Карцином на жолчката - Здрав
Ракот на жолчката е претставен од сите малигни тумори кои можат да се развијат во жолчното кесе или жолчните канали. Најчести малигни заболувања на жолчката се карциноми на жолчното кесе и поретко холангиокарциноми.
Максималната инциденца на болеста е забележана кај луѓе постари од 70 години. Сепак, болеста може да се појави на која било возраст, во медицинската пракса се откриени многу случаи на карцином на билијарна и кај помлади луѓе.
Болеста е почеста кај жените, со 3: 1 сооднос на влијанието во корист на жените.
Не е познат етиолошкиот фактор што ја утврдил појавата на канцерогени лезии во жолчниот канал.
Опишани се одредени фактори на ризик кои со нивното присуство можат да го олеснат развојот на малигни тумори во жолчката. Овие се:
- Старост
- дебелина
- Генетскиот фактор
- Семејна историја на карцином на билијарна
- Дијабетес мелитус
- Камења во жолчката
- Холедохална циста
- Кароли синдром
- Гарднер-ов синдром
- Примитивен склерозирачки холангитис
- Вродени аномалии на жолчните канали
- Цироза на црниот дроб
- Полицистично заболување на црниот дроб
- Воспалително заболување на цревата
- панкреатитис
- Трематодна инфекција
- Инфекција со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ)
- Инфекција со вируси на црниот дроб или Б.
- Потрошувачка на алкохол
- Пушење
- Професионална изложеност на азбест, диоксин, полихлорирани бифенили, ториум диоксид, радон или други хемикалии, токсични или радиоактивни материи.
симптоми
Клинички манифестации специфични за билијарна опструкција може да се појават кај билијарен карцином:
- Склеро-тегементарна жолтица
- Дифузна болка во стомакот
- анорексија
- Губење на тежина
- замор
- Астенија
- Чешање на кожата
- Хиперхром на урина
- Акул стол (светло обоени столици).
При клинички преглед на пациентот, лекарот може да открие присуство на опиплив тумор во десниот хипохондриум (знак Курвоазие), присуство на лева супраклавикуларна лимфаденопатија, хепатомегалија и пери-папочна лимфаденопатија. Перцепцијата на туморската маса за време на палпација на ректумот е знак на метастаза во карличните органи.
Дијагнозата на билијарна малигност се заснова на клинички симптоми презентирани претходно и врз основа на извршени параклинички истражувања (општи крвни тестови, одредување на маркерот CA 19-9, ултразвук на абдомен, трансхепатична холангиографија, КТ, МРИ). Потврда за дијагнозата на малигнитет на жолчката може да се направи по извршување на биопсија и хистопатолошки преглед.
Параклинички истражувања:
Третман по избор е операција за отстранување на целиот тумор (туморектомија). Ова може да се постигне само кај билијарни карциноми во раните фази на развој и е единствениот терапевтски метод со куративен потенцијал.
Кај локо-регионалните напредни билијарни карциноми, холецистектомија (хируршко отстранување на жолчното кесе и жолчниот канал), регионална лимфаденектомија (хируршко отстранување на групи на лимфни јазли во близина на примарниот тумор - портални лимфни јазли и портални лимфни јазли) и хирургија на дел од црниот дроб).
Хемотерапија може да се користи постоперативно (адјувантна хемотерапија), за локална контрола на туморот и спречување на повторување на туморот или за палијативни цели (палијативна хемотерапија), кај пациенти со метастатски билијарен карцином, кои не можат да имаат корист од хируршки третман. Цитостатските лекови што се користат се: Гемцитабин, 5-Флуороурацил, Капецитабин, Цисплатин. Овие лекови може да се користат како монохемотерапија или полихемотерапија (Гемцитабин со цисплатин, капецитабин со цисплатин).
Терапијата со зрачење може да се користи постоперативно (адјувантна радиотерапија), за да се обезбеди локална контрола на туморот и да се избегне повторување на туморот или за палијативни цели (палијативна радиотерапија), за да се подобрат клиничките симптоми и да се подобри квалитетот на животот на пациентот. Терапија со зрачење може да се даде во комбинација со хемотерапија за да се подобрат резултатите.