Кампус аптека тековни написи за клиничка аптека Кампус аптека - Дел 23

Обука преку Интернет во клиничка аптека

Соодветно на придонесот јазик во образ за формулирање на пребарувања во литературното истражување со шемата PIKE, сега се повикува на корисна база на податоци за оваа намена:

На бесплатно, засновано на докази ТРИП база на податоци постои модул за одговарање на клинички прашања во структурирана форма. За таа цел, се пребаруваат четири елементи според алгоритмот PICO (популација, интервенција, споредба, исход).

Пребарувањето PICO е насочено кон наоѓање на релевантни публикации. Поради оваа причина, пребарувањето е првенствено ограничено на насловот. Ако се постигнат премногу малку хитови, филтрирањето со „наслов и текст“ се проширува сукцесивно за 4-те полиња. Модулот PICO во базата на податоци ТРИП не е соодветен за систематско истражување на литературата.

Слично на вообичаеното пребарување ТРИП, резултатите од пребарувањето се прикажуваат во боја во категории докази (Синопси засновани на докази, Систематски прегледи, Упатства, Клинички прашања и одговори, Клучни примарни истражувања, контролирани испитувања, проширено примарно истражување, извештаи за случаи, е-учебници). Резултатите можат дополнително да се ограничат со употреба на разни филтри, на пример, година на објавување, клиничка специјалност.

Заклучок: Особено во области со голем број публикации, модулот PICO на базата на податоци ТРИП помага да се најдат релевантни студии за кратко време. Клиничките истражувања за кои е потребна брза обработка, можат ефикасно да се истражат.

Голема благодарност до Катја Вилке, Дрезден, за овој придонес.

Во написот Чоколадна диета? прашавме во каква врска студијата „Здружение помеѓу потрошувачката на чоколадо и дебелината кај европските адолесценти“ покажува најсилно ограничување, т.е слаба точка, што нè тера да се двоумиме да го препорачаме чоколадото како средство за слабеење.

Читате во краткиот опис на студијата дека Потрошувачката на чоколадо евидентирана со самообјавување беше. Со овој вид на снимање треба да се очекува значителна дисторзија (технички израз „пристрасност“), бидејќи одговорите се свесно или несвесно под влијание на фактот дека испитаникот точно знае кое однесување е пожелно или очекувано. Ова дури влегува во игра во анонимизирани истражувања.

Истото важи и за тоа Откривање на придржување во студиите, како и за едноставното прашање за време на консултациите "Редовно земајте лекови?„Дури и модификации на ова прашање, на пр.„ Колку често заборавате да земате лекови? “Не се имуни на ова. Барем ова прашање мора да се комбинира со изјава што му дава сигнал на испитаникот дека нема да им се лути за искрен одговор и објаснува зошто е важен вистинскиот одговор. Објективни (но исто така не загарантирани методи без грешки) за мерење на придржувањето се анализа на опсегот, евидентирање на преостанатите количини или електронско снимање на повлекување на лекови од пакувањето.

Дека студијата е Пресечна студија што не дозволува да се извлечат заклучоци за каузалните врски, е уште една причина да се чека потврда на овие резултати во потенцијални, контролирани, рандомизирани студии * пред да се прогласи чоколадото како средство за слабеење.

* Со заслепувањето, сепак, може да биде тешко ...

Credible Meds, првично универзитетски спин-оф во САД, нуди корисна веб-страница на оваа тема.

По бесплатна регистрација имате пристап до списоци подредени по ризик на активни состојки со ефекти на продолжување на QT. Ризикот е поделен на Познат ризик, Можен ризик, Условен ризик (ризик под одредени услови) и Лекови што треба да се избегнуваат кај вродени долго QT (активни состојки што треба да се избегнуваат кај вроден QT синдром).

Утврдувањето на категориите на ризик го олеснува идентификувањето Релевантност на мноштвото пораки за интеракција да се процени, што мора да се обработи особено во случај на пациенти со полимедикација.

Хироксизин (Atarax®) и метоклопрамид (Cerucal®, Gastronerton®, Gastrosil®, MCP®, Paspertin®) неодамна се додадени на активните состојки со условен ризик. На ваквите извештаи може да се претплатите преку билтен во „Кредибил Медс“.

Бидете претпазливи кога снабдувате Котрим со постари лица третирани со АКЕ инхибитори!

Оваа комбинација го зголемува тоа Ризик од ненадејна срцева смрт со фактор 1,54 во рок од 14 дена по започнувањето на антибиотикот. Тоа е еднакво на 3 смртни случаи на 1000 рецепти на Котрим.

Ова е резултат на една неодамнешна студија од Канада [1]. Причината за ненадејна срцева смрт е веројатно една Хиперкалемија со интеракција на антагонизацијата на алдостерон од страна на АКЕ-инхибитори и блокирање на натриум канал во дисталниот нефрон со триметоприм. Двете ја намалуваат екскрецијата на калиум. Хиперкалемичниот ефект на двата лека е веќе познат од извештаите на случаи [2,3], но клиничката важност беше нејасна досега, особено затоа што јатрогената причина за смрт не мора да се смета како јатрогена причина за смрт кај постари пациенти со срцев стрес [4].

Комприм-индуцираната хиперкалемија е зависна од дозата, така што оваа интеракција се очекува особено во високи дози. Покрај возраста и употребата на АКЕ-инхибитори, фактори на ризик се употребата на НСАИЛ и бубрежна инсуфициенција [5].

Ципрофлоксацин е исто така поврзан со зголемен ризик (1,29 пати), додека норфлоксацин или нитрофурантоин не се [1].

Дали знаеше? [6]

Оток:

[6] Наслов на 45-минутно квиз-шоу со висок рејтинг, кое беше произведено од 1958 до 1969 година од Бајеришер Рундфунк и емитувано на германската телевизија во главната програма, вели Википедија 😉

Акутен течење на носот (Ринитис) трае околу 10 дена и обично се активира вирусно. Употребата на антибиотици обично е неуспешна. Локалните симпатомиметици, нестероидни антиинфламаторни лекови и парацетамол обезбедуваат симптоматско олеснување.

Настинката може да се претвори во една синусна инфекција (Риносинузитис). И тука, прво се користат локални симпатомиметици, а антибиотиците (претежно аминопеницилини и.) Се препорачуваат само за тешки симптоми или треска над 38,3 ° C
Цефалоспорини). Во хроничен риносинузитис, тие се користат како додаток на солено наводнување и глукокортикоиди. Тука може да се појават и микотични инфекции, кои мора да се третираат соодветно.

Ако врската со увото е блокирана како резултат на воспалителен оток и тимпаничната празнина веќе не е соодветно проветрена, Отитис медиа Развијте отитис медиа. Обично може да се третира добро со локална симпатомиметика и аналгетици. Антибиотиците се наменети само за силни општи симптоми (треска, повраќање), исцедок од уво и мали деца (Објавено во Фармацевтски вести, Оптимизација на терапија | Остави коментар

Неодамна, европската студија ХЕЛЕНА [1] покажа обратно пропорционална врска помеѓу потрошувачката на чоколадо и дебелината - испитаниците кои конзумирале многу чоколадо имале помала веројатност да имаат прекумерна тежина [2].

Податоците се собрани во пресечна студија на 1458 млади луѓе меѓу 12,5 и 17,5 години во 10 европски земји, кои ја снимале храната што ја консумирале на два дена со помош на компјутерска програма. Мерењата на телото снимени во истиот период биле БМИ, биоелектрична импеданса, дебелина на наборите на кожата и обемот на колкот. Врската помеѓу варијаблите беше извршена со помош на анализа на коваријанса (ANCOVA).

Може да се претпостави дали полифенолите содржани во чоколадото имаат корисен ефект врз метаболизмот што стои зад оваа неочекувана врска.

Значи, можеме да препорачаме диета за божиќно чоколадо?

Ние многу би сакале, но врз основа на оваа студија, таква препорака сигурно не може да се даде.

Нашето прашање до вас е: Која е главната слаба точка во дизајнот на студијата што ја ограбува оваа препорака?

Прочитајте го решението тука.

Со поздрав, Дороти Дартш

Оток:

На веб-страницата http://www.pharmacologyweekly.com (забелешка на уредникот: оваа страница е затворена во 2015 година), група фармацевти и лекари редовно ги составуваат тековните медицински информации: нови студии, одобренија и упатства се накратко презентирани овде.

Исто така, постојат голем број табели за CYP ензими, глукуронилтрансферази и предаватели, кои се корисни за многу фармакокинетски прашања.

Различни клинички алатки како што се компјутери и база на податоци за фармакотерапевтски релевантни прашања ги надополнуваат информативните помагала.

Валеријаната содржи валепотријати и есенцијални масла кои содржат моно- и сесквитерпен и реагира со рецепторот ГАБА. Затоа се користи како апчиња за спиење и седатив. Но, дури и оваа дрога, која се користи со векови и се препорачува поради добрата подносливост и без опишани интеракции, може да доведе до хепатотоксични ефекти во одделни случаи, кои се јавуваат со латентен период од три до дванаесет недели. Оштетувањето на црниот дроб е претежно умерено и исчезнува неколку недели по прекинувањето на соодветната подготовка. Валеријаната е сè уште една од препораките со неколку несакани ефекти, за жал, овој вид реакција од одделни пациенти не може да се предвиди. Информации за хепатотоксичноста на активните состојки - хемиски дефинирани и билни - може да се најдат на www.livertox.nih.gov.

Голема благодарност до Др. Ц. Шофер, Дизелдорф

Пациентите со недостаток на слезина (технички изрази: отстранување на слезината = „спленектомија“, последователна состојба = „аспленија“) имаат зголемен ризик од тешка прогресија на болеста во случај на инфекции со капсулирани бактерии („огромна инфекција по спленектомија“). Вакцинациите се најважната мерка за спречување на инфекции и се препорачуваат против најчестите патогени сепса (пневмококи, хемофилус инфлуенца тип б и менингококи).

Во случај на изборно отстранување на слезината, вакцинациите треба да се направат најмалку 2 недели пред постапката. Ако вакцинацијата може да се започне само по спленектомија, ова треба да се направи 10-14 дена постоперативно.

Пневмококи: Сите три вакцини одобрени во Германија се базираат на пневмококна полисахаридна капсула како антиген на вакцините. Еден проблем е слабата имуногеност на капсуларните полисахариди (PPV), што може да се зголеми со конјугација на носачи протеини (PCV).

Основна имунизација 2 недели пред операцијата или 10-14 дена по операцијата: PCV-13
прва бустер вакцинација по 2 (-6) месеци: ППВ-23
Друга бустер вакцинација по 5 години: ППВ-23

Доколку се земат предвид понатамошни засилувачки вакцинации, тие по можност треба да се даваат со конјугирана вакцина, бидејќи е забележано намалување на имуногеноста со повторени вакцинации со полисахаридни вакцини.

Треба да се почитува горенаведената низа, бидејќи основната вакцинација со PPV-23 и последователната администрација на конјугирана вакцина може да го намали одговорот на вакцинацијата.

Менингококи: Во Германија се достапни полисахаридни вакцини, како и моно- и четиридвалентни конјугатни вакцини за менингококи. За пациенти со аспленија, треба да се користат само четиривалентни конјугирани вакцини.

Основна вакцинација 2 недели пред операцијата или 10-14 дена по операцијата: MCV-ACWY
прва бустер вакцинација по 2 месеци: MCV-ACWY
понатамошни бустер вакцинации на секои 5 години: MCV-ACWY

Од 2 декември 2013 година во Германија. достапна е вакцина против менингококи од серогрупата Б (Bexsero®). СТИКО во моментов испитува вклучување на вакцината МенБ како индикациска вакцина за асплена.

Хемофилус: Се препорачува единечна вакцинација со конјугирана вакцина против H. Influenzae тип Б. Еден проблем е недостатокот на достапност на едновалентната вакцина HiB во Германија. Ова мора да се увезува од соседните земји.

Основна имунизација 2 недели пред операцијата или 10-14 дена по операцијата: HiB-моно

Грип: Бидејќи инфекцијата со грип го зголемува ризикот од секундарни инфекции, особено со пневмококи, постои индикација за годишна вакцинација против грип. Ова може да се направи со сите одобрени вакцини за соодветната сезона.

Пред сите вакцинации, доколку постои тековна хемотерапија, по администрација на ритуксимаб или ако се земаат високи дози на глукокортикоиди (equivalent 20 mg еквивалент на преднизолон најмалку 4 недели), треба да се почитува интервал помеѓу вакцинациите од 1 до 3 месеци.

Суштински критериум во превенцијата на инфекции е едукација на пациентот за зголемен ризик од опасни по живот инфекции, вклучувајќи ги и предупредувачките симптоми на сепса. Во случај на треска или „симптоми слични на грип“, пациентите треба да примат антибиотик што е можно поскоро, можеби како дел од итна терапија контролирана од пациентите.

Секој пациент со аспленија треба да има и картон за итни случаи, кој го известува лекарот што лекува за зголемениот ризик од сепса и ги документира сите вакцини што веќе биле извршени.

Забелешка: Децата може да имаат различни препораки за вакцините и режимите.

[Статус: декември 2014 година; ве молиме, забележете ги тековните препораки за вакцинација на РКИ доколку е применливо

Кратенки:

PCV-13: 13-валентна пневмококна конјугирана вакцина (Prevenar-13®)
PPV-23: 23-валентни пневмококна полисахаридна вакцина (Пневмовакс®)
MCV-ACWY: Мерингококна конјугатна вакцина серотип А, Ц, W135, Y (Менвеош, Нименрикс®)
HiB-моно: едновалентна вакцина конјугат од инфлуенца тип Б (ACT-Hib®; увоз)

Литература:

Препораки на РКИ за вакцинација во аспленија [пристапено на 3 август 2018 година]
Упатство „Превенција од инфекции и тромбози по спленектомија или функционална аспленија“ (2013)
Theilacker C, Kern WV: Превенција на сепса по спленектомија. Dtsch Med Wochenschr 2013; 138: 1729-33.
Рубин ЛГ, Шафнер В: Нега на аспленичен пациент. N Engl J Med 2014; 371 (4): 349-56.
Епидемиолошки билтен бр. 36, 8 септември 2014 година

Голема благодарност до Катја Вилке, Дрезден, за овој придонес