Како хирурзите шијат раце назад во денешно време и прават прсти за замена од прстите
Уште пред 50 години, многу операции на операција на раце не беа можни. Денес е поинаку: техничките помагала се подобри од кога и да било порано. Но, некои опасности сè уште се потценуваат - како каснување од мачка.
Пациентот лесно посегнува по чаша вода, ја поминува од левата кон десната рака и назад. „Сензационален резултат“, коментира неговиот лекар. Она што не би било ништо посебно за другите луѓе е чудо за 73-годишниот старец: Во 2013 година, земјоделецот ги фатил двете раце во пила додека работел столарија. Десната подлактица беше целосно отсечена, левата само висеше. Сега е на уште еден следен преглед на клиниката за несреќи во БГУ во Франкфурт. Клиниката треба да прослави пресвртница: на 18 август 1969 година, пред 50 години, основан е одделот за хирургија на рацете - еден од првите во Германија. Денес тоа е главниот лекар Мајкл Сауербиер. Девет постари лекари и 14 специјалисти и помошни лекари работат во неговиот тим.
Очигледно полесни повреди, исто така, можат да бидат многу посебни во операцијата на рацете
„Имав среќа 100 пати“, вели земјоделецот шест години по неговата несреќа. Неговиот син го најде таткото во несвест, станарот стана првиот помошник, жртвата плус стручно завитканата рака беше пренесена во Франкфурт, во десетчасовна операција исечената десна и полукината лева рака беа зашиени назад. „Без тебе ќе ја изгубев раката“, му рече 73-годишникот денес на Соуерје, „ако не мојот живот“.
Рачните хирурзи продолжуваат да ги прават медиумите со спектакуларни операции. Во Минхен, на 13-годишник кој доживеал несреќа за капење, му била зашиена искината подлактица за скоро десет часа. Во 90-тите години на минатиот век, претходникот на Зауерјер отстрани три прсти на петгодишно дете кое ги изгуби сите прсти и ги искористи за моделирање на прсти за замена.
Потценета опасност: каснување од мачка
Се разбира, не сите случаи се толку спектакуларни. Но: „Во операцијата на рацете, дури и полесните повреди се многу посебни“, вели Сауербиер. Секој што само се лизга со нож додека сецка домати, често исекува две тетиви, два нерви, два сада и со малку лоша среќа коски. Рацете не само што се исклучително важни за нас луѓето, туку се и особено изложени на ризик. Според статистичките податоци на здружението за осигурување од одговорност на работодавачите, 40 проценти од сите несреќи при работа се повреди на рацете. Покрај несреќи при работа, градинарски алат, секачи за теписи и мотоциклизам се исто така фактори на ризик. Намалувања, паузи или модринки се меѓу најчестите видови штета. Потценета опасност е каснување од животно во раката, вели Соуербиер. По каснување од мачка, ваквите рани треба веднаш да се прегледаат во болница.
Микрохирургија: Искуството на лекарите е клучно за успех во хирургијата
„Микрохирургијата беше одлучувачки чекор дека пластичната хирургија е таму каде што е денес“, вели Сауербиер. Можете целосно да ги трансплантирате кожата, мускулите и нервите „во негување сад“ од едно на друго место во телото. Често, парчињата ткиво се отстрануваат од задниот дел или бутот. За разлика од, на пример, реконструкција на дојка по тумор, „секогаш е многу време да се врати раката“.
Во случаи кои завршуваат добро, како што е несреќата на земјоделецот, екстремитетите се уредно одделени и може да се зашијат назад. Се разбира, ова во никој случај не е лесно. Секој мал нерв, секоја вена тенка милиметар мора да биде поврзан, „за што е потребно значително совршенство“, вели Соуербиер. Ако ткивото треба да се отстрани од друг дел од телото, осум до десет колеги дежураат. Еден тим е одговорен за регионот на екстракција, еден за регионот примател. Според главниот лекар, дали работи главно се должи на еден фактор: „Искуство“.
И покрај многу лекари, одлична специјализација и долгогодишно искуство, постојат ограничувања на можното. На пример, времето во кое може да се добие отсечен дел од телото не стана подолго. Таканареченото време на исхемија е околу шест часа за една рака и околу десет часа за прст - ако е „добро поставено“, вели Сауербиер. Ладен, но не директно во мраз, советува експертот, во стерилен сад што се лади со мраз.
Подобри технички помагала за операција на рацете - развојот продолжува
Методите за шиење на рацете или нивна реконструкција станаа пофини, вели Сауербиер, техничките помагала како што се микроскопите се подобри. „Имаме сè повеќе и повеќе нови процедури на располагање за третман на раката“, рече Андреас Ајзеншенк, претседател на германското друштво за хирургија на раце (ДГХ), во јуни на најголемиот меѓународен конгрес на светот за операција на рацете и терапија на рацете во Берлин. На пример, пред операцијата, 3Д моделите го олеснија прецизно планирањето на операцијата.
И развојот продолжува. Веќе не е изолиран случај луѓето што изгубиле рака да имаат трансплантирана мртва рака. Ваква интервенција сè уште не е спроведена на БГУ. Друг истражувачки пристап што може да направи револуција во операцијата на рацете во иднина е одгледување на ткиво за замена. Соуербиер има големи надежи за овој развој, дури и ако рече денес: „Сè уште не сме стигнале толку далеку“.
Германија е покриена со центри за операција на рацете, вели генералниот секретар на ГДГ Јорг ван Шунховен. Операцијата на рацете е особено важна и има најдолга традиција на деветте клиники за професионално здружение во Германија. Но, постојат и независни оддели во други куќи, на пример во Бад Нојштат ан дер Сале, каде работи ван Шунховен. Германското друштво за хирургија на рацете брои 1100 членови и се бори да го воспостави рачниот хирург како независен специјалист.