Кардиоваскуларни - Васкуларен срцев удар - Миокарден инфаркт DocMedicus Health Lexicon

Со миокарден инфаркт - Колоквијално наречен срцев удар - (синоними: АМИ; Акутен миокарден инфаркт; коронарен инфаркт; коронарна навреда; миокарден инфаркт; ICD-10-ГМ I21. - акутен миокарден инфаркт) постои умирање на срцевото мускулно ткиво (миокард) како резултат на нарушување на циркулацијата во срцето. Уништувањето на срцевото мускулно ткиво е во голема мера неповратно, т.е. Х. мртвите клетки повеќе не можат да се обновуваат .

Миокарден инфаркт е една од најголемите причини за смрт во индустријализираните земји.

Во повеќето случаи, присутен е „класичен“ инфаркт тип 1, кој се базира на тромбоемболиски настан (види „Класификација“ подолу).

Акутен миокарден инфаркт (срцев удар) може врз основа на ЕКГ (Електрокардиограм: снимање на електричните активности на срцевиот мускул) како што следува доделен ќе:

Миокарден инфаркт не-СТ (НСТЕМИ)
Миокарден инфаркт на ST (STEMI)

Под терминот акутен коронарен синдром (АКС; акутен коронарен синдром, АКС) вклучуваат:

нестабиленАнгина пекторис (iAP; „затегнатост во градите“; ненадејна болка во пределот на срцето; англиска нестабилна ангина, УА) - се зборува за нестабилна ангина пекторис кога симптомите се зголемуваат во интензитет или времетраење во споредба со претходните напади на ангина пекторис
поакутенМиокарден инфаркт (Срцев удар):
- Миокарден инфаркт со не-ST елевација (NSTEMI; англиски: миокарден инфаркт со не-ST-сегмент-елевација; NSTE-ACS)
- Миокарден инфаркт на ST (STEMI)

Од а ран срцев удар да речеме за мажи пред 40 години и за жени пред 45 години. Во такви случаи, генетските причини често се присутни [6].
Од а тивок срцев удар некој зборува кога не покажува симптоми или нема јасни симптоми и затоа останува незабележан. Преваленцата (фреквенцијата на болеста) на тивок миокарден инфаркт е најголема кај групата постари лица.

За понатамошна класификација на миокарден инфаркт, видете во „Класификација“.

Однос на пол: Мажи од жени е 2: 1 .

Врв на фреквенцијата: Ризикот од миокарден инфаркт значително се зголемува кај мажите на возраст од 40 години и кај жените на возраст од 50 години, а својот врв го достигнува и кај мажите и кај жените во возрасна група од 65 до 74 години.

Следното е преглед на Доживотна преваленца (Инциденца на болест во текот на животот) на миокарден инфаркт кај возрасни на возраст од 40-79 години по возраст и пол [1]:

40-49 години [во%]	50-59 години [во%]	60-69 години [во%]	70-79 години [во%]	вкупно [во%]
Ените (n = 3.073)	0,6	0,1	4.7	6.0	2.5
Мажи (n = 2.766)	2.3	3.8	11,9	15.3	7.0
вкупно (n = 5.389)	1.5	2.0	8.2	10.2	4.7

Секоја година околу 280.000 луѓе во Германија страдаат од миокарден инфаркт.

Над три четвртини од пациентите со миокарден инфаркт пред 55-та година од животот се пушачи. Понатаму, присуството на хиперхолестеролемија и позитивна семејна историја се поиндикативни за миокарден инфаркт во помладите години [3].

На Инциденца (Фреквенција на нови случаи) е 250-300 случаи на 100.000 жители годишно во Германија, како и во Северна Америка, Австрија, Холандија и Полска. Географските разлики во инциденцата се големи:

Јапонија: на 100.000 луѓе/годишно
Медитерански земји, Швајцарија, Франција: 100-200 на 100.000 жители/годишно
Данска, Скандинавија: 300-400 на 100.000 жители годишно
Ирска, Англија, Унгарија: 400-500 на 100.000 жители годишно
Северна Ирска, Шкотска, Финска:> 500 на 100.000 жители годишно

Курс и прогноза: Првите два часа по почетокот на миокарден инфаркт се од одлучувачка важност за понатамошниот тек и шансите за преживување на заболеното лице. Поголемиот дел од смртните случаи се случуваат во овој период. Вентрикуларна фибрилација е најчеста причина за смрт.
Ако е можно брзо да се врати протокот на крв во затворениот сад преку соодветни мерки за итни случаи (перкутана коронарна интервенција (PCI) или тромболиза на лекот), не се јавува трајно оштетување на недоволно снабдениот миокард (срцев мускул).
После миокарден инфаркт, следењето во одделот за интензивна нега е потребно, бидејќи обично постои висок кардиоваскуларен ризик и неопходна е секундарна превенција (спречување на нов инфаркт).

Во разграничувањето на Пациенти со инфаркт тип 1 (најчеста форма на инфаркт) само присуството на релевантни коронарни стенози се чини дека е од важност во однос на профилот на ризик и прогнозата. Инфаркти од тип 1 и тип 2 (видете „Класификација“ подолу) се прогностички споредливи ако нема опструктивна коронарна артериска болест (коронарна артериска болест со делумна или целосна васкуларна оклузија) [1].
Пациенти со инфаркт тип 2 или. не-исхемично оштетување на миокардот (Оштетување на срцевиот мускул што не се должи на недоволен проток на крв) имаше поголема смртност во болницата отколку пациентите со инфаркт тип 1 (17,9% наспроти 14,0%). Спротивно на тоа, ризикот од кардиоваскуларна смртност (стапка на смртност поврзана со кардиоваскуларниот систем) по инфаркт тип 1 е зголемен за 68%. Пациентите со неисхемично оштетување на миокардот имале поголем ризик од смрт од каква било причина (+ 43%), но помал ризик од кардиоваскуларна смрт (-57%). Долгорочната прогноза (тука во просек три години) беше следна: инфаркт тип 1 со смртност од 31,7%, инфаркт тип 2 со смртност од 62,2% и пациенти со неисхемично оштетување на миокардот имаа смртност за 58,7% [9].

Пациенти im Возраст под 50 години имаше акутен миокарден инфаркт за прв пат, во околу 30% од случаите беше поврзана дисфункција на левата комора (LVEF/фрлање на ејекција (исто така и фракција на протерување) на левата комора во системот за отчукување на срцето) [12].

Кај тивок срцев удар е 5-годишна смртност значително повисока отколку кај луѓето без знаци на инфаркт (13 наспроти 8%); по 10 години, смртноста од инфаркт е скоро иста (49 наспроти 51%) [10].