Калциум или калциум Тоа е прашањето овде; ДГИНА е
Итна и акутна медицина во пракса
Драги пријатели на медицина за итна и интензивна нега, Јан Велкер отиде во длабочините на итна медицина со својот придонес кон додатоците на калциум (види подолу) (каде што очигледно е многу забавно и радосно за нас). Прочитајте ги деталните и практични релевантни описи! Убав почеток на неделата! Вашиот Мајкл Христос
И сега за придонесот на Јан Велкер:
Калциумот (или неговиот катјонски) игра важна улога во организмот на различни места. Соодветно на тоа, препаратите за калциум можат да бидат индицирани во акутната медицина во широк спектар на ситуации.
Значи, овие може да се користат за Стабилизација на мембраната со изразена хиперкалемија, како инотропна за акутна срцева слабост/кардиоген шок или како „противотров“ за интоксикација на блокаторот на калциумовиот канал (да споменам само неколку).
Врз основа на А. Подкаст од легендата за итна медицина Скот Вангарт На неговиот блог emcrit.org (навистина вреди да се прочита и, пред сè, вреди да се прочита!) Би сакал да истакнам некои разлики помеѓу вообичаените препарати на калциум Калциум глуконат и Калциум хлорид земете и разговарајте со вас. И во двата случаи, Ca2 + е ефективниот дел што е вклучен во администрацијата на соодветниот препарат, но другиот обврзувачки партнер во секој случај носи со себе разлики што го менуваат целокупниот пакет (а со тоа и неговите својства).
Глуконат е додаток на јаглени хидрати што е осмотски ефикасен и треба да го раздели црниот дроб само при „првото поминување“ пред да започне делот на калциумот. Хлоридниот дел на калциум хлорид, од друга страна, не е ниту осмотски ефикасен, ниту бара премин низ црниот дроб затоа што се дисоцира веднаш по контакт со плазмата. Ова резултира со некои предности што го прават калциум хлорид поладен препарат за калциум на прв поглед:
Тој е помоќен во однос на ефективната содржина на калциум (1 g калциум хлорид одговара на приближно 3 g калциум глуконат) и, поради недостаток на осмотски својства, може да се „турка“ релативно брзо како болус, па затоа не мора да се дава како кратка инфузија. На крајот на краиштата, се карактеризира со побрз почеток на дејство, бидејќи не мора да се обработува понатаму во црниот дроб. Вториот исто така значи дека сè уште може да работи во лоши перфузивни ситуации, во срцева слабост или во шок (т.е. кога црниот дроб прима малку крв).
Сè на сè, се чини дека калциум хлорид е победник на поени.
Сепак, има уште еден улов: Калциум хлорид има потреба од безбеден пристап, па идеално е CVC или барем голем лумен (тестиран со NaCl болус) Браунуле. Бидејќи како екстравазација предизвикува лоша некроза и со тоа потенцијално реални проблеми ...