Како успешно да изгубите тежина
Нутриционистот професор Бишоф нагласува три фактори се одлучувачки во борбата против прекумерната дебелина. Во интервју за „zrzte Zeitung“ тој исто така објаснува зошто нултата диета е бескорисна и кои грешки често се прават во терапијата со дебелина.
На
Контрола на телесната тежина во дебелината. Двете фази на терапија - намалување на телесната тежина и одржување на тежината - не треба да се мешаат во однос на исхраната.
Докторски весник: Професор Бишоф, претходните стратегии за спречување на епидемијата на дебелина не успеаја?
Професорот Стефан Ц. Бишоф
Позиција: Управен директор на Институтот за нутриционистичка медицина на Универзитетот во Хоенхајм во Штутгарт
Кариера: Студирал медицина во Мајнц и Стразбур, асистент во 1999 година на Институтот за клиничка имунологија на Универзитетот во Берн, напредна обука како специјалист по гастроентерологија во Хановер, визитинг професор на Универзитет Колумбија, 2004 професор по нутриционистичка медицина на универзитет во Хоенхајм, од 2009 година директор на Центар за нутриционистичка медицина на универзитети во Хоенхајм и Тибинген.
Ангажман: Основачки претседател на германското друштво за мукозна имунологија и микробиом (DGMIM), основачки член на Европската мрежна истражувачка клетка и базофил (EMBRN), издавач на списанието „Тековна нутриционистичка медицина“, 2012 година претседател на германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ)
Професор Стефан Ц. Бишоф: Се согласувам со вас, досега не бевме особено ефикасни, барем на ниво на население. Превенцијата од дебелина не е никаде оптимална.
Изгледа поинаку со терапијата: на индивидуално ниво, можеме да бидеме многу успешни ако засегнатите сакаат да сакаат и ако имаат пристап до соодветна програма на самото место.
Но: Понудите или не се достапни на национално ниво или нивното финансирање е нејасно или мотивацијата на погодените е ограничена.
Да почнеме со намалување на внесот на енергија: Имаше години кога разни диети беа научно разгледани и дискутирани. Дали е тоа сега преку?
Бишоф: Ова е континуиран процес кој зад себе има свои искушенија и неволји. Дел од конфузијата беше предизвикана од самите научници, кои се навалија далеку од прозорецот со недоволно обезбедени наоди, но и од печатот за да се справат со овие прашања.
Се разбира, исхраната е суштинска компонента на секоја терапија со дебелина. Затоа ни требаат соодветни хранливи концепти - и ги имаме! Но, исхраната не е сама! Потребен е целосен терапевтски концепт.
Како изгледа?
Бишоф: Задолжителната тријада на овој концепт се состои од диета, вежбање и изменето однесување. Ова исто така значи: Не ви треба еден, туку најмалку три терапевти. Кардинална грешка што честопати сме ја правеле во минатото е тоа што не сме разграничиле јасно за која фаза на терапија всушност зборуваме.
Логично, фазата на намалување на телесната тежина стои на почетокот на терапијата, проследена со фазата на одржување на тежината по успешното намалување. Во однос на исхраната, овие две фази многу често се мешаат. Сепак, нутриционистичките концепти во првата фаза мора да бидат целосно различни од оние во втората.
Во фазата на губење на тежината, внесот на калории мора значително да се намали и на начин што го толерира пациентот. Чувството на глад мора да остане контролирано. Втората фаза се однесува на квалитетот на исхраната и одржувањето на тежината.
Еднаш ја бараа „волнената млечна маторица што не носи јајца“, диета која опфаќа сè, намалување на телесната тежина и одржување на телесната тежина. Тешко е да се очекува тоа. И: во минатото посветувавме премалку внимание на понудата на помош за втората фаза на лекување.
Колку е важно додавањето на витамини и елементи во трагови во терапијата со дебелина?
Бишоф: Во фазата на слабеење, неизбежно е да има дефицит во снабдувањето со витамини и микроелементи. Ова е доста податливо за некое време. Во втората фаза на третман, апсолутно е од суштинско значење да има доволно макро и микроелементи на бродот.
Колку долго може да се толерира дефицит на витамин и микроелементи под намалена диета?
Бишоф: Кога зборуваме за месеците во кои е неопходна намалена диета, оваа тема дефинитивно мора да се реши. Некои луѓе практикуваат лекови за пост - ова може да се толерира една до две недели, но не подолго. Проблемот со микроелементи е главна причина за напуштање на целосниот пост.
Нулта диета сега е застарена во терапијата со дебелина Она што се практикува е модифициран пост: внесот на енергија е ограничен, но не и нула. Оваа диета вклучува микроелементи, вклучувајќи витамини.
Но, ова исто така вклучува доволни количини на протеини за да се спречи несаканото намалување на мускулната маса. Третата компонента е умерено внесување јаглени хидрати, во количина што му е потребна на мозокот за неговиот метаболизам.
Дали работи?
Бишоф: Во пракса, ова не е толку лесно да се спроведе. Или, многу добар совет за исхрана е потребен од искусен специјалист кој го придружува пациентот. Или, можете да го направите ова со диета со формула која точно ги обезбедува споменатите критериуми.
Знам дека ова е многу контроверзна и понекогаш емотивна дискусија во Германија. Но, ние живееме во ерата на погодни јадења. Малкумина имаат време и вештина соодветно да се занимаваат со избор и подготовка на оброк.
За овие луѓе исхраната со формули е помош. Но, се разбира само за почеток! Ако после тоа нема нов концепт за исхрана, ефектот ќе биде само привремен.
Со цел да се поддржат медицински оние кои сакаат да изгубат тежина, достапни се медицински помагала, вклучително и баријатриска хирургија. На кој приоритет ги доделувате овие инструменти?
Бишоф: Опциите за лекови исто така можат да бидат почетна помош. За жал, сепак, во минатото доживеавме разочарувања. Искуството покажа дека високо потентните лекови имаат и изразени несакани ефекти.
Во моментов само еден лек, Орлистат, е одобрен за терапија со дебелина во Германија. Орлистат е доволно безбеден, но неговата ефикасност е ограничена: во студиите, средниот ефект бил во ниските едноцифрени килограми. Ова е незадоволително за некој што се обидува да изгуби 50 кг.
Нова надеж е лираглутидот, што е веќе познато од терапијата со дијабетес. Според претходните студии, се чини дека е поефикасно од орлистат за слабеење.
Налтрексон/Буприон неодамна доби одобрение од ЕУ како дополнителен лек. Сепак, веќе имавме некои одобренија, кои за жал беа со кратко траење од безбедносни причини. Можеме само да се надеваме дека тоа нема да биде случај со новите лекови.
Но, сигурно ќе знаеме само кога тие се широко користени некое време. Можеби овие лекови не треба да се користат толку многу за фазата на слабеење, но исто така и за втората фаза. Тие би можеле да бидат драгоцено помагало за одржување на тежината на долг рок. Во секој случај, гледам повеќе потенцијал за ова отколку за апликацијата во првата фаза.
Потоа, се разбира, се поставува прашањето колку долго треба да се дава медицинска поддршка.
Бишоф: Темата досега е малку истражена. Мислам дека може да се замисли дека лековите ќе помогнат да се стабилизира тежината за една година, на пример. Тогаш, начинот на живот треба да се подобри на таков начин што мерките за поддршка не се потребни.
Од друга страна, ако имате висок крвен притисок, треба да земате лекови до крајот на животот - или по одредени хируршки процедури што би требало да доведат до губење на тежината. Какво значење придавате на методите на баријатриска хирургија?!
Овие секако се вредни опции, но резервни мерки. Ефективноста е неспорна. Но, овие операции имаат и непожелни ефекти и гастроинтестиналната анатомија може неповратно да се промени.
Потребна е многу добра постоперативна нега на пациентот и оваа последователна грижа делумно не е финансиски регулирана. Забележуваме дека се појавува нова, растечка под-популација на пациенти со постоперативна дебелина. Станува сè поитно да се осигура дека овие луѓе се добро згрижени.
„Закон за развој на здравствена заштита“
Новиот закон за Спан ги држи лекарите на прсти
Нова програма за третман
ДМП Дебелината има за цел да го пополни јазот во снабдувањето со дебелина
Поретки метастази
Дали витамин Д помага против карцином?
@Iris Flöhrmann и @ Michael Michael Odinius,
Контрааргументи на кажаното подолу: Ништо!
Диети една работа, терапија со дебелина друга работа