Како се лекува глаукомот? Глауком (глауком)

    рано откривање
    • Што може да стори раното откривање?
      • Како работи раното откривање?
      • Кога трошоците ќе ги покрие компанијата за здравствено осигурување?
      • Предности и недостатоци на скрининг прегледот
      • Што е важно кога ќе бидете прегледани?
      • Неизвесно е дали преовладуваат предностите или недостатоците
    третман
    • Како се третира глаукомот?
      • Кои лекови се користат?
      • Што може да помогне да се размислува за капките за очи?
      • Хирургија или ласерско лекување може да помогне?
      • Дали се дополнителни третмани корисни?
      • Кои се придобивките од превенцијата?
      • Која е придобивката од третманот?

Како се третира глаукомот?

(BananaStock/Thinkstock) Глаукомот може да се третира со лекови (капки за очи), ласерска операција или хирургија. Целта е да се намали интраокуларниот притисок и со тоа да се намали ризикот од оштетување на видот и слепило.

како

Терминот глауком (глауком) резимира разни болести на очите во кои е оштетен оптичкиот нерв. Ова води до фактот дека видното поле има сè поголеми празнини. Видното поле е видното подрачје што можете да го видите без да мрдате со очите. Во напредни фази, видната острина исто така се намалува. Честа причина е висок интраокуларен притисок.

Намалувањето на интраокуларниот притисок може да помогне во одложување или запирање на постепеното губење на видот. Сепак, нема лек за глауком затоа што оштетувањето на оптичкиот нерв што веќе се случило не може да се врати.

Овој текст дава информации за третман на најчестиот глауком досега, т.н. примарен глауком со отворен агол или широк агол. Некои од споменатите лекови и интервенции се исто така погодни за глауком со тесен агол.

Кои лекови се користат?

Следниве лекови може да се користат како капки за очи за лекување на глауком:

  • Бета блокатори: Тие го намалуваат производството на воден хумор и често се препишуваат како прв лек.
  • Простагландини: Тие го зголемуваат одливот на воден хумор и, како бета блокаторите, често се препишуваат како прв лек.
  • Алфа агонисти: Тие го намалуваат производството на воден хумор и истовремено го зголемуваат неговиот одлив.
  • Инхибитори на јаглеродна анхидраза: Тие ја намалуваат продукцијата на воден хумор.
  • Холинергичари: Тие го зголемуваат одливот на воден хумор.

Кои лекови се погодни за една личност зависи од различни фактори - вклучувајќи ја нивната возраст, степенот на оштетување на оптичкиот нерв, нивото на интраокуларен притисок и можните несакани ефекти на лекот. Ако интраокуларниот притисок не може да се намали доволно со лек или ако се појават несакани ефекти, лекот може да се промени. Лековите исто така може да се комбинираат.

Несакани ефекти

Капките за очи можат да имаат различни несакани ефекти. Секој лек може да го иритира окото и да предизвика чешање и црвенило, на пример. Некои активни состојки - како што се бета блокаторите - можат да го оптоварат кардиоваскуларниот систем и дишењето. За да се намали веројатноста за појава на несакани ефекти, се препорачува да ги затворите очите три минути по употребата на инстилацијата. Можете исто така да го притиснете внатрешниот агол на окото малку со прстот. И двете се наменети да обезбедат капките да работат во окото и да не се влеваат во назофаринксот, каде што се апсорбираат во телото преку мукозната мембрана. Ако почувствувате постојани несакани ефекти, има смисла да разговарате со вашиот лекар за тоа. Меѓутоа, доколку е можно, средствата треба да продолжат да се користат до следниот датум на испитување и не треба да се прекинуваат независно.

Што може да помогне да се размислува за капките за очи?

Може да биде тешко да се користат капки за очи еднаш или неколку пати на ден со години. На некои луѓе им е непријатно да мора да најдат тивко место за земање капки на работа или на пат. Другите често забораваат да користат лекови или имаат чувство дека лековите се бескорисни и не ги користат капките постојано. Ова е олеснето со фактот дека нема непосредно влошување ако некој заборави на лековите. Придобивките стануваат очигледни само подолг временски период, така што тие не се забележуваат веднаш. Сепак, може да биде мотивирачко да се знае дека лековите ќе помогнат да се одржи видот на долг рок.

Редовните прегледи кај офталмологот можат да ве мотивираат да продолжите со третманот. Можеби е можно да се испланира апликацијата на таков начин што, на пример, треба да се капе само еднаш, наместо три пати на ден. Фиксни периоди од денот во кои се користи лекот (на пример пред појадок, вечера или пред спиење) се исто така корисни. Помош за потсетување - без разлика дали се мобилни апликации или белешки на огледалото во бањата - исто така можат да помогнат.

Некои луѓе не се согласуваат добро со апликацијата, особено на почетокот. Ако никогаш не сте земале капки за очи, тие не се секогаш лесни за употреба. Постарите луѓе, исто така, често имаат проблеми со администрирање на капките за очи во себе. Ако не сте сигурни, има смисла канцеларијата на вашиот лекар да ви објасни што точно да направите. Роднините или групите за самопомош исто така можат да обезбедат поддршка. Вторите нудат обука капка по капка, на пример.

Хирургија или ласерско лекување може да помогне?

Глауком исто така може да се третира со ласерска операција или хируршка интервенција. И двете обично се разгледуваат ако не е можно да се контролира интраокуларниот притисок само со лекови или ако капките не се толерираат добро.

Операција: трабекулектомија

Хируршката интервенција за глауком има за цел трајно да го намали интраокуларниот притисок на ниско ниво. Најчеста операција е трабекулектомија. Мало парче од дермисот и ирисот се исечени за да се подобри дренажата на водниот хумор и со тоа да се намали притисокот во окото. Можни непожелни последици од операцијата се првични нарушувања на видот, лузни и, долгорочно, развој на катаракта.

Ласерски третман

Интраокуларниот притисок исто така може да се намали со ласерска хирургија, иако обично не толку колку што е операцијата. Повеќето ласерски процедури го подобруваат одливот на воден хумор. Исто така, постојат ласерски процедури кои обезбедуваат производство на помалку воден хумор. Ласерскиот третман е можен и како додаток на терапијата со капки за очи. Ласерскиот третман може да предизвика краткотрајно црвенило, суви очи и заматен вид.

Минимално инвазивна хирургија

Минимално инвазивните операции на глауком се повеќе се нудат веќе неколку години. Мали импланти (стентови) се вметнуваат во каналот за одводнување, кој го исцедува водниот хумор и со тоа го намалува интраокуларниот притисок. Оваа постапка се нуди на луѓе со лесен или умерен глауком. Компаниите за здравствено осигурување обично не плаќаат за минимално инвазивни интервенции доколку се спроведуваат на амбулантско ниво.

Дали се дополнителни третмани корисни?

Акупунктурата понекогаш се користи како додаток на третманот со глауком, но дали е тоа нејасно е. Иглите не се ставаат во окото, туку меѓу веѓите или другите делови од телото, на пример. Нема студии кои покажуваат дека ова може да го забави прогресијата на болеста. Исто така, понекогаш се препорачуваат додатоци во исхраната. Ниту нивната корист не е докажана.

Кои се придобивките од превенцијата?

Ако има висок интраокуларен притисок, но нема оштетување на оптичкиот нерв и ограничувања на видното поле, лековите може да се користат превентивно. Студиите покажуваат дека луѓето кои имаат покачен интраокуларен притисок, но немале глауком, имаат помала веројатност да развијат оштетувања на видното поле кога земаат капки за очи:

  • По околу пет години, 12 од 100 луѓе кои користеле капки за очи можеле да видат полошо.
  • Спротивно на тоа, видот се влоши кај 17 од 100 луѓе кои не користеле капки за очи или лажен лек.

Дали превентивниот третман има смисла, исто така зависи од можните фактори на ризик. Луѓето чиј интраокуларен притисок е веќе значително зголемен и кои имаат блиски роднини со глауком, имаат поголема веројатност да имаат корист од превентивен третман.

Која е придобивката од третманот?

Во глауком, важно е да се одржува низок интраокуларен притисок со лекови за да се ограничи губењето на видот што е можно повеќе. Лековите се користат и кај луѓе со глауком кои немаат покачен интраокуларен притисок. Под одредени околности, операцијата може да помогне во намалување на интраокуларниот притисок.

Една студија разгледала како се развива новооткриениот глауком, без разлика дали се лекува или не. За таа цел, учесниците беа случајно поделени во две групи: Една група доби ласерски третман на окото и користеше бета-блокатори на капки за очи. Другиот не добил третман. По две години стана јасно:

  • Без третман: Глауком напредувал кај 49 од 100 луѓе.
  • Со третман: Глауком напредувал кај 30 од 100 луѓе.

Со други зборови, третманот спречил глауком да напредува две години кај 19 од 100 учесници.

отече

Boland MV, Ervin AM, Friedman D, Jampel H, Hawkins B, Volenweider D et al. Третман на глауком: компаративна ефективност. 04.2012 година. (Прегледи за компаративна ефикасност на AHRQ; Том 60).

Eldaly MA, Bunce C, Elsheikha OZ, Wormald R. Не-продорна филтрациона хирургија наспроти трабекулектомија за глауком со отворен агол. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD007059.

Кралот А, Азура-Бланко А, Туулонен А. Глауком. БМJ 2013; 346: f3518.

Закон С.К., Ли Т. Акупунктура за глауком. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2013; (5): CD006030.

Rolim de Moura CR, Paranhos A, Wormald R. Ласерска трабекулопластика за глауком со отворен агол. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2007; (4): CD003919.

Vass C, Hirn C, Sycha T, Findl O, Bauer P, Butterer L. Медицински интервенции за примарен глауком со отворен агол и очна хипертензија. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2007; (4): CD003167.

Waterman H, Evans JR, Grey TA, Henson D, Harper R. Интервенции за подобрување на придржувањето кон окуларна хипотензивна терапија. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2013; (4): CD006132.

Вајнреб РН, Аунг Т, Медеирос ФА. Патофизиологија и третман на глауком: преглед. ЈАМА 2014; 311 (18): 1901-1911.