Камења во бубрезите - страница за медицински сестри
Камења во бубрезите тоа е состојба која се карактеризира со присуство на камења во карлицата и уринарниот тракт.
Може да се развива во латентна или колика форма.
Камењата се формираат со врнежи на супстанции (кристалоиди) кои нормално се наоѓаат во урината. Нивните врнежи се фаворизирани од промените во pH на урината, концентрацијата на урина.
Камењата имаат во својот состав оксалати, урична киселина, фосфати, цистин.
За да го видите ова видео, овозможете JavaScript и размислете за надградба на веб прелистувач што поддржува HTML5 видео
- стаза на урина (преку разни опструкции);
- повторени инфекции на уринарниот тракт;
- масивна дехидратација што доведува до зголемена концентрација на урина;
- услови за време на кои се зголемува уринарната елиминација на супстанциите што формираат камења;
- остеопороза (се елиминираат калциум фосфат и оксалат);
- полицистичен бубрег (урична киселина е елиминирана);
- промена на pH на урината:
- намалувањето на киселоста доведува до врнежи оксална киселина;
- зголемената киселост ги забрзува врнежите урична киселина;
- таложи во алкална средина фосфати.
Фаворизирање фактори
- продолжена имобилизација во кревет;
- прекумерно внесување на минерални соли: вода богата со калциумови соли;
- храна богата со оксалати: спанаќ, чоколадо, какао, висцера;
- ренална колика може да се активира со миграција на камења, физички напор, лекови за минерали, треперење.
Манифестации на зависност - Знаци и симптоми
- болка во долниот дел на грбот трајно или предизвикано од напор;
- болка во колика: определено со фактот дека чашата, карлицата и уретералните мускули се собираат за да се евакуира каменот. Поголемиот дел од времето, колика се јавува после посебен физички напор, по патување со автомобил, на мотор (треперења), ладни бањи, други времиња во текот на ноќта.
- местото на болка: се јавува во лумбалниот регион, еднострано, со карактеристично зрачење, долж уретерот до надворешните гениталии, коренот на бутот.
- времетраење на колика: од неколку минути до неколку часа (2-6 часа);
- исчезнува прогресивно или одеднаш по отстранување на камен;
- аналгетска позиција- (легнат на страна со подвиткан екстремитет);
- Симптоми на придружна болка во колика:
- хематурија (често макроскопска),
- чувство на тежина во анусот;
- Општи симптоми:
- дигестивни реакции: гадење, повраќање, гасови, абдоминална колика, прекин на цревниот транзит (столче и гасови = илеус) со клиничка слика на динамична оклузија
- нервни реакции: вознемиреност, немир, псохо-моторна агитација, бледило, потење, ладна пот, ладни екстремитети,
- кардиоваскуларни реакции: палпитации, хипертензија, пулс почесто тахикардија, ретко, брадикардик, екстрасистоли;
- во тешки пролонгирани форми може да се појават: хипотензија, липотимија, шок, конвулзии, (кај деца), делириум (кај возрасни);
- локален преглед: постои егзацербација на болка на ударните делови на лумбалниот регион со улнарниот раб на раката - знак Giордано (+);
- Умерена треска може да се појави кога е поврзана со инфекции.
- знаци на сериозност: олигоанурија и ренална инсуфициенција.
Параклинички прегледи
Испити за да се потенцира пресметката:
- цистоскопија,
- урографија,
- едноставна "празна" абдоминална радиографија;
- ултразвук;
- компјутерска томографија;
Резиме на урина: открива хематурија (макро или микроскопска) во седиментот: кристали на урична киселина, урати, фосфати или оксалати;
- анализа на урина;
- кашлица на простата;
- катетеризација на уретрата
Проблеми со зависност и извори на тешкотии за пациентот
- промена на удобност (непријатност)
- поврзани со болка во живо, полакиурија, дизурија,
- потенцијал за дефицит на волумен на течност - поврзан со повраќање, обилно потење
- потенцијал за нарушена исхрана - поврзана со гадење, повраќање
- потенцијални компликации - поврзани со третман на диуреза кај пациенти со хипертензија, срцева слабост, поврзани со дилатација на кожата-чашка.
И кој било друг проблем со зависност што произлегува од анализата на основните потреби на човечкото суштество како што се: несоодветна квалитативно и квантитативно елиминација на урината, болка, вознемиреност, несоодветна циркулација, итн.)
приговор
- корекција на хидроелектролитички дисбаланс (доколку е потребно);
- обезбедување на правилна исхрана.
Интервенции на медицинска сестра за пациентот со камења во бубрезите
- одмор во кревет кај колика и треска;
- собирање крв и урина за лабораториски прегледи;
- ментална поддршка на пациентот;
- набудување на знаците и симптомите на некои компликации(анурија, треска);
- осигурување внес на течности дарежлив (во отсуство на хидронефроза или тотална опструкција на уринарниот тракт) 3000 ml за 24 часа орално или парентерално;
- апликација третман специфично во зависност од природата на пресметката:
- калциум литијаза:
- намалување на внесот на калциум од исхраната, администрација на супстанции што ја намалуваат апсорпцијата на калциум, третман на предизвикувачката болест, намалување на храна богата со оксалати (домати, целер, цвекло, агруми, чоколадо);
- оксална литијаза:
- диета без целер, какао, сокови од цитрус;
- камења од урица:
- диета богата со зеленчук, ограничување на протеините, избегнување потрошувачка на ротквица, грав, грашок, печурки, чоколадо, карфиол;
- фосфат литијаза:
- диета со малку маснотии богата со протеини и маснотии, избегнувајќи потрошувачка на сирење, јајца, сушен зеленчук;
- подготвување на пациентот за радиолошки истражувања;
- подготовка на пациентот и последователна грижа во случај на изведување техники на аблација или уништување:
- хируршка аблација (пиелолитотомија, уретеролитотомија)
- администрација на аналгетски, антиинфламаторно и спазмолитичко лекување во ренална колика
- администрација на антибиотици во случај на инфекции;
- администрација на третман со лекови во зависност од видот на литијаза:
- инхибитори на формирање на таложечки супстанции;
- супстанции што ја намалуваат апсорпцијата на калциум;
- супстанции што ја намалуваат цревната апсорпција на фосфатите;
Тест за мини верификација
За повеќе тестови, решете ги мрежите во делот Тестови за мрежи.