Кардиоваскуларната рехабилитација спасува животи

Со оглед на ограничените можности за лекување на хронични болести, вклучително и кардиоваскуларни болести, превенцијата останува најдобриот став, а начинот на живот е еден од факторите на ризик што може да се модифицира, вклучен во патогенезата на хроничните болести.

Пациентите со кардиоваскуларни заболувања, вклучително и пациенти кои се опоравиле од акутен кардиоваскуларен настан (срцев удар, мозочен удар, ангина пекторис) или откако биле подложени на кардиохирургија, често се препорачува да прифатат активен животен стил заснован на при умерено движење. Од друга страна, често им се вели да внимаваат да не претеруваат со движењето и да не вложуваат премногу напор. Разбирливо е дека многу пациенти со срце се откажуваат од движење од страв да „направат повеќе штета отколку добро“. На сите овие пациенти, особено пациенти со коронарни стентови, аорто-коронарна бајпас, хронични васкуларни патологии и не само што треба да им се укаже да ја следат програмата за кардиоваскуларна рехабилитација од болницата. Истражувањата покажуваат дека програмите за рехабилитација на срцето значително го намалуваат ризикот од кардиоваскуларна смртност и ризикот од развој на нов проблем со срцето.

Програма за рехабилитација на срцето, во поликлиниката Енеску

Таква програма за рехабилитација на срце е достапна во Поликлиника Енеску, под координација Асистенција унив Д-р Анка Тау, кардиолог од примарна здравствена заштита со долгогодишно искуство во кардиолошка проценка и кардиоваскуларни фактори на ризик.

Програмата за срцева рехабилитација во Поликлиница Енеску е креирана по моделот на програмите во европските медицински центри со кои кардиологот Анка Тау соработува тесно. Програмата се состои од четири подеднакво важни делови:

Кардиоваскуларна евалуација и персонализирано советување на физички активности (трчање по неблагодарна работа, возење велосипед, танцување, пливање, секс итн.). Пациентите имаат корист од водич за физички напор, под внимателно следење и надзор на кардиологот, за да можат да научат какви вежби можат да вежбаат за да го промовираат здравјето на срцето.
Кардиоваскуларно образование. Кардиологот им помага на пациентите да ги разберат и ефикасно да управуваат со нивните кардиоваскуларни фактори на ризик, така што ќе можат да ги држат под контрола.
Нутриционистички советувања. Разновидната и урамнотежена исхрана е особено важна за здравјето на срцето. Во оваа фаза, нутриционист им помага на пациентите да направат здрав избор на исхрана што одговара на нивните потреби.
Советување за намалување на стресот. Стресот е штетен на многу начини и има негативно влијание врз здравјето на срцето. Во оваа фаза на срцева рехабилитација, психологот им помага на пациентите да ги идентификуваат и ефикасно да управуваат со изворите на дневен стрес.

„Срцевата рехабилитација не го менува минатото, но може да им помогне на срцевите пациенти да им дадат на своите срца подобра иднина. Срцевата рехабилитација е персонализирана, индивидуализирана, медицински надгледувана програма дизајнирана за подобрување на кардиоваскуларното здравје и издржливост по акутен кардиоваскуларен настан. Пациентите треба да знаат дека не се сами и дека преку оваа програма можат да ги продолжат своите нормални активности, вклучително и работа, хоби и физички тренинг “, објаснува асистентот. Д-р Анка Тау.

Но, што е срцева рехабилитација?

Терминот „срцева рехабилитација“ или „срцево закрепнување“ се однесува на начините на секундарна превенција на пациентите кои претрпеле кардиоваскуларен настан, преку мултидисциплинарен пристап.

Ги намалува физичките и психолошките ефекти на болеста
Помага при управување со симптомите
Го намалува ризикот од нови кардиоваскуларни настани (ненадејна смрт или реинфаркт)
Намалете ги факторите на ризик
Подобрување на психолошкиот статус на пациентот
Овозможува подобар квалитет на живот

Срцевата рехабилитација го намалува морбидитетот и морталитетот кај пациенти со висок ризик за кардиоваскуларни болести (ЦВБ) или дијагностицирани кардиоваскуларни заболувања. Мета-анализите споредувајќи ги резултатите на пациенти со кардиоваскуларни заболувања, интегрирани во програми за рехабилитација со медицинска нега, покажаа 20% намалување на вкупната смртност и 26% намалување на стапката на срцева смртност.

Придобивките од срцевата рехабилитација

Срцевата рехабилитација значително ја подобрува толеранцијата на вежбање кај пациенти со исхемично срцево заболување (пост акутен миокарден инфаркт) и ги намалува шансите за нов кардиоваскуларен настан, го зголемува животниот век, го зголемува капацитетот за вежбање и го зголемува квалитетот на животот. Исто така, преку персонализираната програма за кардиоваскуларно закрепнување можете да контролирате:

Болка во градите
Губење на тежина
Липиден профил
Чувствителност на инсулин
Намален крвен притисок и отчукувања на срцето во мирување
Забавување на процесите на атеросклероза
Намалување на физичките и емоционалните ефекти предизвикани од кардиоваскуларни заболувања
Нивото на самодоверба

Срцева рехабилитација е индицирана:

Пациенти по акутен миокарден инфаркт или со акутен коронарен синдром
Луѓе кои имале коронарна ангиопластика или аорто-коронарен бајпас
Пациенти со хронична коронарна срцева болест, за кои е потребна изборна ангиопластика на стент
Пациенти на кои им требаше корекција на вентил, трансплантација, итн
Пациенти дијагностицирани со хипертензија, хронична срцева слабост или периферни васкуларни патологии
Во некои специфични случаи (истовремени болести: дијабетес, метаболен синдром, историја на минлив мозочен удар, итн.)

Срцевата рехабилитација е контраиндицирана во следниве услови:

Срцева слабост со знаци на егзацербација (конгестивен синдром), голема сериозност
Нестабилна ангина пекторис
Тешка вентрикуларна аритмија
Пулмонална хипертензија (TAPs 60 mmHg)
Тешка хипертензија
Срцева интракавитарна тромбоза
тромбофлебитис
Умерена или тешка перикардна ефузија
Тешка стеноза на вентилот
Умерена или тешка стеноза на аортата
Акутни системски заболувања или фебрилни состојби

Кога да започнете програма за кардиоваскуларна рехабилитација?

Пациентите кои имаат потреба од срцева рехабилитација треба да започнат ваква програма што е можно поскоро во болницата веднаш по решавањето на акутниот кардиоваскуларен настан (акутен миокарден инфаркт реваскуларизиран со ангиопластика на стент или хируршка реваскуларизација со аорто-коронарна бајпас) и продолжете со програмата по испуштањето, најмалку 8-12 недели (според упатствата на кардиологот).

Иако може да биде тешко за лице кое штотуку се опоравило од срцев или мозочен удар да започне програма за срцева рехабилитација, важно е да ги земе предвид долгорочните придобивки од враќањето во активен животен стил. поголема мотивација и енергија за вежбање на вашите омилени активности.

Како работи програма за срцева рехабилитација?

Пристапот на програмата за обновување на срцето е персонализиран, во структурирана, мултидисциплинарна програма, со проценки низ неа.

1. Кардиолошка проценка или управување со кардиоваскуларни фактори на ризик, се состои во:

Клиничка проценка: толеранција на вежбање, замор, диспнеа
Функционална проценка: EKG, транссторакален срцев ултразвук
Биохемиска проценка: вршење лабораториски тестови, како што се: липиден профил, гликоза во крвта, примероци од бубрези итн.
Истакнување на срцевите фактори на ризик (изменливи/непроменливи)

2. Кардиолошка проценка на капацитетот за вежбање вклучува управување со физичка обука, водена и внимателно следена од кардиологот. Тоа вклучува тестирање во специфични размери, како што се проценката на Борг и тестот за вежбање. Евалуација на Борг е начин да се измери нивото на интензитет на физичката активност, односно напорот што го перципира пациентот за време на физичките вежби. Таа се заснова на физичките сензации што ги доживува лицето за време на физичката активност, вклучувајќи го нивото на отчукувањата на срцето, интензитетот на дишење и потење и нивото на замор на мускулите. Тест за вежбање се состои од проценка на срцето додека пациентот е подложен на физички напор, за постепено зголемување на отпорноста на напор.

3. Евалуација и нутриционистичко советување. Нутриционистот е важен член на мултидисциплинарен тим, кој обезбедува поддршка и советување на пациентите за да им помогне да ги направат потребните промени во животниот стил. Пациентите се водени и им помагаат да донесат диета здрава за срцето, да одржуваат здрава тежина и да се откажат од пушењето - главен фактор на ризик за повеќето кардиоваскуларни болести, вклучувајќи висок крвен притисок, дијабетес и висок холестерол.

4. Менаџмент на липиди. Стратегијата за намалување на кардиоваскуларниот ризик е претставена со управување со липиди. Скринингот за дислипидемија треба да се разгледа кај сите возрасни мажи над 40 години и кај жени над 50 години или жени во менопауза. Пристапот во управувањето со липидите главно е насочен кон намалување на ЛДЛ-Ц, на терапевтски начин (со помош на лекови) и преку промени во животниот стил.

5. Евалуација на слики со доплер на каротиден пршлен. Каротидниот тест за 'рбетниот доплер користи ултразвук со висока фреквенција за да ги визуелизира wallsидовите на крвните садови и да го испита протокот на крв во каротидните,' рбетните и суклавијалните артерии. Каротидните и вертебралните артерии, кои го снабдуваат мозокот со крв, се наоѓаат на двете страни на вратот. Овие садови можат да се стеснат поради атеросклероза (стврднување на артериите) или плаки кои се развиваат во внатрешноста на theидовите на артеријата. Атеросклерозата е водечка причина за срцеви напади, мозочен удар и периферни васкуларни заболувања.

6. Психолошка евалуација и психо-социјално управување нагласува обрасци на однесување, ставови и вредности. Емоционалната состојба периодично се проценува преку специфични дискусии и прашалници. Адаптацијата кон сериозен здравствен проблем често бара време. Срцевите пациенти можат да бидат депресивни или вознемирени затоа што честопати треба да земат продолжено медицинско отсуство. Психолошкото советување им помага да научат здрави начини да се справат со депресијата и другите емотивни состојби.

Срцевата рехабилитација е долгорочна програма за одржување и, генерално, научените навики и вештините стекнати за време на програмата мора да се продолжат и да се следат до крајот на животот.