Други случаи на труење со краом
Карамболата или овошјето starвезда се наоѓа на полиците во супермаркетите и е егзотично овошје со потекло од Шри Ланка, кое се одгледува стотици години во Југоисточна Азија и Индија. Овошјето има голем број придобивки, многу богато со витамини Ц, А, Б, како и фосфор, цинк, калциум, магнезиум, натриум, железо и калиум, антиоксиданти и полифенолни соединенија.
Сепак, експертите препорачуваат претпазливост при консумирање, бидејќи содржи одреден токсин што може да доведе до сериозни здравствени проблеми, па дури и смрт.
Всушност, близу смртта тој беше жител на Констанца, чија приказна потоа беше споделена на социјалните мрежи.
Според објавата на Фејсбук, човекот прво јадел овошје, по што се чувствувал болен, но сметал дека е привремен и не стапил во контакт со конзумираното овошје.
По втор пат, сепак, откако го конзумирал, тој пристигнал во сериозна состојба во болницата, каде по сите направени тестови, се покажало дека станува збор за проблем со бубрезите.
Последователно, човекот извршил сет тестови во лабораторија со високи перформанси, каде било откриено дека во крвта има невротоксин наречен карамбоксин, кој во одредени дози може да биде опасен по живот.
Одејќи подалеку, тој откри дека овошјето од карамбола, или овошјето starвезда, го содржи овој невротоксин и дека, доколку се конзумира во поголеми количини, или од луѓе кои имаат камења во бубрезите или чии бубрези не се во можност да исцедат одредени токсини., невротоксинот може да биде опасен по живот.
Неколку специјализирани страници обезбедуваат информации за придобивките од овошјето, но повеќето исто така нудат предупредувања и предупредувања за количината што треба да се консумира и за тоа какви ризици може да се појават.
Нефротоксичност на овошје со Starвезди кај луѓе со нормална бубрежна функција ретко се пријавува и никогаш не е поврзана со знаци на невротоксичност. Постои само една прелиминарна студија за такви случаи, во која се пријавени два случаи на акутна бубрежна инсуфициенција (АРФ) како резултат на акутна оксалатна нефропатија кај пациенти со претходна нормална бубрежна функција.
Други случаи на труење со краом
Во тековната студија, претставени се пет пациенти со претходно нормална бубрежна функција, кои се опиле поради консумирање на овошје од starвезда или после пиење сок од овие плодови и покажале истовремено нефротоксични и невротоксични ефекти.
Пациентите беа анализирани според нивните клинички карактеристики, количината на проголтано овошје и резултатите од нивната бубрежна функција. Серумските нивоа на креатинин биле користени за карактеризирање на бубрежната функција. Почетниот просечен серумски креатинин беше 97,2 μmol/L. Четворица пациенти проголтаа голема количина овошје од starвезда и еден проголтаа 300 ml чист овошен сок од starвезда на празен стомак. Симптомите започнаа 3-8 часа по ингестијата; четворица имаа акутна бубрежна инсуфициенција, што беше поврзано со болки во грбот во три од случаите; четворица пациенти имале истовремени невротоксични ефекти (нерешлив икање, повраќање и несоница) и нефротоксични ефекти и еден презентиран со невротоксични ефекти (нерешлив икање).
Тешки бубрежни ефекти
Бубрежните биопсии изведени кај двајца пациенти укажуваат на типичен хистолошки изглед на акутна тубуларна некроза и оксалатна нефропатија. Исто така, имаше присутни тубуларни фокусни дилатации, лушпести клетки во светилката, изедначување на обложените клетки и интерстицијален едем. Бубрежните пресеци беа анализирани под поларизирана светлина и покажаа безбојни оксални кристали со дворефренцова шема во тубуларниот светилник. Оксалатните кристали прикажале типична црна боја по бојата на Вон Коса. Треба да се напомене дека никој од пациентите не добил дијализа.
Првиот пациент претставил икање и не биле извршени лабораториски тестови. Двајца други пациенти се појавија со акутна бубрежна инсуфициенција и невротоксични симптоми како што се постојан икање и лесна ментална конфузија.
Во овие извештаи, сите пациенти имале добри резултати без дијализа, за разлика од претходниот извештај на двајца пациенти кои биле подложени на хемодијализа.
Оксалати, една од опасностите
Fruitвезденото овошје и другите растенија што содржат оксалат може да имаат невротоксични и нефротоксични ефекти кај луѓето и животните. Во лабораториските тестови извршени врз глувци, овошјето од starвезда со обилна содржина на оксалат предизвика акутна оксалатна нефропатија. Акутното оштетување на бубрезите е предизвикано од оксалат не само од опструктивниот ефект на кристалите на калциум оксалат, туку и од поттикнување на апоптоза на епителните клетки на бубрезите.
Во други експериментални студии, авторите заклучиле дека оксалатот може да има клучна улога во невротоксичноста на овошјето starвезда кај нефректомизирани стаорци и веројатно кај пациенти со уремија. Кај луѓето, ситуацијата може да биде различна, бидејќи нусе не знае опис на невротоксичните ефекти кај уремични пациенти по ингестија на храна богата со оксалат, како што се спанаќ, караница, чај, цвекло (лисја и шеќер) и кокос.
Во претходниот извештај, прочистениот дел од fruitвезденото овошје, но без оксалат, сè уште ги задржува своите конвулзивни ефекти кога се нанесува на мозокот на стаорец. Всушност, Гарсија-Каираско и неговите колеги покажаа дека интрахипокампалните апликации на чист токсин од овошје starвезда, што тие го нарекле карамбоксин, исто така делуваат како конвулзивна и невротоксична супстанција. Овие податоци сугерираат дека токсинот наречен карамбоксин може да биде најсилната невротоксична компонента присутна во elвездените плодови. Меѓутоа, во случај на интоксикација кај луѓето кај бубрежни пациенти или кај лица со нормална бубрежна функција, не може да се исклучи интеракција помеѓу карамбоксин и оксалат.
Сè уште непозната болест
Овие случаи на акутна нефропатија предизвикана од голтање на овошје од starвезда, заедно со оние претходно опишани во литературата, го потврдуваат постоењето на оваа нова болест и предизвикуваат нови шпекулации. Бидејќи повеќе лекари стануваат свесни за симптомите поврзани со голтање на овошје од starвезда, се забележува зголемување на дијагностицираните случаи.
Максималната препорачана количина овошје или сок над која може да се појави токсичност сè уште не е позната. Неопходно е да се утврди минималната количина на проголтано овошје starвезда што може да предизвика акутна оксалатна нефропатија и дали постојат индивидуални ризици што можат да ја зголемат веројатноста за нефропатија. Смртоносната доза на растворлив оксалат за луѓе варира од 2 до 30 g, а концентрацијата на растворлив оксалат во овошје од starвезда варира од 80 mg/100 ml до 730 mg/100 ml.
Големи количини на голтање на овошје од starвезда, па дури и помали количини на празен стомак, можат да предизвикаат истовремена акутна бубрежна инсуфициенција и невротоксичност кај луѓе со претходно нормална бубрежна функција. Лекарите треба да се советуваат дека лицата со претходно нормална бубрежна функција кои проголтале овошје од starвезда и кои имаат еден или повеќе специфични симптоми (нерешлив икање, болки во грбот и/или ментална конфузија) треба да бидат тестирани за акутна бубрежна инсуфициенција предизвикана од нефропатија. акутен оксалат.