Како ревматските болести влијаат на гастроинтестиналниот тракт
Со класични болести на ревматизам, лековите за ревматизам речиси исклучиво предизвикуваат симптоми во гастроинтестиналниот тракт како несакани ефекти.
Ревматизам болести и симптоми во гастроинтестиналниот тракт често влијаат на пациентот во исто време. Несаканите ефекти на лековите за ревматизам обично се во преден план. Пред сè, антиинфламаторни лекови против болки - како што се нестероидни антиинфламаторни лекови или кратко НСАИЛ - предизвикуваат гастроинтестинални проблеми.
Исто така, постојат одредени ревматоидни болести - особено оние со проблеми со 'рбетот - кои се поврзани со хронични воспалителни болести на цревата. Во случај на класични болести на ревматизам, несаканите ефекти поврзани со терапијата на лековите речиси исклучиво предизвикуваат проблеми во гастроинтестиналниот тракт.
Гастроинтестинални симптоми на НСАИЛ кај ревматизам
Во крајна линија е дека НСАИЛ ја намалуваат болката и го намалуваат воспалението. Бидејќи тие го инхибираат сопствениот ензим циклооксигеназа во организмот, што потоа влијае на формирање на простагландини. Ова на крајот ќе ги намали болката и воспалението.
Но Простагландини имаат други функции што треба да ги извршуваат во телото. На пример, тие исто така работат како Заштита на гастроинтестиналната мукоза. Ако оваа заштита повеќе не е достапна поради лекови против НСАИЛ, сериозни несакани ефекти како што се воспаление на мукозните мембрани и лезии на мукозните мембрани, се јавуваат кај многу пациенти со ревматизам. Околу една третина од пациентите со ревматизам третирани со НСАИЛ пријавуваат жалби на гастроинтестиналниот тракт како резултат. Тие споменуваат гадење и повраќање, надуеност и гасови, подригнување и металоиди, како и болка зад градите (итн.).
Чир на стомакот се чести
Честопати, чир на желудник се развива во областа на желудникот, поретко во тенкото црево, можеби и во дебелото црево. Не само што се должи на ефектите на НСАИЛ кои ја намалуваат болката, овие чирови на желудникот често не болат. Ова е причината зошто пациентите често ги забележуваат многу доцна.
Во суштина, чиревите на желудникот се особено опасни. Бидејќи тие честопати остануваат незабележани и предизвикуваат сериозно крварење или оштетување на ткивото во гастроинтестиналниот тракт. Ризикот од чир на желудник се зголемува со возраста и сериозноста на ревматските заболувања. Понатаму, општите болести, како и претходните гастроинтестинални заболувања во врска со НСАИЛ, но исто така и кортикоидите го зголемуваат ризикот.
Сепак, несаканите ефекти не можат целосно да се избегнат со НСАИЛ. Таканаречените селективни инхибитори на Cox-2 подобро се толерираат, особено за гастроинтестиналниот тракт. Во основа, во повеќето случаи, лекарите препишуваат препарати за заштита на желудникот покрај терапијата со НСАИЛ.
Цревна инволвираност како компонента на болеста
Одредени болести поврзани со 'рбетот - обично без зголемување на ревматоидниот фактор - исто така може да бидат директно поврзани со хронично воспалително заболување на цревата. Особено, воспалителни ревматски заболувања како што се Бехтерова болест (анкилозен спондилитис, АС), реактивен артритис или други спондилоартропатии се придружени со абдоминални симптоми и гастроинтестинални лезии во најмногу две третини од случаите.
Можните симптоми на воспалително заболување на дебелото црево се движат од абдоминална болка, неправилни движења на дебелото црево, запек, дијареја, фистули и апсцеси до цревно крварење до неухранетост и несакано слабеење.
Во крајна линија е дека ако во исто време се појават проблеми со зглобовите и постојани дигестивни проблеми, причината секогаш треба да се разјасни. Ова е уште повеќе точно ако роднините се веќе погодени од ревматизам или хронично воспалително заболување на цревата.
Глукокортикоиди во комбинација со метотрексат и хидроксихлорокин за ревматоиден артритис со неколку несакани ефекти
Глукокортикоидите, особено оние со ниски дози, најчесто се користат во ревматоиден артритис. Рандомизирана, двојно слепа клиничка студија сега ја потврди ефикасноста и безбедноста на орални глукокортикоиди со ниски дози во комбинација со метотрексат и хидроксихлорокин. Во раните фази на ревматизмот, комбинацијата на лекови предизвикала гастроинтестинални несакани ефекти слични на оние со плацебо.
Macaluso F, Guggino G, Rizzo A, Ferrante A, Ciccia F. Хистопатологија на цревата кај ревматски заболувања. Реуматизам. 2018; 70 (3): 178-186. Објавено 2018 октомври 3. дои: 10.4081/reumatismo.2018.1084
Ongонг Д, Ву Ц, Зенг Х, Ванг П. Улогата на микробиотата на цревата во патогенезата на ревматските заболувања. Клин Ревматол. 2018; 37 (1): 25-34. дои: 10.1007/s10067-017-3821-4
Цичија Ф, Феранте А, Гугино Г, Триоло Г. Улогата на гастроинтестиналниот тракт во патогенезата на ревматските заболувања. Најдобра практика Рес Клин Ревматол. 2016; 30 (5): 889-900. дои: 10.1016/j.berh.2016.10.003
Изјава "Ефектите на ревматските болести врз гастроинтестиналниот тракт". Д-р Томас Хас, специјалист по интерна медицина, гастроентерологија и хепатологија. Салцбург, Ревматиг 2014 на Австриската лига за ревматизам.