Камења во жолчката Д-р

Холецистектомија (операција на железо, жолчка) или хируршко отстранување на жолчното кесе е единствениот третман за камења во жолчката, кој е одговорен за појава на болка и воспаление. Theолчното кесе е резервоар за жолчката што се произведува во црниот дроб и е корисен при варење на храната. Формирањето камења во жолчното кесе може да го блокира излезот на жолчката од жолчното кесе и на тој начин се појавува абдоминална болка во десниот субкостален регион, гадење, повраќање, утрински горчлив вкус, што бара консултација со хирург. Симптомите вклучуваат болка во горниот дел на стомакот, особено во десната страна, гадење, повраќање со жолчка (железо, што е жолто-зелена и горчлива течност). Понекогаш присуството на камења не дава никакви симптоми, дијагнозата се поставува исклучиво ултразвук. Сепак, дури и во оваа ситуација треба да се консултирате со вашиот хирург, бидејќи присуството на камења во жолчното кесе може да доведе до сериозни, понекогаш опасни по живот компликации, како што се:

Инфекција (акутен холециститис), што може да доведе до целосна некроза на wallидот на жолчното кесе, што доведува до билијарен перитонитис.
Механичка жолтица (пожолтување), предизвикана од елиминација на жолчката од црниот дроб и ослободување на соединенија од него (билирубин) во крвта и, како последица, лицето станува жолто. Таа е предизвикана од блокада на заедничкиот канал (холедох) од еден или повеќе камења.
Акутен панкреатит, предизвикан од блокада или само од премин на камења на ниво на панкреатичен канал.

Третманот на жолчни камења е исклучиво хируршки, се состои во целосно отстранување на жолчното кесе, заедно со камењата од него. Лапароскопската техника е стандардна индикација за оваа интервенција, видливоста е оптимална и траумата на абдоминалниот wallид минимална.

КОГА Е ПРИКАЕНА ХИРУРГИЈА ЗА БИЛИЈА ЛИТИАЗА?

Хируршка интервенција е потребна ако:

ултразвучна дијагностика на камења во жолчното кесе (камења или камења);
на акутна литијаза и алитијаза холециститис (воспаление на жолчното кесе од други причини освен литијаза - холестеролни ахени, полипи)
спонтана траума
рак на жолчното кесе.

Во повеќето случаи, лапароскопската холецистектомија е хируршка процедура што се изведува на закажана основа, но има и случаи (акутен холециститис) во кои хируршката интервенција е итна состојба.

Меѓу истрагите што пациентот мора да ги направи за правилна дијагноза, најважни се ултразвук на стомакот (што покажува присуство на камења и знаци на воспаление - wallидот на жолчното ќесе е задебелен) и крвни тестови (крвна слика, билирубин, ензими на црн дроб, тестови за коагулација на крв, итн.)

КАКО СЕ СЕ СЛУЧУВА ХИрургијата?

Најкористената хируршка техника и истовремено најдобра за операција на жолчното кесе е лапароскопска холецистектомија, која користи камера за да ја визуелизира абдоминалната празнина, во споредба со класичната отворена хирургија што се изведува со голем засек, со очигледни не-козметички ефекти и за која е потребно многу подолг период на постоперативно закрепнување и вклучува поголеми компликации на раната.

Операцијата се изведува само со општа анестезија. Операцијата започнува со администрација на интравенски седатив кој го релаксира пациентот. Откако лекот ќе стапи на сила, анестезиологот вметнува ендотрахеална цевка, која е поврзана со анестезиската машина (вентилатор). За време на анестезијата, анестезиологот ги следи виталните знаци на пациентот (пулс, крвен притисок, сатурација на кислород).

Предности на лапароскопскиот пристап во третманот на билијата литијаза:

заменете го големиот засек на ткивата на стомакот со три или четири мали засеци два од 10-12 мм и еден или два од 5 мм); визуелниот резултат е многу подобар, шиењето е естетско, со нишки што се апсорбираат и не треба да се отстрануваат;
закрепнувањето по операцијата е многу побрзо и враќањето во нормален живот се врши за многу пократко време;
значително помала постоперативна болка, со рана мобилизација, пациентот може да стане од кревет истиот ден;
стапката на постоперативни компликации на раната е многу мала; брзо продолжување на цревниот транзит;
времетраењето на операцијата е пократко отколку во случај на класична постапка.

Хирургот ја започнува операцијата со правење 3-4 мини-засеци во стомакот, направен е пневмоперитонеум (СО2 се внесува во абдоминалната празнина за да има добар поглед и да има работна просторија), се вметнуваат работните алатки и лапароскопот. која има видео камера и извор на светлина). Цистичниот канал (каналот преку кој жолчката го напушта жолчното ќесе за да влезе во дигестивниот тракт) е обележан и исечен (се користат титаниумски клипови), како и цистичната артерија (преку која се васкуларизира жолчното кесе). Theолчното ќесе потоа се одделува од здравото ткиво на црниот дроб, по што се става во стерилна кеса и се отстранува преку еден од абдоминалните засеци.

Следно, хирургот ја проверува областа каде што треба да се најде жолчното кесе за да се осигура дека нема компликации, може да се постави одводна цевка ако е потребно, гасот што го создал пневмоперитонеумот е прекинат и евакуиран, инструментите се отстрануваат и засеците се зашиваат со теми интрадермално апсорбирани.

ВЕДНАШ ПОСТОПЕРАТИВНО

Откако ќе се зашијат засеците, анестезиологот полека го буди пациентот, се отстранува ендотрахеалната цевка и пациентот се транспортира до единицата за интензивна нега.

За време на фазата на опоравување, пациентот внимателно се следи за појава на постоперативна болка, промени во виталните знаци. Ако постоперативната еволуција е поволна, пациентот се пренесува на одделот.

На првиот ден по операцијата, се следат знаците на непосредни компликации, кои вклучуваат инфекција, хеморагии, екстернизација на жолчката.

испуштање

Повеќето пациенти се отпуштени 24 часа по операцијата и можат да се вратат на секојдневните активности за помалку од една недела. Во принцип, се препорачува да се избегнува интензивен физички напор 30 дена.

Мал дел од пациентите треба да избегнуваат масна храна, да го подобрат внесувањето на влакна во првите недели по операцијата за да спречат непријатност и дијареја после јадење.

Хируршките рани бараат минимална грижа, може да се мијат со вода и сапун за време на туширање, без вишок трауматизирање на нивното место.

За какво било серозно или гноен исцедок на раната, какво било воспаление (црвена област) во лузна, треска или силна болка во стомакот, хирургот мора да биде информиран.