Како се третира гихт
Третман на акутен напад на гихт:
Лигите на европските и американските ревматолози се научни здруженија на оние лекари кои се занимаваат со ревматизам на болеста и, во рамките на оваа тема, многу конкретно со гихт. Овие асоцијации се сметаат за научни лидери ширум светот и, меѓу другото, се развиваат постојано ажурирани упатства кои им даваат на лекарите ширум светот уверување дека секогаш ги лекуваат своите пациенти според најновите научни сознанија.
Упатствата за третман на гихт, кои беа изготвени ново во 2014 и 2015 година, одговараат особено на големите опасности опишани во новите студии кои произлегуваат од употребата на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како на пр. Диклофенак итн. Истече.
Бидејќи немаше долгорочно искуство со воведување на првиот НСАИЛ пред повеќе од 20 години, илјадници лекари, меѓу другото, имаат доверба во рекламирањето на фармацевтските компании и овие препарати. исто така се користи во третманот на акутни напади на гихт. Беше ветено, меѓу другото, дека НСАИЛ побрзо ја елиминираат болката и предизвикуваат помалку несакани ефекти од колхицинот, кој претходно се користеше скоро исклучиво за акутен напад на гихт.
По неколкугодишно искуство со НСАИЛ, беа направени првите сомнежи, подоцна поконкретни индикации и, на крајот, насочени истраги за се почесто пријавените несакани ефекти на наводно безбедни НСАИЛ. Стотици милиони пациенти биле третирани со НСАИЛ ширум светот. Милиони претрпеле несакани ефекти опасни по живот и десетици илјади починале по ингестијата. Колку всушност е опасна терапијата со НСАИЛ, беше испитана и опишана од научници на Универзитетот во Берн во 2011 година - повеќе од 20 години по нејзиното воведување.
Откако студијата стана позната, па дури и пред да реагира законодавниот дом, многу лекари строго го ограничија препишувањето на НСАИЛ, денес продажбата на овие лекови против болки е реорганизирана, додатоците на пакетите содржат нови предупредувања, па дури и производителите ги предупредуваат лекарите од неоправдано широко распространета употреба.
Денес е јасно: НСАИЛ може да доведе до опасни по живот несакани ефекти во областа на гастроинтестиналниот тракт, да го зголеми ризикот од срцеви и мозочни удари, да ја влоши прогнозата на пациентите со болести на кардиоваскуларниот систем, да ги зголеми веќе постоечките ризици од опасни по живот артериски тромбози кај пациенти со висок крвен притисок, Нарушувања на метаболизмот на липидите, дијабетес мелитус и кај пушачи. НСАИЛ се/биле одговорни за повеќе од 2.000 смртни случаи годишно само во Германија.
Затоа, сите научни лиги ширум светот препорачуваат употреба на колхицин во нивните упатства за третман на акутни напади на гихт. И тука, мора да се земат предвид ограничувањата и несаканите ефекти, но односот корист-ризик е далеку супериорен во однос на НСАИЛ, а предностите, особено за пациентите погодени од гихт, се многу поголеми од тоа.
Колхицинот е клеточен отров и затоа не смее да се користи доколку сакате да имате деца, а секако не и за време на бременоста. Колхицин, како НСАИЛ, не треба да се користи кај пациенти со намалена функција на бубрезите. Колхицин не треба да се користи кај пациенти третирани со силни инхибитори на P-гликопротеин и/или CYP3A4 како што се циклоспорин или кларитромицин поради можни интеракции.
Колхицинот може да предизвика гадење, гадење, дијареја и повраќање како несакани ефекти. Интензитетот и фреквенцијата на овие несакани ефекти се намалуваат со пониски дози без значително губење на ефективноста. Научните лиги особено ја истакнуваат оваа подобра толеранција кога се земаат дози пониски од претходно препорачаните. Новите студии покажуваат дека единечна доза од 1 mg колхицин проследена со 2-3 дози од 0,5 mg на ден е доволна за успешно лекување на акутен напад на гихт. Несакани ефекти се јавуваат многу поретко и поинтензивно.
За да се спречат понатамошни акутни напади на гихт, сите научни здруженија ширум светот препорачуваат администрација на 0,5 mg колхицин на ден како најдобра опција за период од 6 месеци по престанување на акутниот напад на гихт.
Колхицинот повторно се смета за прв избор на лек во третманот на акутни напади на гихт ширум светот. Ако употребата не е можна поради контраиндикации или нетолеранција, се препорачува третман со кортикостероиди.