Канабис - употреба, ефекти, несакани ефекти жолт список

Канабисот содржи разни канабиноиди. Овие се користат, меѓу другото, за третман на огноотпорна болка и спастичност кај мултиплекс склероза.

ефекти

Канабисот како лековито растение

Вистинскиот коноп (Cannabis sativa) припаѓа на конопот од растителниот род (канабис) од семејството на коноп (Cannabaceae). Обично се користи генеричкото име канабис, иако се мисли на канабис сатива.

Користете како лековито растение

Евиденција за употреба на состојки канабис сатива за медицински цели - на пр. Б. при болка и епилепсија - може да се најде во индиската литература уште во 4 век п.н.е. Оттука се шири низ Блискиот исток кон Европа.

Употребата на канабис во терапијата на болка, невралгија и други болести се случила во 19 век. Од 1898 година наваму, таа беше заменета со активна состојка ацетилсалицилна киселина и нови синтетички лекови.

На 2-та меѓународна конференција за опиум во vaенева во 1925 година, канабисот беше забранет ширум светот. Причините беа несогледливи медицински придобивки, психотропни несакани ефекти и психолошка зависност.

Канабиноиди во канабис сатива

Досега се идентификувани над 100 различни канабиноиди. Сепак, нивните ефекти се во голема мера непознати.

THC и CBD

Делта-9-тетрахидроканабинол (THC) и помалку познатиот канабидиол (CBD) веројатно се одговорни за терапевтските ефекти. Други канабиноиди кои се јавуваат во значителни концентрации се канабигерол (CBG), канабинол (CBN) и канабихромен (CBC).

THC и CBD главно се наоѓаат во форма на нивните органски киселини (THCA и CBDA) во цвеќето од канабис. За терапевтска употреба, овие форми мора да се претворат во нивната ефективна форма, THC и CBD. Конверзијата обично се одвива преку топлинска декарбоксилација, на пример преку испарување, греење во масло или пушење.

Канабиноидни рецептори

Ефектот на канабиноидите произлегува од нивното врзување со рецептори за канабиноиди (ЦБ), кои кај луѓето и кај повеќето животни постојат во две форми:

  • CB1: Локализација претежно во централниот нервен систем
  • CB2: Локализација главно во периферијата и на имуните клетки.

Двете форми на рецептори мора да се активираат од самите пораки на организмот. Овие гласнички супстанции вклучуваат два ендоканабиноиди 2-арахидонилглицерол (2-AG) и анандамид. Канабиноидите го модулираат сопствениот ендоканабиноиден систем на организмот.

Ефекти на канабиноиди

Канабиноидите и ендоканабиноидите се чини дека се вклучени во широк спектар на физиолошки процеси. Основните механизми сè уште не се детално разјаснети.

Канабиноидниот ТХЦ, традиционално пропишан најчесто при болка и палијативна медицина, има ограничен спектар на активност. Следниве ефекти се докажани во студиите за ТХЦ:

  • Намалување на болката
  • Стимулација на апетит
  • Антиеметичко дејство
  • Ефект на релаксирање на мускулите.

Медицинската употреба на ТХЦ може да биде придружена со критични психотропни ефекти.

Помалку познатиот канабиноиден CBD има значително поширок спектар на активност од THC. Следниве ефекти се докажани:

  • Намалување на болката
  • Антиконвулзивен ефект
  • Ефект за ослободување од вознемиреност
  • Стимулација на апетит
  • Намалување на гликозата во крвта
  • Антибактериски ефект
  • Антиеметичко дејство
  • Намален ефект врз растот на клетките на туморот
  • Антипсихотичен ефект
  • Ефект на релаксирање на мускулите
  • Промовирање на ефект врз растот на коските
  • Антивоспалително дејство
  • Спазмолитички ефекти врз желудникот и цревата
  • Смирувачки ефект врз прекумерните реакции на имунолошкиот систем
  • Невропротективен ефект.

Исто така, докажани се и позитивните ефекти на ЦБД во третманот на псоријаза и артериосклероза.

THC и CBD во комбинација

Комплементарните ефекти на THC и CBD ги подобруваат аналгетските ефекти на двата канабиноиди. Антиеметичките, мускулни релаксирачки и апетитни стимулативни ефекти на ТХЦ позитивно се надополнуваат со антиконвулзивни, анксиолитички и невропротективни ефекти на ЦБД. Несаканите психотични ефекти на ТХЦ може да се ублажат со употреба на КБР. Мешавината на THC и CBD во сооднос 1: 1 се нарекува набиксимол.

Индикации и примена

Нема законски услови за индикациите што се одобрени за рецепт. Ова значи дека лековите што содржат канабис можат да бидат пропишани со закон во случај на сериозни заболувања и неуспех на третманот по неколку утврдени терапии.

Заради промена на законот, покрај матичните медицински производи, од март 2017 година се одобрени за рецепт стандардизирани екстракти од канабис, исушени цветови од канабис, дронабинол и набилон (целосно синтетички аналог на ТХЦ).

Податоците од законското здравствено осигурување (ГКВ) за рецепт на канабис како лек покажаа болка како индикација (вклучително и спастицитет при мултиплекс склероза), до 70%. Други 15% се припишуваат на индикациите за несоодветност и кахексија.

Готови медицински производи

Готовите медицински производи се апсорбираат според формата на дозирање. Готови медицински производи што содржат канабис достапни на германскиот пазар се одобрени за следниве индикации:

Спреј Sativex® за употреба во усната шуплина (содржи екстракт од канабис сатива, CBD/THC во сооднос 1: 1): подобрување на симптомите кај возрасни пациенти со умерена до тешка спастичност во мултиплекс склероза, освен ако ова соодветно одговорило на друга терапија со антиспастична дрога. Покрај тоа, првичниот обид за терапија мора да покаже клинички значително подобрување на симптомите поврзани со спастицитетот.

Канесули 1 mg капсули (содржи набилон): Третман на емеза и гадење поврзана со хемотерапија кај пациенти со карцином кои не реагираат соодветно на друга антиеметичка терапија.

Употреба на цвеќиња од канабис

Цветовите од канабис можат да се вдишат или да се внесат орално. Вдишување може да се направи со пушење или испарување со помош на испарувач. Оралната апсорпција се одвива по екстракцијата, на пример во форма на пецива.

Употреба на екстракти од канабис

Екстрактите од канабис се достапни како лекови на рецепт за орална употреба во форма на раствори на мрсна капка, како капсули и како алкохолни раствори за инхалација.

Фармаколошките својства на канабиноидите во однос на почетокот на дејството, силата и времетраењето на дејството се разликуваат во зависност од внесувањето. Во случај на вдишување, многу високи концентрации на активни состојки во крвта и нервниот систем се јавуваат за неколку минути, но за ограничен временски период. Во случај на орална и трансмукозна употреба, концентрацијата на активната состојка се постигнува во период од неколку часа. Врвната концентрација е значително помала.

Несакани ефекти

Канабисот како лек обично се смета дека има малку несакани ефекти. Нема големи студии за несакани ефекти на лекови кои содржат канабис. Податоците од неколку мали студии покажаа зголемен ризик од:

  • Се вклопува во вртоглавица (особено во почетната фаза на титрација)
  • Колапс на циркулацијата
  • Сува уста
  • Гадење
  • замор
  • нарушувања на спиењето
  • Повраќање
  • Дезориентација.

Несаканите ефекти главно се случија накратко. Во случај на деца и адолесценти пред пубертетот, терапијата треба внимателно да се разгледа поради недостаток на податоци.

Особено постарите пациенти можат да доживеат потешки централни нервни и кардиоваскуларни несакани ефекти.

Развој на ограничувања на зависност и рецепти

Развој на зависност

За развој на зависност, техничката информација од Canemes® вели: „Набилон е - во терапевтски дози - потенцијално зависна супстанција со можни несакани ефекти од субјективност, како што е еуфоријата. Заради тоа, рецептите треба да бидат ограничени на потребното времетраење (неколку дена) за време на хемотерапијата.

Потенцијалот за физичка зависност на набилон е непознат. Пациентите во клинички студии кои траеја до 5 дена не покажаа симптоми на повлекување по прекинувањето на супстанцијата “.

Германската централна канцеларија за прашања од зависност V. истакнува дека редовната голема потрошувачка може да предизвика психолошка зависност.

Граници на рецепт

Со цел да се избегне зависност и злоупотреба, поставени се максимални рецепти. Овие се како што следува:

  • Цвеќиња од канабис: 100 000 мг (100 гр.) За 30 дена; се применува без оглед на содржината на канабиноиди во соодветната сорта на цвеќе
  • THC/Дронабинол: 500 mg за 30 дена
  • Екстракти од канабис (на пример, набиксимоли): 1000 mg за 30 дена.

Аналогно на другите супстанции подложени на BtM, отстапувања од наведената максимална граница може да се направат во оправдани индивидуални случаи.

Интеракции

Ако истовремено земате лекови што содржат канабис и следниве супстанции, може да има зголемување на несакани ефекти:

  • алкохол
  • Хипнотици
  • Седативи
  • Лекови кои можат да имаат седативно дејство.

Понатамошни интеракции може да се најдат во соодветните специјалистички информации за готовиот медицински производ. Федералниот институт за лекови и медицински помагала (BfArM) не е свесен за никакви научно докажани информации за интеракциите на екстрактите од канабис или цветовите од канабис.

Контраиндикации

Лековите што содржат канабис се смета дека имаат малку несакани ефекти. Досега, сепак, има недостаток на податоци од поголеми студии.

Медицинските производи што содржат канабис се контраиндицирани кај пациенти со позната преосетливост на канабиноиди.

Лековите што содржат канабис треба да ги препишуваат медицински професионалци кои имаат искуство со употреба на канабис како лек, ако пациентите ги имаат следниве заболувања или состојби:

  • Тешки нарушувања на личноста
  • Психоза, шизофренија
  • Депресија и манично-депресивни заболувања
  • Хипертензија и сериозни болести на кардиоваскуларниот систем
  • Бремени и доилки.

Сепак, доктрините се разликуваат по некои контраиндикации. На пример, Милер-Вал и Гротенхермен пишуваат (Медицински канабис, најважните промени во: Dtsch Arztebl, 2017, 114 (8): A 352-6): „Канабисот треба да се користи во присуство на сериозно нарушување на личноста, психоза и сериозно кардиоваскуларно заболување како и бремени жени и доилки не се пропишани “.

Повеќе информации

Способност за возење

Правната состојба сè уште не е разјаснета во врска со способноста да се вози пациент кој зема лекови што содржат канабис.

BfArM посочува дека нема доволно веродостојни, научни информации за ова прашање. Федералниот институт советува против активно учество во сообраќајот на патиштата, особено на почетокот на терапијата и во фазата на наоѓање за правилна доза. Дали учеството во сообраќајот на патиштата е можно со стабилна доза, мора да се одлучи индивидуално по консултација со пациентот.

Со себе носете лекови што содржат канабис кога патувате во странство

Како и со другите медицински индицирани наркотици, можно е да се носат лекови на рецепт кои содржат канабис во Шенген зоната. Потребен е сертификат издаден од лекарот што посетува, кој мора да биде заверен од највисокиот државен здравствен орган пред заминувањето. Сертификатот важи најмногу 30 дена.

Кога патуваат во земји надвор од Шенген зоната, погодените треба да се информираат навремено за националните услови во земјата на дестинација и можните земји за транзит.

Правна основа за препишување канабис

Правната основа веќе е делумно повикана во претходниот текст. Детален преглед и практични информации за препишување лекови што содржат канабис може да најдете тука: