Камења во жолчката (жолчни камења) - Нон-стоп здравје

Theолчното ќесе е мал резервоар во облик на круша сместен во горниот десен квадрант на стомакот, веднаш под црниот дроб, чија главна функција е чување на жолчката, жолто-зелена течност произведена од црниот дроб. Bолчката е супстанца која помага при варење на мастите во храната.

Како работи топката?

Biолчката, по производството преку клетките на црниот дроб, се исцедува од страна на хепаталните канали до жолчните канали, спојувајќи ги супстанциите произведени во панкреасот, со што се формира ензимски сок неопходен за варење на храната. Оваа мешавина се фрла во дуоденумот, каде што ќе се сретне со свежа храна од стомакот.

Бидејќи жолчката е супстанца што се користи при варење, нема потреба да се ослободува во дуоденумот кога нема храна што излегува од стомакот. Затоа, додека сме на празен стомак, жолчниот канал е затворен и целата произведена жолчка се чува во жолчното кесе.

Затоа, кога постеме, мочниот меур произведен од црниот дроб останува зачуван во жолчното кесе. Кога јадеме, жолчното кесе се собира и ја исфрла жолчката во правец на жолчните канали, така што тие можат да стигнат до дуоденумот.

Theолчните канали

Капацитетот на складирање на жолчното кесе е околу 50 ml, што не е голема работа. Решението што го најде телото за да го замени овој мал капацитет за складирање беше максимално да се концентрира жолчното кесе, така што, кога ќе се раствори во сок и храна од панкреас, има многу силно дејство. За да се концентрира жолчното кесе, жолчното кесе почнува да губи вода, станувајќи подебело и многу посилно од жолчката првично произведена од црниот дроб.

Како се појавуваат камења во жолчното кесе - холелитијаза?

Процесот на билијарна концентрација на жолчното кесе е направен така што станува подебел, без да се зацврсти. Stonesолчните камења, наречени холелитијаза или жолчни камења, се јавуваат кога постои нерамнотежа помеѓу количината на вода и супстанциите присутни во жолчката. Каменот може да се појави кога количината на вода извадена од жолчното кесе е преголема или кога количината на супстанции во жолчката, како што се холестерол и пигменти, се во прекумерни количини, што го прави заситен.

Билијарна кал

Билијарна кал е фаза пред зацврстување на жолчката. Тоа е желатинозна топка, многу густа. Во повеќето случаи, жолчното кесе не предизвикува симптоми и нормално завршува отстранувано од жолчното кесе. Mudолчката кал е чест наод во жолчното кесе кај бремени жени. Проблемот со калта е што тоа е фактор на висок ризик за формирање камења во жолчката, главно оние формирани од холестерол. Пациентот кој има кал е пред формирање камења.

Фактори на ризик за холелитијаза

Возраст: Невообичаено кај младите, ризикот од развој на холелитијаза (камен во жолчното кесе) е 4 пати поголем по 40-та година од животот.
Секс: каменот во жолчното кесе е три пати почест кај жените, веројатно поради дејството на естрогенот на жолчното кесе. По менопаузата, ризикот од развој на камења се намалува многу, станувајќи сличен на оној кај мажите.
Бременост: Вишокот естроген за време на бременоста ја зголемува заситеноста на жолчката.
Замена на хормони: друг механизам во кој е вклучен естрогенот.
Дебелина: е главниот фактор на ризик кај младите луѓе, особено кај жените.
Позитивна семејна историја: Имањето роднини од прв степен со историја на камења во жолчката го зголемува ризикот двапати.
Брзо губење на тежината: големо слабеење за кратко време или многу нискокалорични диети се исто така фактори на ризик и се поврзани со појава на жолчна кал.
Цироза.
Продолжен пост: колку е подолго времето на жолчката во жолчното кесе, толку повеќе дехидрира и останува поголем ризикот од формирање камен. Продолжениот пост исто така може да предизвика жолчни камења.
Лекови: Цефтриаксон, контрацептивни средства и фибрилација се лекови кои го зголемуваат ризикот од камења во жолчката.
Седентарен начин на живот.
Кронова болест
Анемија на масни клетки

симптом

Повеќето луѓе со камења во жолчката немаат никакви симптоми. Камчињата остануваат во жолчното кесе, мирно, без да предизвикаат проблеми. Понекогаш тие се толку мали што ја напуштаат жолчката и завршуваат во изметот без пациентот да знае за тоа.

Симптомите се јавуваат кога каменот станува поголем од излезната дупка на жолчното кесе. Голем камен може да биде засегнат на излезот од жолчното кесе, спречувајќи истекување на остатокот од жолчката. Кога пациентот се храни, стомакот и дуоденумот испраќаат сигнали до жолчното кесе, предупредувајќи дека доаѓа храна, предизвикувајќи нејзино контракција. Проблемот е што излезот е попречен и контракцијата завршува со генерирање на голем притисок во внатрешноста на жолчното кесе, што доведува до типична болка на билијарна колика.

Билијарна колика е силна болка во десната страна на стомакот, под ребрата, што обично се јавува после јадење. Колку е подебела диетата, толку е поголем стимулот за контракција на жолчното кесе и, следствено, толку е поинтензивна билијарна колика. Болката обично се јавува еден час по оброкот, во тој момент храната почнува да стигнува до дуоденумот. Откако целата храна поминува низ дуоденумот, жолчното кесе се релаксира, притисокот во него се намалува и болката исчезнува. Билијарна колика е болка што обично се поврзува со јадење.

Во некои случаи, пациентот има неколку камења во жолчното кесе. Колку е поголем бројот на камења, толку е поголема можноста за опструкција и симптоми.

компликации

холециститис

Холециститис е воспаление на жолчното кесе кое обично се јавува по честа блокада од камен. Запушениот мочен меур е подложен на инфекции и воспаленија. Природните цревни бактерии, како што се E.coli, Enterococcus, Klebsiella и Enterobacter, обично ја инфицираат жолчката што е блокирана во запушениот жолчен меур, што доведува до слика на заразен холециститис. Холециститисот (воспаление на жолчното кесе) е компликација на холелитијаза (камен во жолчното кесе).

За разлика од жолчните камења во кои болката е ограничена и исчезнува откако ќе се релаксира жолчното кесе надвор од периодите на хранење, воспалението на жолчното кесе е трајно воспалено и болката е постојана, обично асоцирана со повраќање и треска. Во холециститис, болката може да се влоши со храна, но не исчезнува целосно со постот.

Интересно, околу 10% од пациентите со холециститис немаат докази за појава на камења во жолчката, така што нема очигледна причина за појава на воспаление.

Што се случува кога каменот ќе заглави во жолчните канали?

Покрај камењата во жолчката и холециститисот, каменот во жолчното кесе може да предизвика уште еден проблем. Некои камења се доволно мали за да го напуштат жолчното кесе, но не помали од дијаметарот на жолчните канали. Влијанието на каменот врз жолчните канали, исто така, предизвикува опструкција на протокот на жолчката. Оваа слика се нарекува холедохолитијаза.

Кога има само опструкција на жолчното кесе, зачуваниот мочен меур стагнира, но мочниот меур што продолжува да се произведува во црниот дроб нормално се исцедува од жолчните канали. Од друга страна, кога каменот влијае на жолчниот канал, ниту жолчката на црниот дроб, ниту жолчното кесе не можат да ја надминат бариерата. Оваа задржана жолчка се враќа во црниот дроб и почнува да се апсорбира во крвотокот, што доведува до слика наречена жолтица, која пожолтува кожата и очите поради акумулација на билирубин (жолчка) во крвта и кожата. Jaолтица се јавува и кај други заболувања на црниот дроб, како што се хепатитис и цироза.

Уште полоша состојба се јавува кога жолчката е запушена и е загадена со бактерии во цревата. Исто како што застоената жолчка може да се зарази предизвикувајќи холециститис, така и жолчното кесе стагнира во жолчните канали кога е загадена, предизвикува состојба наречена холангитис. Холангитис е сериозна инфекција на жолчните канали, ситуација што обично доведува до сепса и има висока смртност.

Панкреатит во жолчни камења

Трета форма на опструкција предизвикана од жолчен камен е влијанието на каменот на излезот од панкреатичниот канал. Во овој случај, каменот спречува лачење на ензими од панкреасот, што доведува до слика на акутен панкреатит. Прочитајте повеќе за панкретитис тука https://www.sanatatenonstop.ro/pancreatita-cauze-si-tratament/

Дијагностички

Првичниот тест за дијагностицирање на болести на жолчното кесе и жолчните канали е ултрасонографија. Кај пациент со абдоминална болка, дијагнозата се поставува во два дела: прво, се идентификува присуството на камен (и) и потоа се обидува да се знае дали тоа е причината за симптомите. Камењата во жолчката се многу чести и не можат да се припишат на сите болки во стомакот. Пациентот често има гастритис, но се верува дека асимптоматски камен предизвикува болка. И билијарна колика и холециститис имаат карактеристична клиничка слика. Не е доволно да се најде камен во жолчното кесе за да се верува дека се дијагностицира каква било болка во стомакот.

Тестови како магнетна резонанца или компјутерска томографија може да бидат корисни кога се сомневате дали има воспаление во жолчното кесе.

Третман

Кај асимптоматски пациенти, кои случајно наоѓаат камења на рутински прегледи, воопшто, однесувањето е во очекување. Неколку истражувачки трудови покажуваат дека помалку од 15% од луѓето со камења покажуваат симптоми во рок од 10 години. Покрај тоа, повеќето пациенти со симптоми како резултат на камења во жолчката, дејствуваат како камења во жолчката, а не холециститис, холангитис или панкреатит. Затоа, освен ако нема други податоци од клиничката историја, пациентите со асимптоматска холелитијаза обично не се упатуваат на операција.

Операција на мочниот меур

Ако пациентот покажува симптоми на камен, дури и ако тие се само билијарни колика, индицирана е операција. Најчестиот третман во овие случаи е холецистектомија, што е хируршко отстранување на жолчното кесе. Холецистектомијата може да се изврши со традиционална хирургија или лапароскопија. Во моментов лапароскопската хирургија е најкористена.

Во случаи на холангитис, жолчни камења или панкреатит, постапката е исто така хируршка за расчистување на жолчните канали. По отпушувањето, жолчното кесе исто така се отстранува во истата хируршка постапка за да се спречат повторувања.

Theолчното кесе е важен орган, но не е од витално значење. Повеќето пациенти без жолчен меур живеат без поголеми проблеми. Главните симптоми кои се појавуваат по отстранувањето на жолчното кесе се: зголемен гас и помека столица, главно по варење на масна храна.

Нехируршки третман на жолчни камења

Кај пациенти со претежно холестеролни камења и без докази за компликации, постои можност за третман на лекови. Постои супстанција наречена урсодеоксихолична киселина или урсодиол, што го раствора овој вид камен. Компјутеризирана томографија често е можно да се оцени составот на камења и да се наведе третман со лекови. Третманот со оваа дрога е многу бавен и може да трае со години додека не се раствори целосно каменот. Ако пациентот имал билијарна колика, овој вид на третман не е индициран бидејќи никој нема да го држи пациентот во болка толку долго.

Постои дури и опција за третман со ударни бранови (литотрипсија), слична на онаа направена со камен во бубрег.

Големиот проблем со нехируршки третман е високата стапка на повторување на камењата. Над 50% од пациентите се враќаат на камења во рок од 5 години.

Камењата формирани со употреба на антибиотик цефтриаксон обично исчезнуваат спонтано неколку недели по прекинувањето на лекот.