Кардиоваскуларни промени кај луѓе со религиозни убедувања Промисла - Поликлиника и болница
Диетата и стресот се два кардиоваскуларни фактори на ризик кои носат големи промени во животот на современиот човек, затоа религиозниот пост, но и наизменичното постење од други причини, како и различните техники на медитација или концентрација за намалување на психолошкиот стрес можат да имаат корисни ефекти врз патологијата. кардиоваскуларни [1], [2].
Религиозните верувања не бараат аргументи, па придржувањето кон верските норми има импликации врз состојби како што се коронарна срцева болест или хипертензија, како што е покажано во различни студии, главно преку дејствување врз фактори на ризик (дебелина, нарушувања на метаболизмот на липидите, пушење, потрошувачка алкохол, седентарен начин на живот итн.), но особено од психолошка страна. До денес, има малку научни докази за прецизно проценување на придобивките од придржувањето кон религиозните норми за еволуцијата на кардиоваскуларните заболувања [3].
Овој труд има за цел да истражи податоци од литературата за односот помеѓу почитувањето на верските норми и кардиоваскуларните болести.
Студии за население за проценка на кардиоваскуларните промени во однос на верските убедувања
Луѓето кои ги следат верските норми имаат начин на живот кој спаѓа во категоријата „здрав“, бидејќи преваленцата на пушење, консумирање алкохол и седентарен начин на живот се многу ниски во споредба со општата популација. Во студија за популација спроведена во Јапонија и објавена во 2015 година во добро познато списание за кардиологија (весник на Американското здружение за хипертензија) беа анализирани податоци од 36.965 лица, од кои 37,8% рекле дека се придржуваат до верските норми., насочувајќи се кон последниот помал ризик од развој на кардиоваскуларни болести или дијабетес. Религиозноста беше квантификувана со ставање на луѓе во одредена група, приближување до крајност на оние кои се сметаа себеси за религиозни и, соодветно, оние без религиозни убедувања. Во исто време, се покажа дека религиозноста има корисен ефект врз психосоцијалното здравје (намалување на стресот, анксиозноста, депресијата), веројатно преку поддршката и сочувството што се чувствува помеѓу членовите, но исто така и поради различните религиозни активности, кои потекнуваат од неколку техники на медитација, и имплицитно, интервенција врз комплексот на мозокот - физичко здравје [4], [5].
Една студија (СПИЛИ III) [6] спроведена во Грција 25 години, ги истражуваше факторите кои ја објаснуваат пониската инциденца на кардиоваскуларни заболувања кај население во еден локалитет на Крит, во однос на нивото на религиозност на луѓето и корисни психосоцијални ефекти, кои придонесуваат за здрава исхрана. 195 учесници кои останаа во студијата беа поделени во две групи, оние со надпросечен и подпросечен индекс на религиозност, соодветно, во втората група со поголема преваленца на хипертензија, дијабетес и миокарден инфаркт. Нивото на религиозност беше квантифицирано со помош на прашалникот RFI-SRB (Кралско бесплатно интервју за духовни и религиозни верувања), кој вклучува пресметување на резултат врз основа на одговорот, на скала од 0 до 10, на секое од шесте прашања. Луѓето кои се изјаснувале како религиозни имале помала дебелина на интимната каротидна артерија, пониски нивоа на кортизол и подобра толеранција на глукоза, со помал ризик од развој на коронарна срцева болест, срцева слабост, хипертензија. артериски и дијабетес.
Друга студија (HUNT3) [7], спроведена во Норвешка, го проценила влијанието на нивото на религиозност на популацијата врз крвниот притисок. Студијата опфати 20.066 жени и 15.898 мажи, со цел да има врска со обратна пропорционалност помеѓу нивото на религиозност и систолниот крвен притисок, крвниот притисок во садовите да биде помал кај порелигиозните луѓе, соодветно за 2,12 mmHg за жени и за 1,71 mmHg кај мажи. Покрај тоа, утврдено е дека луѓето кои се сметаат за религиозни имаат понизок дијастолен крвен притисок, соодветно за 1,50 mmHg за жени и 1,67 mmHg за мажи. Во оваа студија, степенот на религиозност беше измерен со стапката на посетеност на црквата во последните 6 месеци. Друга студија [8] покажа слични ефекти на духовната благосостојба, со религиозни луѓе кои имаат понизок систолен и дијастолен крвен притисок, помала концентрација на ЛДЛ-холестерол и, покрај тоа, пониско ниво на протеини. Високо чувствителни Ц реагенси, силно поврзани со патофизиолошките процеси на кардиоваскуларните заболувања.
Истражување на мали групи луѓе за проценка на кардиоваскуларните промени во однос на верските убедувања
Медитацијата, како метод на концентрација и релаксација, добиена од религиозни практики, може да ја подобри контролата на автономниот нервен систем, исклучително важен кардиоваскуларен фактор на ризик, бидејќи прекумерната симпатичка активација промовира коронарен спазам, миокарден инфаркт, ендотелијална дисфункција и потенцијално фатална срцева аритмија . Во многу невролошки патологии, вклучително и депресија, постои промена на автономната контрола на нервите, но исто така и хиперактивирање на хипоталамо-хипофизата оска со производство на кортизол, заедно се одговорни за симпатичката хиперактивност, проинфламаторниот статус изразен со зголемен Ц-реактивен протеин кардиоваскуларен ризик), висок крвен притисок и инсулинска резистенција [9].
Покрај психосоцијалната страна на религиозните убедувања, корисни ефекти беа нагласени и врз исхраната за време на православниот пост, со намалување на концентрацијата на вкупен холестерол и ЛДЛ-холестерол (вклучително и кај дебели лица) како резултат на понискиот внес на киселина. заситени масти и усвоен начин на живот чија сложеност не е ограничена на проголтана храна [10].
Важноста на стресот во кардиоваскуларната патологија
Стресот е централен кардиоваскуларен фактор на ризик, кој се повеќе е насочен кон луѓе со кардиоваскуларни болести во последниве години, покрај познатите традиционални фактори на ризик. Стресорите дејствуваат на повеќе нивоа, од кои две се најважни хипоталамо-хипофизата и симпатичкиот нервен систем, со важен невро-ендокрин одговор, хиперпродукција на адренокортикотропен хормон (ACTH) и кортизол, ослободување на адреналин и норадреналин и активирање на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAA), сите учествуваат во воспаление (зголемена концентрација на Ц-реактивен протеин и интерлеукин-6), оксидативен стрес, ендотелијална дисфункција, зголемен пулс и крвен притисок со развој и прогресија на атеросклероза. Депресијата, вознемиреноста, социјалната изолација, на тој начин можат да придонесат за патогенезата на кардиоваскуларните заболувања и разни психолошки и фармаколошки интервенции за подобрување на психоемоционалниот статус, бидејќи методите за срцева рехабилитација се прифаќаат во различни клинички испитувања [11], [12].
Сосема поинаква патолошка состојба е каркотиомопатијата Такотсубо (стресна кардиомиопатија, синдром на скршено срце), прифатена од 1990 година, чиј суштински предизвикувач е емоционалниот и физичкиот стрес. Една студија открила дека 2% од пациентите со акутен коронарен синдром, всушност имале каркотиомопатија Такотсубо, од кои 90% биле жени во менопауза. Оваа болест се карактеризира со хипокинезија на врвот и средните срцеви сегменти, кои често се минливи. За разлика од миокарден инфаркт, кој започнува наутро, каркомиопатијата на Такотсубо најчесто се јавува навечер, кога се акумулираат стресори, уште еднаш потенцирајќи ја важноста на стресот при активирање на болеста [13].
Како заклучок, почитувањето на верските норми може да донесе, преку компонентата на постот, избалансирана исхрана корисна за кардиоваскуларното здравје и целото тело. Покрај тоа, преку психосоцијалната компонента претставена со молитва и социјална интеграција, таа придонесува во борбата против депресијата, може да ги намали нивата на стрес како ограничено разбирање за поширокиот механизам на нејзината интервенција, кој исто така вклучува емоционални состојби, лични верувања и односи со другите.
Д-р Кришентинско сирење
резидентен лекар специјализиран за кардиологија
проф. унив. Д-р Кристина Михаела Гичиуч
У.М.Ф. Григоре Т. Попа Јачи
АМФОР - Здружение на романски православни лекари и фармацевти
[1] Anand S, Hawkes C, de Souza R, Mente A, Dehghan M, Nugent R et al. Потрошувачка на храна и нејзино влијание врз кардиоваскуларните заболувања: важноста на решенијата насочени кон глобализираниот систем на храна. J Am Coll Cardiol 2015; 66 (14): 1590-1614, дои: 10.1016/j.jacc.2015.07.050.
[2] Инуе Н. Стрес и атеросклеротична кардиоваскуларна болест. Ј Атеросклер тромб 2014; 21 (5): 391-401, дои: 10.5551/јат.21709.
[3] Лучезе Ф, Коениг Х. Религија, духовност и кардиоваскуларни болести: истражување, клинички импликации и можности во Бразил. Rev Bras Cir Cardiovasc 2013; 28 (1): 103-128, дои: 10.5935/1678-9741.20130015.
[4] Кобајаши Д, Шимбо Т, Такахаши О, Дејвис Р, Ви Ц. Односот помеѓу религиозноста и кардиоваскуларните фактори на ризик во Јапонија: голема колективна студија. J Am Soc Hypertens 2015; 9 (7): 553-562, дои: 10.1016/ј.јаш.2015 година.04.2003.
[5] Оливо Е.Л. Медитација и кардиоваскуларни заболувања. Во: Stein RA, Oz MC, уредници. Комплементарна и алтернативна кардиоваскуларна медицина. Хумана Прес: Тотова, NJујорк; 2004. стр. 121-136.
[6] Анфинтакис Д, Симвулакис Е, Панагиотакос Д, Цесис Д, Кастанас Е, Шеа С и др. Влијание на религиозноста/духовноста врз биолошките и претклинички маркери поврзани со кардиоваскуларни болести. Резултати од студијата СПИЛИ III. Хормони 2013; 12 (3): 386-396
[7] Соренсен Т, Данболт Л, Лиен Л, Коениг Х, Холмен Ј. Односот помеѓу верската посетеност и крвниот притисок: студијата HUNT, Норвешка. Int J Psychiatry Med 2011; 42 (1): 13-28, дои: 10.2190/ПМ.42.1.б.
[8] Холт-Лунстад Ј, Стефен П, Сандберг Ј, Јенсен Б. Разбирање на врската помеѓу духовната благосостојба и физичкото здравје: преглед на амбулантски крвен притисок, воспаление, крвни липиди и гликоза на гладно. Ј Бехав Мед 2011; 34 (6): 477-488, дои: 10.1007/s10865-011-9343-7.
[9] Олекс С, Newуберг А, Фигередо В. Медитација: Дали треба кардиолог да се грижи? Int J Cardiol 2013; 168 (3): 1805-1810, дои: 10.1016/j.ijcard.2013.06.086.
[10] Куфакис Т, Карас С, Зебекакис П, Коца К. Православен религиозен пост како медицинска терапија за исхрана при дислипидемија: каде стоиме и до каде можеме да стигнеме? Eur J Clin Nutr 2018; 72 (4): 474-479, дои: 10.1038/s41430-018-0113-2.
[11] Lagraauw H, Kuiper J, Bot I. Акутен и хроничен психолошки стрес како фактори на ризик за кардиоваскуларни болести: Увиди добиени од епидемиолошки, клинички и експериментални студии. Brain Behav Immune 2015; 50: 18-30, дои: 10.1016/j.bbi.2015.08.007.
[12] Steptoe A, Kivimaki M. Стрес и кардиоваскуларни заболувања: ажурирање на тековните сознанија. Годишен извештај за јавно здравје 2013; 34 (1): 337-354, дои: 10.1146/annurev-publhealth-031912-114452.