Како графиконите за раст влијаат на ризикот од детска дебелина
Една од најголемите грижи на новите родители е постојаното следење на телесната тежина и ценењето на растот на малите, особено во однос на зголемувањето на телесната тежина.
Броевите прикажани на вагата го дефинираат напредокот на доенчето, малото дете и централната порака за родителите што доаѓа од најблиските, индустријата за исхрана на новороденчиња и малите деца, понекогаш од специјалисти, е дека се совпаѓа со оптимален раст и развој “.
Во областа на истражувањето, утврдено е дека поголема тежина и брза стапка на раст кај новороденчињата и раното детство е важен фактор на ризик за дебелеење во детството, адолесценцијата и подоцна во зрелоста. (1), (2)
Како правилно да се интерпретираат графиконите за раст?
Бебињата не дојдоа на светот со прирачник за употреба, но тие дојдоа „спакувани“ со графикони за раст. Стандардите понудени од Светската здравствена организација го опишуваат нормалниот раст на децата од раѓање до 5-та година, а целта е да се одржи кривата на постојан раст и не се насочени кон фиксна вредност на индексот на телесна маса што детето мора да ја достигне.
За жал, овие графики погрешно ги читаат родителите или не се правилно објаснети како треба да се толкуваат. Така, многу родители разбираат дека поставувањето на вредноста на индексот на телесна маса над 50-тиот перцентил е оптимално, додека вредностите под 50 може да претставуваат проблем на дисхармонично зголемување.
Но, така не работат перцентилите. По дефиниција, половина од популацијата на иста возраст е над перцентилот, а другата половина е под овие вредности. Секогаш ќе има деца чиј раст е објективизиран околу 3-от или 97-тиот перцентил, и тоа е сосема нормално..
Ако 6-месечно момче падне во 5-от перцентил на табелата за зголемување на телесната тежина, ова значи дека момчето тежи колку или повеќе од 5% од машките доенчиња на иста возраст, додека 95% од референтната популација на 6-месечни момчиња имаат поголема тежина. Но, тоа не е одредена вредност, туку еволуцијата на кривата на раст или поточно стабилизирањето на кривата на тежината на одредена вредност, и двете - или намалувањето или забележителното зголемување на вредностите на перцентилите - се предиктори за влошување на нутритивниот статус (во отсуство на фактори на ризик или патологии кои можат да ги променат овие варијабли и кои бараат нутриционистички интервенции за нормализирање на нутритивниот статус).
Прочитајте повеќе за графиконите за раст и нутритивниот статус кај децата во нашите статии.
Како тоа влијае на начинот на хранење на бебињата и малите деца?
Родителите често се во позиција да бидат условени да ги хранат малите додека не „растат“ што е можно поблиску до 50-от перцентил што се смета за идеален. Зголемувањето на оваа вредност на перцентилот исто така може да претставува патот кон забрзана стапка на раст, што пак е фактор на ризик за детска дебелина, особено во адолесценцијата и зрелоста и индикатор за прекумерен раст на масното одделениеС.
Потценување на внесот на протеини кај деца кои се хранат со формула
Пример е охрабрување на мајката да ја надополни исхраната на новороденчето со формули соодветни на возраста, кои се одговорни за навидум ниската вредност на перцентилот и кои мајката ги смета за недоволно лачење на млеко. Иако детето ќе добие на тежина, сепак постои ризик од вишок протеини (3), и покрај напорите да се намали количината на протеини содржани во формулите специјално прилагодени на исхраната на доенчињата. Мајчиното млеко содржи околу 1,4 g протеини на 100 калории, додека стандардите наметнати со директивите на Codex Alimentarius и Европската унија им овозможуваат на производителите да добијат внес на протеини во опсег од 1,8 до 3 g/100 калории. (4)
Дополнувањето на формулата за доенчиња со млечни формули ја решава непосредната грижа на родителот - детето да добие доволно тежина - но Вишокот протеини во исхраната во првите 2 години од животот може да промовира брзо зголемување на телесната тежина и да го зголеми ризикот од дебелина во неколку клучни моменти од животот. (3)
Конфликти помеѓу перцепцијата на родителот и особеностите на апетитот кај малото дете
Важен е и начинот на воведување и нудење на цврста храна на доенчињата. Во мета-анализа објавена во Интернационалниот журнал за бихејвиорална исхрана и физичка активност (2017), мајките имале тенденција да ги етикетираат 14-месечните деца како „претрупани“ кога станува збор за храната, кога тежат помалку. со други деца на иста возраст и пол.
Овие однесувања не се нужно патолошки сè додека детето постојано се чува во рамките на нормалниот опсег на тежина, но ја одразува способноста на детето самостојно да го регулира внесот на енергија и неофобија карактеристична за возраста. Ниту едно од децата вклучени во студијата не беше во опсегот што се припишува на неухранетост и не се идентификувани никакви разлики во внесувањето помеѓу децата кои не беа перципирани како „претрупани“ и оние што ги претпоставуваа мајките да бидат во однос на навидум помалата тежина и одбивањето. храна (5)
Кои предиспонирани мајки да усвојат техники на хранење кои не одговараат на физиолошките потреби на детето, главно засновани врз нивниот страв дека бебето не се храни доволно и наметнувајќи ги сопствените верувања на нивниот апетит, недоверба во можноста да ги согледаат чувствата на глад и ситост и дејствувајте соодветно. Мајките на тој начин инсистирале да ги хранат и покрај отсуството на глад кај детето, користејќи десерти и други видови награди за да го убедат да јаде главно јадење, изразувајќи го своето неодобрување и разочарување кога малиот одбил.
„Ние сакаме малите да јадат затоа што се гладни, а не да не прават среќни. (6) Јадењето во отсуство на глад може да доведе до прејадување и прекумерна тежина со текот на времето.
Уште од античко време, дополнителното масно ткиво, а особено за време на повојувањето, дава предност за преживување во време на глад. Но, нашите деца се родени и ќе се родат во дебела средина, во која храната неурамнотежена во однос на квалитетот на исхраната е ефтина и многу прифатлива, се конзумира од други причини, а не само за да го нахрани нашето тело, и околностите нè охрабрува да вежбаме помалку и да станеме повеќе седечки, соодветно не поттикнува да ги едуцираме малите да го прават истото.
Затоа е исклучително важно доенчињата и малите деца да се хранат на таков начин што ќе ги земат предвид сопствените знаци на глад и заситеност, а напротив, да не ги хранат со нашите стравови, да не ги учат да игнорираат што она што телото им го пренесува или да консумираат храна за друга цел освен физиолошка потреба.
Фактори на ризик и критични периоди во детската дебелина
Зачнување - 24 месеци
Првите 1000 дена од животот, од зачнувањето до 2-годишнината, се одбележуваат првиот критичен период во кој може да се појави детска дебелина. Зголемената вредност на индексот на телесна маса на мајката, малата тежина за гестациска возраст, соодветно високата родилна тежина се меѓу пренаталните фактори на ризик за детска дебелина, додека забрзаниот раст во периодот од 0-24 месеци претставува ризик во постнаталниот период.
4 - 8 години
Помеѓу 5 и 7 години, индексот на телесна маса е најнизок кај деца со соодветен раст и развој, со цел повторно да се зголеми, специфичен период познат како враќање на мастите.
Враќањето на адипоцитите е период на забрзан раст во кој масните клетки растат во големина и број, феномен што може значително да придонесе за појава на дебелина.
Во некои студии е забележано дека кај оние деца кај кои се случило враќање на адипоцитите на помлада возраст, стапката со која телото ја складира енергијата во форма на масно ткиво беше 2-3 пати побрза во споредба со децата кај кои адипоцитниот скок бил на подоцнежна возраст.
Карактеристичните промени во враќањето на адипоцитите се состојат во зголемување на масната маса на сметка на мускулната маса и забавување на стапката на зголемување на висината. (7) Покрај тоа, промените во индексот на телесна маса за време на периодот на враќање на маснотиите би се должеле пред се на забрзаното таложење на масното ткиво, фаворизирано од зголемувањето на бројот на масните клетки и нивното зголемување на големината и значителното зголемување на телесната тежина. (8) Дополнителни докази дека вредностите на индексот на телесна маса не се сигурна алатка за проценка на нормалното зголемување на телесната тежина, особено во поглед на промените во составот на телото, што може да воведе грешки.
10 - 18 години
За време на адолесценцијата, промените во индексот на телесна маса во голема мера се поврзани со пубертетот. Значи, ран почеток на пубертетот со карактеристичните промени во растот, развојот и прераспределбата на одделите на организмот, особено масното, е заедно со факторите наведени погоре одговорни за појава на дебелина и трајност на вишокот тежина во текот на животот во отсуство на ефективни диететски интервенции. (9)
Сите овие информации ја истакнуваат важноста на адекватен статус на исхрана, почнувајќи од периодот на новороденче, но пред сè, потребата за внес на исхраната прилагодена на специфичните потреби на секој период на растење и индивидуалните барања, апетитот и преференциите на новороденчето, детето, адолесцентот и идниот возрасен.
ДАЛИ ЗНАЕТЕ ТОА.
Дете кое е во 85-от перцентил на возраст од 1-3 години има uсо 4 пати поголем ризик да страдаат од прекумерна тежина во зрелоста, ако еден од родителите е исто така со прекумерна тежина, во споредба со деца без вишок тежина за време на студијата.
Децата со двајцата родители кои страдаат од прекумерна тежина имаат 80% поголем ризик да бидат дебели во зрелоста; ризикот паѓа на 40% ако само едниот родител има прекумерна тежина и е помал од 10% кога ниту еден родител не е со прекумерна тежина.
75% од децата на возраст од 3-10 години годините биле со прекумерна тежина на почетокот на зрелоста кога барем еден од родителите има прекумерна тежина, во споредба со 25% - 50% кога ниту еден родител не бил со прекумерна тежина или дебел.
Во врска со адолесценцијата, 70% -80% од адолесцентите со прекумерна тежина сè уште биле со прекумерна тежина како млади возрасни кога барем едниот родител имал прекумерна тежина. Наместо тоа, има зголемување на бројот на адолесценти кои остануваат со проблеми со телесната тежина во зрелоста, 54% - 60%, иако ниту еден родител немал прекумерна тежина. (10)
(1) Брзо зголемување на телесната тежина за време на повој и последователна масноста: систематски преглед и мета-анализа на доказите, врска: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29052309
(2) Да се биде голем или да се развива брзо: систематски преглед на големината и растот кај новороденчињата и подоцнежна дебелина, линк: http://www.bmj.com/content/331/7522/929?ecoll
(3) Внес на протеини во раниот живот: Извори на храна, корелати и следење на првите 5 години од животот, линк: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221226721730326X
(4) Протеините имаат потреба од рано живеење и долгорочно здравје, линк: http://ajcn.nutrition.org/content/99/3/718S.full.pdf+html
(5) Перцепирано претрупано јадење кај австралиски деца на возраст од 14 месеци и последователна употреба на мајчински храни за храна на 2 години, линк: https://ijbnpa.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12966-017-0582-z
(6) Нашата опсесија со графикони за раст на новороденчиња може да ја разгорува детската дебелина, линк: https://theconversation.com/our-obsession-with-infant-growth-charts-may-be-fuelling-childhood-obesity-86841
(7) Време на враќање на маснотијата: чекор напред кон спречување на дебелината, врска: http://goo.gl/2JYHH6
(8) Почеток на враќање на маснотијата: преглед на трудови што го поврзуваат со последователна дебелина кај деца и возрасни, линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16205460
(9) Дебелина, линк: https://www.nature.com/articles/nrdp201734
(10) Физиологија и последици од дебелина, линк: https://www.medscape.org/viewarticle/418454_4
При раѓање, големината на главата е четвртина од висината на бебето. Кранијалниот периметар е приближен.
Малите деца не ја разбираат многу добро поимот време и кога родителот ги остава за кратко време.
Развојот на детето следи некои познати фази и се одвива по истиот процес кај повеќето деца.
Детската дебелина стана еден од најголемите здравствени проблеми на развиените земји. Кои се причините.
Дебелината не само што има негативна улога врз здравјето, туку влијае и на училишните перформанси на децата. на.
Една нова студија се обиде да ја најде најдобрата програма за вежбање за борба против епидемијата на дебелина.