Каротидна стеноза Бета Клиник Бон

Стеснување на каротидната артерија

Васкуларната констрикција (= стеноза) во пределот на вратот се нарекува стеноза на каротидна или стеноза на внатрешна каротидна артерија, а стеснувањето на задните артерии е стеноза на 'рбетниот артерија. Внатрешната каротидна артерија е предната каротидна артерија која го снабдува мозокот. Васкуларната констрикција на каротидната артерија обично се наоѓа на истите места, таканаречената каротидна вилушка (поделба на садот на ниво на 2-ри и 4-ти цервикални пршлени) или во каротиден сифон. Ако не се лекува, каротидната стеноза може, во најлош случај, да доведе до мозочен удар, што може да доведе до парализа, па дури и смрт.

Симптоми на каротидна стеноза/стеснување на каротидната артерија

Каротидна стеноза може да се манифестира во следниве симптоми:

Визуелно нарушување на едното око на погодената страна со ненадејно привремено слепило (т.н. amaurosis fugax = минливо слепило)
Хемиплегија или парализа на лицето и раката или непријатност на раката (од спротивната страна на погодената вена)
Сензорни нарушувања во лицето, раката или на едната страна
Говорни нарушувања

Вртоглавицата не е еден од знаците на каротидна стеноза, бидејќи рамнотежниот орган се снабдува од други садови (т.н. 'рбетни артерии).

Дијагноза на каротидна стеноза/удари на грлото во вазоконстрикција

Сепак, бидејќи оваа болест може да напредува многу бавно без да бидат забележани и последиците можат да бидат сериозни, а понекогаш и опасни по живот, важно е рано медицинско оценување. Ризикот од мозочен удар се зголемува колку подолго болеста останува неоткриена и нелекувана.

Во зависност од случајот, каротидната стеноза може да се разјасни со доплер или дуплекс сонографија, МРТ-ангиографија или ангиографија (визуелизација на крвните садови преку катетер).

Предизвикува стеноза на каротидна/стеснување на каротидната артерија

Главната причина за каротидна стеноза е артериосклероза, која е исто така позната колоквијално како стврднување на артериите. При артериосклероза, липидите во крвта, тромбите (згрутчување на крвта), сврзното ткиво и калциумот се таложат на wallsидовите на садовите, што може да доведе до стеснување на соодветниот сад. Ова резултира или во намален проток на крв во областа на снабдување на соодветниот сад или во одред на тромби и поплавување во мозочните садови со последователен мозочен удар. Кај каротидна стеноза, постојат бројни фактори кои промовираат вазоконстрикција:

генетска предиспозиција/семејна историја
Висок крвен притисок (хипертензија)
Зголемување на липидите во крвта (хиперлипидемија)
Хиперфибриногемија (зголемена концентрација на фибриноген во крвта и резултат на забрзана стапка на седиментација со нормално згрутчување на крвта)
Дијабетес мелитус
Чад
Воспаление (предизвикано од бактерии или ревматски заболувања)

Терапија каротидна стеноза/вазоконстрикција каротидна артерија

Како што може да се види од наведените можни причини, диетата, стресот и психолошките фактори, генетските причини и возраста играат улога во развојот на стеснување на каротидната артерија. Превентивните мерки вклучуваат здрава исхрана, редовно вежбање и намалување на стресот.

Каротидната стеноза може да се третира конзервативно со лекови, т.н. инхибитори на агрегација на тромбоцити, на пр. ASA (ацетилсалицилна киселина) или клопидогрел. Овие лекови спречуваат формирање на тромби. Доколку е потребно, администрацијата на лекови против зголемени крвни липиди може да биде корисна. Ако се појави тромбоза во областа на каротидните артерии, ова може да доведе до мозочен удар.

Се прави основна разлика помеѓу симптоматските и асимптоматските стенози на каротиди. Асимптоматските беа откриени случајно, на пример, за време на кардиолошки преглед. Симптоматските предизвикаа мозочен удар или, во поповолен случај, ТИА (преоден исхемичен напад), невролошки симптоми кои целосно се повлекоа во рок од 24 часа (т.е. близок удар). Со конзервативен третман, ризикот од мозочен удар на симптоматска каротидна стеноза е 26% по 2 години, во споредба со 9% по хируршки третман. Ова е причината зошто операцијата е метод на избор, особено во присуство на сериозни и симптоматски стенози. Се прави разлика помеѓу следниве оперативни процедури:

Васкуларна хирургија (ЦЕА = каротидна ендартеректомија)
Невроинвенционална хирургија (имплантација на стент. Имплантација на стент на каротидната артерија може да се изврши под локална анестезија)

Двете постапки се безбедни и ефикасни кога ги спроведува обучен и искусен хирург. Во моментов постојат тековни научни студии кои се проценуваат и дискутираат, кои ја докажуваат еквивалентноста на постапките доколку се исполнети горенаведените услови.