Како се однесуваме кон упатството за кардиолошки болести со висок крвен притисок

како

Високиот крвен притисок се дефинира како зголемување на крвниот притисок над 140 за 90 mmHg.

Хипертензијата е често асимптоматска, што ги прави пациентите помалку усогласени со третманот, особено затоа што антихипертензивните лекови не носат видливи придобивки, напротив, тие дури можат да предизвикаат непријатност поради несакани ефекти. Друг проблем што придонесува за намалена усогласеност со третманот е големиот број на апчиња што срцевиот пациент мора да ги пие секој ден (оттука и потребата за полипил). Од овие причини, многу е важно пациентот да биде информиран за сериозноста на компликациите на оваа очигледно „безопасна“ состојба: мозочен удар, миокарден инфаркт, бубрежна дисфункција (нефроангиосклероза), срцево оштетување (хипертензивно срцево заболување), фаворизирајќи атеросклероза. Намалување на крвниот притисок за 5 mmHg кај хипертензивни пациенти го намалува ризикот од мозочен удар за 35-40%, ризикот од кардиоваскуларни болести за 11-13% и ризикот од заболување на бубрезите за 25%.

Негативните ефекти од хипертензијата се уште посериозни бидејќи пациентот има други кардиоваскуларни фактори на ризик: возраст над 50 години, машки пол, дијабетес, дислипидемија, дебелина, пушење, консумација на алкохол, седентарен начин на живот.

Третманот на хипертензија е интегриран третман кој мора да вклучува третман на сите фактори на ризик идентификувани кај пациентот и кој може да се модифицира (пушење, променет липиден профил, дијабетес, седентарен начин на живот), управување со придружни болести, контрола на крвниот притисок на 130/80 mmHg и третман нефармаколошко (наметнување диета без сол, вежбање, избегнување газирани пијалоци и нездрава храна).

Во однос на антихипертензивни лекови, постојат неколку ефективни терапевтски часови:

  • централни (клонидин, метилдопа) или периферни (алфа и бета-блокатори) симпатолитици
  • анагонисти на ренин-ангиотензин-алдостерон систем:
    • бета-боканте
    • АКЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл, фосиноприл, рамиприл, киналаприл, периндоприл)
    • антагонисти на рецептори на ангиотензин II - сартани
    • инхибитори на ренин (алискирен)
  • диуретици
    • диуретици на јамка (фуросемид)
    • тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид)
    • антиалдостерон диуретици кои штедат калиум (спиронолактон, амилорид, триамтерен)
  • вазодилататори (хидралазин, нитропрусид, диазоксид, миноксидил)
  • блокатори на калциум
    • дихидропиридини (нифедипин, амлодипин, фелодипин)
    • не-дихидропиридин (верапамил, дилтиазем)

Се администрираат комбинации на 1-3 хипотензивни лекови за оптимална контрола на крвниот притисок. Во моментов има и фиксни комбинации на антихипертензиви за да се зголеми усогласеноста на пациентот. Студијата АЦЕЛЕРАТА покажа потреба за започнување на хипотензивен третман со комбинација наместо со монотерапија.

Хипертензивниот пациент треба периодично да го проверува крвниот притисок, барем еднаш месечно, кога оди да го обнови рецептот за хипертензија.

Колку трае третманот за крвен притисок?

Третманот за хипертензија се прави во текот на животот, неговата ефикасност зависи од придржувањето на пациентот кон нефармаколошки третман (усогласеност со ограничувањето на натриумот, вежбање, прекинување на пушењето и прекумерна потрошувачка на алкохол). Важно е да се испрати порака до пациентот дека антихипертензивниот третман е „долгорочна инвестиција“ што ќе го заштити понатаму од корорнарна или мозочен удар.

Во избрани случаи постои и можност за прекинување на антихипертензивниот третман. Најновите аквизиции во кардиологијата се интервентни терапии за хипертензија: каротидни стимулатори и бубрежна денервација.