Како се дијагностицира гихт?
Типични дијагнози кои лесно се мешаат вклучуваат акутен напад на гихт и хроничен гихт. Симптомите се слични, меѓу другото. оние со таканаречен ревматоиден артритис. Двете болести влијаат на зглобовите - и ако нема или има само незабележителни други симптоми, дијагнозата никогаш не е лесна.
Подаграта се јавува затоа што високи нивоа на урична киселина доведуваат до формирање на кристали на урична киселина, кои се таложат во зглобовите и ги уништуваат рскавиците и коските без - или со неправилен - третман.
Ревматоиден артритис се јавува затоа што имунолошкиот систем, особено во зглобовите, веќе не може да прави разлика помеѓу сопствените клетки на телото и странските тела - како што се бактериите и вирусите - и ги напаѓа. И тука резултатот од исчезнат или неточен третман е уништување на 'рскавицата и коските.
Двете клинички слики се заеднички во акутната фаза што воспалението ги прави зглобовите жешки, областа околу нив е отечена и - кај акутниот гихт поизразена - болката изгледа неподнослива. Двете клинички слики можат да доведат до деформитети, ограничена подвижност и намалена употребливост на зглобовите доколку се погрешно или нетретирани.
Класичниот артритис сè уште често се третира со НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови како што е диклофенак, итн.) И покрај нивната опасност - и токму овој пристап е уште еден извор на погрешен гихт за ревматоиден артритис. Антивоспалителното дејство на НСАИЛ, а со тоа и за ослободувањето од болка, е евидентно и во клиничките слики - но ефектот не дава индикации за дијагноза.
Спротивно на тоа, ако се користи колхицин наместо НСАИЛ во случај на несигурна дијагноза, колхицинот покажува само ефект како резултат на комплетно различниот механизам на дејствување ако постои болест предизвикана од таложење на кристали.
Причината: за разлика од НСАИЛ, колхицинот нема никакво директно влијание врз воспалението, но е единствениот лек што ја достигнува причината за симптомите на гихт. Колхицинот спречува белите крвни клетки да апсорбираат и да пренесат урична киселина, со што се прекинува акутниот напад на гихт. На овој начин, колхицинот е ефикасен кај сите таканаречени болести предизвикани од кристал - но не, на пример, кај ревматоиден артритис поврзан со автоимуни.
Сигурен начин да се постави дијагнозата на гихт недвосмислено е да се направи заедничка пункција со отстранување на синовијалната течност. Ако во оваа течност се најдат кристали на урична киселина, дијагнозата на гихт е 100% сигурна. Во секојдневната пракса, оваа комплексна дијагноза, која е поврзана со ризик од инфекција, се спроведува само ако постои сомневање за дијагностицирање на гихт без други симптоми.
Дијагнозата со таканаречениот тест за колхицин е многу помалку комплицирана.
На пациентот првично му се дава ефективна доза на колхицин како тест за еден ден, чиј внес се шири на 6-8 часа. Во вистински гихт, болката брзо станува поднослива и обично исчезнува во рок од 12 часа. Ако нема ефект, нема гихт. Бидејќи колхицинот е ефикасен кај сите болести предизвикани од кристал, дијагнозата на гихт не би била 100%, туку сигурна околу 90%. Подаграта го зема овој дел во контекст на сите други болести предизвикани од кристал, како што се B. псевдо гихт. Ако има какво било сомневање, заедничката пункција секогаш го дава дефинитивниот одговор.