е воведен од гастроентеролог или дури и од матичен лекар, врз основа на целосни испитувања и може да се прави со години, во циклуси од 2-3 месеци со пауза, а болеста има периодична еволуција.

Операција со антирефлукс или ендоскопија е неопходна само кај мал дел од пациентите Хируршки третман - Фондопликација на Нисен, како и намалување на големата медијастинална хернија, која најчесто се изведува под ендоскопско водство, се индицирани во случај на неуспех на третманот со лекови при контрола или лекување на симптомите. езофагитис и кај пациенти кои бараат долготраен третман против рефлукс за да се спречи клинички релапс.