Карциоидни тумори на белите дробови
Карциноидните тумори се релативно ретки во споредба со другите тумори на белите дробови, кои сочинуваат околу 1-2% од сите карциноми на белите дробови. Овие се јавуваат особено кај помладите возрасти. Тие генерално имаат побавна стапка на пролиферација и како почетна точка имаат компоненти клетки на дифузниот невроендокрин систем. Овој систем е составен од клетки слични на невронските клетки од една страна и ендокрини клетки од друга страна. Овие клетки се наоѓаат во многу органи како што се дигестивниот тракт, особено во желудникот и цревата, како и во белите дробови.
Карциноидните тумори се дел од групата на невроендокрини тумори на белите дробови кои вклучуваат мали карциноми на рак на белите дробови, невроендокрини карциноми од големи клетки, атипични карциноидни тумори и типични карциноидни тумори.
Постојат еволутивни разлики помеѓу двата вида карциноидни тумори. Ако типичните карциноидни тумори имаат побавна склоност да растат и ретко се шират надвор од белите дробови, атипичните тумори имаат поголема тревога да растат и почесто да се шират на други органи. Огромното мнозинство на карциноиди во белите дробови се типични карциноиди.
Од гледна точка на локализацијата на белодробно ниво, карциноидите се поделени на два ентитета:
1. Централни карциноиди, лоцирани во големите бронхии и генерално се типични карциноиди
2. Периферни карциноиди, лоцирани во бронхиолите, а нетипични карциноиди
ФАКТОРИ ЗА РИЗИК инкриминирани во појава на пулмонален карциноид се претставени со:
- секс, со нивна доминација кај жените во споредба со мажите
- раса, со зголемување на инциденцата кај белата популација во споредба со афро-американскиот или азискиот
- возраст, со просечна инциденца на возраст од 60 години
- присуство на синдром на мултипла ендокрина неоплазија (МЕН1), наследен генетски синдром, го зголемува ризикот од одредени видови на рак како што се рак на панкреас, паратироид и хипофиза, но исто така и ризик од развој на карциноидни тумори на белите дробови
- семејна историја на карциноидни тумори на белите дробови
- пушење, иако повеќето студии не покажуваат директна врска помеѓу пушењето и појавата на типичен карциноид, врските се повеќе за атипичен карциноид
знаци и симптоми
Огромното мнозинство на пациенти се асимптоматски и бидејќи, генерално, карциноидните тумори имаат бавна стапка на раст, симптомите може да се појават години по почетокот на болеста и откривањето на болеста може да биде случајно.
Тумори со централна локација може да имаат општи симптоми како што се кашлица, диспнеа, хемоптиза, болка во градите, особено длабока инспирација.
Одредени карциноидни тумори, со ослободување во општата циркулација на разни супстанции слични на хормони, можат да генерираат таканаречен карциноиден синдром што може да се манифестира со: блесок на лицето (црвенило на лицето придружено со локално чувство на топлина), дијареја, диспнеа, тахикардија, феномени нагласени со стрес, постојан физички напор или консумација на алкохол.
Во ретки случаи, хормоналните манифестации се во форма на Кушингов синдром карактеризиран со зголемување на телесната тежина, хипергликемија, хипертензија, зголемена влакна на лицето и телото.
дијагноза сигурноста се добива со биопсија изведена или бронхоскопски или со ЦТ водена пункција на градите, медијастиноскопија, торакотомија или торакоскопија.
Прелиминарните прегледи на КТ или ПЕТКТ се апсолутно неопходни за стадизирање на болеста.
Белодробната сцинтиграфија со рецептори на соматостатин (Octreoscan) или I-131MIBG исто така може да придонесе за функционална карактеризација на туморот.
Третман тоа е различно во зависност од фазата на болеста, статусот на изведба на пациентот, но и од неговите придружни заболувања.
Ако во раните фази е неопходна хируршка интервенција, во напредните фази на болеста во која операцијата е невозможна, систематските третмани како што се хемотерапија или третман со аналози на соматостатин е главната опција. Исто така, во напредните фази на болеста или во локализираните фази во кои хируршката интервенција не е можна или е одбиена од пациентот, се прибегнува кон локорегионална радиотерапија.
Во последниве години се повеќе се зборува за целни терапии кај невроендокрини тумори. Појдовна точка беа невроендокрини тумори на панкреасот и сè повеќе овие молекули се користат кај карциноидни тумори воопшто и карциноиди на белите дробови особено.