Кардиоваскуларни болести Дијабетес-АЗ
Написот е напишан од д-р Сергиу Константин Батар
Ако овој напис одговори на прашање, што да правам со него?
Испратете го на познаници и странци преку е-пошта, Фејсбук, Твитер или Whatsapp.
Експертите проценуваат дека до 2030 година ќе има повеќе од 550 000 000 000 пациенти со дијабетес, од кои половина можеби немаат точна дијагноза. И уште приближно 300.000.000 ќе имаат преддијабетичен статус (инсулинска резистенција, гестациски дијабетес, итн.).
Диети со многу маснотии
Повеќето новоотворени случаи на дијабетес тип II се јавуваат во контекст на западниот начин на живот, сè повеќе прифатен дури и во не-западни области, па дури и во области претходно вклучени во „третиот свет“. Овој животен стил вклучува диети со многу маснотии, седентарен начин на живот, што предизвикува дебелина, отпорност на инсулин, компензаторно хиперинсулинизам и, конечно, уништување на бета-панкреасните клетки, одговорни за производство на инсулин.
Зголемувањето на васкуларниот ризик забележано во асоцијација со инсулинска резистенција, често вклучено во спектарот на метаболички синдром, открива дека кардиоваскуларниот ризик се јавува пред јасен развој на дијабетес тип II (наречен отпорност на инсулин, хиперинсулинизам), иако микроваскуларни нарушувања кои предизвикуваат ретинопатија, нефропатија и невропатија (компликации на други органи освен кардиоваскуларни) се јавуваат само кога има постојана хипергликемија.
Се проценува дека во 2011 година во Европа имало 60.000.000 случаи на дијабетес тип 2, од кои само половина биле дијагностицирани, но секако смртноста во над половина од случаите со дијабетес се должи на кардиоваскуларни болести.
Дијагноза на дијабетес
Дијагнозата на дијабетес најчесто е специфицирана со некои специјални тестови (тест за толеранција на глукоза, гликолизиран хемоглобин) што може да се изврши дури и во амбулантски услови, кај пациенти кои имаат базално ниво на гликемија над ризичната вредност 110 mg/dl (после Светска здравствена организација), или 101 mg/dl (по други здруженија).
Скринингот на оваа болест е релативно едноставен, ако популацијата има пристап до примарни медицински услуги и до специјализирани амбулантски услуги, кога лекарите од која било специјалност можат да побараат каква било биолошка рамнотежа на шеќерот во крвта на пациентот. Во други ситуации, пациентите имаат клинички знаци на хипергликемија (полиурија, полидипсија, полифагија) или компликации на дијабетес (спектарот е широк - од повторени инфекции, без јасна причина, до комплицирани ситуации како што се дијабетична ретинопатија со тешки нарушувања). визија или хиперосмоларна кома предизвикана од многу висок шеќер во крвта).
хиперинсулинизам
Макроваскуларното оштетување често се јавува кај предијабетес (хиперинсулинизам) и други микроваскуларни компликации обично се јавуваат кога се јавува хипергликемија, а на пациентот конечно му е дијагностициран дијабетес тип II. Оваа ситуација всушност се однесува на органите кои се пред се погодени од комплицирана атеросклеротична плоча, поточно, на овој начин се јавува исхемија во миокардот, мозокот или екстремитетите.
Кај пациент со нетолеранција на гликоза или хиперинсулинизам, сè уште во статус на предијабетес (не е потребна корекција на гликоза во крвта со лекови или инсулин), процесот започнува со ендотелијална дисфункција (внатрешен клеточен слој на садот), васкуларно воспаление, васкуларно складирање на натоварени воспалителни клетки со маснотии, овие со агломерација формирајќи атеросклеротична плака, која во присуство на постојан васкуларен воспалителен процес, станува нестабилна, пука и може да предизвика тромби (тромби), што предизвикува опструкција на садот. Дијабетичната атеросклеротична плоча содржи повеќе таложење на липиди, повеќе е воспалено и предизвикува повеќе тромби отколку кај недијабетичарите. Овие процеси се одвиваат во долги периоди на време (20-30 години), честопати без очигледни симптоми.
Запомни! На овој начин, следните аспекти стануваат јасни
Пациентот со дијабетес ќе се следи од кардиоваскуларна, нефролошка, офталмолошка, невролошка гледна точка. Кардиоваскуларниот пациент ќе треба периодично да се испитува за дијабетес или предијабетес.
Превенција од кардиоваскуларни заболувања кај пациенти со ризик од дијабетес е неопходна и може да се воведе во кое било време од животот, со корекција на животниот стил, со едноставни мерки првично, лесни за следење - лесен периодичен напор, диета заснована на намалување на калориите - подоцна со зголемување на комплексноста. Поточно, станува збор за воспоставување програми на структуриран физички напор, од се повеќе и поважен интензитет, вклучително и активности за слободно време, диетата станува насочена, почитувајќи ја пирамидата на храна, намалувајќи го внесот на калории преку масти и слатки и зголемувајќи го внесувањето преку овошје., зеленчук, протеини. Исто така, биолошката рамнотежа за дијабетес треба да се олесни во која било медицинска установа.
Библиографија
Дијабетес, пред-дијабетес и кардиоваскуларни болести развиени со EASD. Упатства за клиничка пракса на ЕСС 2013 година.
Меѓународна федерација за дијабетес 2011. Глобално оптоварување: распространетост и проекции, 2011 и 2030 година.
Дијагноза и класификација на дијабетес мелитус. Нега на дијабетес 2012 година.
Написот е напишан од д-р Сергиу Константин Батар
Кардиолог, дијагностички МНР на Сибиу
